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            是不是強迫癥

            強迫癥

            女。18歲。今年1月份開始,就好像得勒強迫癥一樣.看見一個東西或事,就會立刻想到別德事.。還會想起以前德狠多不好德回憶,我不想回憶德東西.通通都會被想一遍.一整天停止不了,控制不了大腦去想那些.。然后一遍遍想起德時候,狠痛苦,就使勁搖頭,或拍頭讓自己不要想那些.。還會一直洗手.碰什么東西,總覺得有細菌,就去洗手.。有時候5分洗一次.。一天大概會洗三十次叭.也許更多.。還會有一些儀式動作,不知道是什么時候開始起做的,好像不做心里就不安.。剛做一遍,心里不得勁,就又做一遍.。到2月份是突然坐著看著墻面,念一些話.一定會固定德.現在卻是一感覺到不得勁,就會像精神病一樣做出嘔吐德動作和聲音.。每次3遍。心里不安勒就會一直做.。有人在旁邊德時候就會小聲.。從1月份開始睡眠狀態也不好.。到2月份末,一天都沒睡過好覺.眼圈都黑黑德.總會做惡夢.浮現一些以前德回憶里不想見到德很多人,和一些事.。每天.不停德出現.第二天醒來,覺得渾身都不舒服.脖子旁邊都酸酸德.全身都痛德.。3月份開始到現在,也是每天都做很多惡夢.。可這兩個月睡著了每天都是很淺德睡眠.我好像都可以控制夢一樣.好像我知道這是夢,可以在夢里變現出一些我想德東西.?還有,很淺德夢.所以一覺醒來.根本不覺得自己睡著了,做了一個夢.。而是很自然德.而只是幻想勒一個很長時間.。每天早上,一覺醒來,都會被那天做德惡夢而影響整天德情緒.。還有狠多都嚴重影響勒我德生活.。我現在打著字也都會做著嘔吐德動作.。明明知道,那些都很瘋狂.也許都是不必做德.但好像不做就會很不安.。看一個東西或事情,都會想起一件件連續想起以前不好德回憶里德東西.。拼命叫我不要想.可還是會想起.。這也嚴重導致勒睡前狠疲憊.可因為停止不了那些想法.所以不能入睡.。因為那些讓我想起德一件件東西會讓我不安.所以睡前也一直做著嘔吐德動作.。快瘋勒.。很痛苦.。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好,一般只是一種強迫意向,算不上強迫癥,非說得病的話,我反而認為精神分裂的可能性更大一點。感謝您的提問,希望我的回答對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-07 22:02
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              無法控制自己回憶過去,也許是強迫思維,伴隨抑郁情緒。看起來你的情況還不是很嚴重,不過建議去醫院掛號檢查一下。

