血壓高且患有冠心病，用藥后效果不好，可能與藥物不適合、生活方式不佳、病情進展、合并其他疾病、個體差異等有關。 1.藥物不適合：所用藥物可能未能有效控制血壓和改善冠心病癥狀?？煽紤]調整為硝苯地平緩釋片、貝那普利、纈沙坦等降壓藥，以及單硝酸異山梨酯片擴張冠狀動脈。但藥物調整需在醫生指導下進行。 2.生活方式不佳：如高鹽高脂飲食、缺乏運動、吸煙酗酒、長期精神緊張等，均會影響病情。應低鹽低脂飲食，適量運動，戒煙限酒，保持心情舒暢。 3.病情進展：冠心病可能加重，影響治療效果。必要時需進一步檢查，如冠狀動脈造影，評估血管狹窄程度，決定是否進行介入治療。 4.合并其他疾?。喝缣悄虿　⒏哐?、腎功能不全等，會增加治療難度。需同時治療這些合并癥。 5.個體差異：每個人對藥物的反應不同。若經綜合調整仍效果不佳，可嘗試聯合中藥治療，如通心絡膠囊，但務必遵醫囑。 總之，對于血壓高伴冠心病且治療效果欠佳的情況，需要綜合分析原因，采取針對性措施。同時，要定期復查，遵循醫生建議，以達到良好的治療效果。

你好，高血壓的話最好是使用長效降壓藥，以便使血壓保持穩定，避免出現并發癥建議你要低鹽低脂飲食，冠心病的話需要使用活血化瘀藥物和抗血小板藥物、營養心肌細胞藥物治療

你好，目前結合具體的情況分析提示藥物控制血壓欠佳，導致相關的頭暈，心臟病的i情況導致相關的胸悶需要結合整體情況分析明確診斷治療。你好，目前結合具體的情況分析需要積極的診斷治療，對于血壓的情況積極的選擇恰當的藥物對癥治療，并且積極的檢查電解質、心電圖、心臟彩超等明確診斷治療。