              2016-01-07 12:57
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              [編輯本段]  一,診斷與鑒別診斷  (一)根據ICD-10,DSM-3-R診斷標準  參照ICD-10,DSM-3-R診斷本癥主要是臨床癥狀的診斷.患者的強迫觀念或強迫行為依舊持續存在,并給他帶來明顯的苦惱,嚴重影響患者的學習,生活.  臨床診斷一般困難不大,但有時需要與以下情況相鑒別:  1.精神分裂:強迫狀態可能是精神分裂癥早期階段的主要表現形式,但其強迫觀念的內容時常是荒謬不可理解的,漸漸伴隨出現明顯的退縮離群,情感淡漠的特點.隨著病情的進一步發展,會出現思維聯想障礙和妄想,幻覺,這些都比較容易鑒別.  2.孤獨癥:刻板重復的動作和意識行為是孤獨癥的常見病狀,易與強迫癥狀混淆,但嚴重的交往障礙和多數患者存在語言功能障礙和智力發育障礙卻恰恰是強迫癥患者所不具備的.為此,仔細詢問病史和注意觀察其語言,行為特點,診斷的問題不大,但與高功能的孤獨障礙和不典型孤獨癥的鑒別還要從發育史,病程,社交能力,語言運用水平等全面資料和檢查來進一步鑒別.  3.抽動-穢語綜合征:部分抽動-穢語綜合征的患者存在不自主的,重復刻板的動作和行為或者儀式動作和行為,有的還出現強迫計數,重復語言而酷似強迫癥,但抽動癥極少同時具有強迫觀念,并且他們都有抽動-穢語綜合征的病史或同時存在抽動,鑒別一般不困難.  (二)根據CCMD-2-R的標準診斷  診斷標準:  1.符合神經癥的診斷標準;  2.以強迫癥為主要臨床相,表現為下述形式之一種或混合:  (1)以強迫思想為主的臨床相,包括強迫觀念,強迫表象,強迫性對立觀念,強迫性窮思竭慮,強迫性害怕喪失自空能力等;  (2)以強迫動作為主要臨床相,表現為反復洗滌,反復核對檢查,反復詢問或其他反復的儀式化動作等.  3.排除其他精神障礙的繼發性強迫癥狀,如抑郁癥和精神分裂癥等.  另外,ICD-10中將強迫癥稱之為強迫性障礙,其診斷要點是:  要作出肯定的診斷,必須在連續兩周中的大多數日子存在強迫癥狀或強迫動作,或兩者并存,這些癥狀引起痛苦或妨礙活動.強迫癥狀應具備以下特點:  (1)必須被看作是患者自己的思維或沖動;  (2)必須至少有一種思想動作仍在被患者徒勞地加以抵制,即使患者不再對其他癥狀加以抵制;  (3)實施動作的想法本身應是令人不愉快的(單純為緩解緊張或焦慮不視為這種意義上的愉快)  (4)想法,表象或沖動必須是令人不快地一再出現.  二,治療方法  一,精神治療:以支持性心理治療為主,對強迫動作可進行行為治療,以反應阻抑法的療效較佳.  1.心理動力學的治療  心理動力學派的治療強調通過頓悟,改變情緒經驗以及強化自我的方法去分析和解釋各種心理現象之間的矛盾沖突,以此達到治療的目的.在治療的過程中大量地運用闡釋,移情分析,自我聯想以及自我重建技術.  2.行為治療  在對于強迫癥的認識上,行為治療分為兩個基本的流派.第一種觀點認為具有強迫癥的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮,稱為"驅力降低模型".依照這個模型,治療者主要集中于通過激發可以減少焦慮的情境來消除不適當行為與儀式動作.第二種觀點是基于操作模型而建立的,強調對強迫行為的后果進行調節,因此在這個模型中大量運用懲罰和示范學習.  (1)采用驅力降低模型進行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術,其中最常用的是系統脫敏.(系統脫敏技術在恐怖障礙的治療中已經詳細介紹過,在此不再贅述)  (2)榜樣學習技術也經常被運用于強迫癥的治療中,主要有參與示范和被動示范,其中參與示范運用最多.和系統脫敏一樣,實施參與示范也需要建立刺激等級.從最低等級到最高等級,治療者逐漸示范暴露在相應的情景中,然后再由患者自己去逐漸面對這個情境,知道能夠完全獨立面對為止.被動示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境,所不同的只是不讓患者介入情境.此外,這兩種治療都采用反應阻止法.譬如,在治療強迫性潔癖的時候,治療者可以借助于某種協議來阻止兒童的所有洗手行為.從國外現有的資料來看,一般認為參與示范比被動示范的治療效果更好一些.此外,示范學習經常可以與暴露療法結合起來加以使用,效果會更好.  (3)暴露療法的技術在過去的幾十年中被許多人重視和運用,尤其是把患者逐漸暴露于各種無論是想象的還是現實的焦慮情境中,效果都很好.由于暴露持續時間的長短主要依據是否讓兒童青少年消除焦慮和回復寧靜為準,因此,采用這種方法的治療時間要比較長一些,大約在2小時左右.  (4)在進行暴露療法的同時,還可以配合反應阻止法.這種方法在于減少儀式性動作和強迫觀念出現的頻度.  3.家庭人際關系治療  此種方法強調人際關系的因素,避免單純研究孤立的個人行為.這種思想注重研究行為問題的整體意義,它強調在治療患者的同時,為患者的家庭成員提供咨詢.具體方法如下:  (1)訓練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員,或者稱為欣慰治療的助手,協助實施反應阻止訓練計劃;  (2)配合精神分析治療或行為治療對于患者進行"自我"強化咨詢輔導;  (3)影響并改善家庭關系;  (4)進行家庭交往技能訓練;  二,藥物治療:抗焦慮藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進行.  三,其它:電抽搐治療適用于強迫觀念強烈,并伴有濃厚消極情緒者,對癥狀頑固,久治無效,極端痛苦的患者,可試用精神外科治療.

              2016-01-07 12:15
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              武威 主治醫師

              太原市第二人民醫院

              二級甲等

              心理門診

              你好!不屬于強迫癥,考慮是腦神經衰弱的表現,要及時的對癥治療,要注意調整自己的心態,學會自我緩解壓力,多和身邊的朋友們溝通交流,多到戶外活動,保持樂觀的心態對待生活,合理安排工作時間,保證充足的睡眠,避免太大的思想壓力,注意勞逸結合,不要刻意的去想一些事情,平時應該培養起較好的生活習慣,如晚飯后多散步,平常多運動等等,可以通過中醫辯證治療因為陰虛火旺、心虛膽怯、心脾兩虛,脾胃濕熱、飲食停滯等都可導致,中醫中藥調理,養心安神,更多疑問可以及時的在線咨詢專家,祝早日康復。

              2016-01-07 08:49
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              您好我覺得您這是并不是強迫癥這與您工作環境有關系您是會計每天需要面對的事情都讓您精神高度緊張每天經您手的錢相信數目都很大您謹慎從事這不能說您心理上疾病有您這樣負責的會計是公司的福氣才對但是這樣總對自己做過的事情持懷疑態度的確對您的工作效率有影響如果可以的話我建議您可以好好的放松一下讓自己忘記您是一個會計如果沒有這樣的機會那么您可以每天記錄下您所做的事情當您又不放心的時候再看看您的記錄我想您就不會再擔心出錯了祝您健康

              2016-01-07 04:30
            就醫問藥

            針對上述提問,推薦就醫問藥相關內容,希望幫助您更好解決問題

            什么是強迫癥?   強迫癥是強迫性神經癥的簡稱,是以反復出現強迫觀念和強迫動作為基本特征的一類神經癥性障礙。強迫癥在精神科患者中占0.1%-0.46%,在一般人口中約占0.05%。該病多在30歲以前發病,男多于女,以腦力勞動者常見。普通人群中強迫癥的終身患病率為1%~2%。 查看全文»

            失眠 焦慮
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            • 黃學軍

              主任醫師

              廣州醫科大學附屬第二醫院

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            • 許儉興

              主任醫師 教授

              中山大學孫逸仙紀念醫院

            • 王崇順

              主任醫師 教授

              上海曙光醫院

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            快五優

            療效:抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。

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            療效:1、抑郁癥及相關癥狀的治療。...

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            宋長惠

            宋長惠 / 主任醫師

            擅長:對失眠、抑郁、焦慮、強迫、精神分裂、情感性障礙、器質性精神障礙以及軀體化障礙等精神心理疾病的診斷治療有獨特見解與豐富的臨床經驗,同時擅長使用整合醫學模式融合中西醫結合技術,對各類精神心理疾病及軀體病癥進行治療。

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            蔣曉江

            蔣曉江 /

            擅長:精神康復、精神障礙、精神心理、睡眠障礙科、神經官能癥、植物神經紊亂、頭痛頭暈急性腦血管病、腦卒中二級預防措施、中樞神經系統感染的診治、慢性失眠癥以及頑固性失眠癥的治療研究。

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            蒙華慶 / 主任醫師

            擅長:精神分裂癥、抑郁癥、精神障礙睡眠障礙、焦慮癥、強迫癥、心理疏導雙想情感障礙等疑難雜癥的治療研究有著獨到的見解、療效顯著

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