腰椎結核俗稱“龜背炎”,發病率較高,為全身骨關節結核的第一位,其中絕大多數為椎體結核,椎板,棘突,關節突和橫突結核極少見.本病發病率高的原因：①脊柱為軀干的支柱,而腰椎負荷大,在日常生活中發生勞損的機會多；②結核多侵犯松質骨,腰椎結核多發于成年人.　　腰痛是腰椎結核最常見的癥狀,疼痛的性質多為鈍痛或酸痛,伴有壓痛及叩擊痛,在勞累,咳嗽,睡前疼痛加重.上腰椎結核可有大腿痛,下腰椎結核可有坐骨神經痛,這是由于結核膿腫,肉芽組織及壞死的椎間盤或死骨向后突入椎管內,使脊髓或神經根受到壓迫或刺激時,可出現放射痛.　　腰椎活動受限：腰部生理彎曲消失,椎旁肌肉保護性痙攣,使腰部處于高度保護狀態,限制脊椎活動而減輕疼痛,這是腰椎結核早期出現的明顯體征之一.從地上拾物時,盡量屈髖屈膝直腰下蹲,而避免彎腰取物,即拾物試驗陽性.俯臥位脊柱后伸試驗亦為陽性.　　脊柱畸形：當病變發展到一定程度后,由于椎體破壞塌陷與變形,導致腰椎明顯后突畸形,側突畸形極少見.隆起處多伴有明顯之壓痛及叩擊痛.　　寒性膿腫：寒性膿腫對于腰椎結核的診斷有重要意義.因膿腫形成緩慢,且無急性炎癥特征,故稱為“寒性膿腫”.膿汁一般稀薄呈米湯樣,內含大量結核性肉芽組織,干酪樣物質,壞死椎間盤組織和死骨等.腰椎結核的寒性膿腫多位于一側或兩側的腰大肌,可引起腰大肌刺激癥狀,導致髖關節屈曲攣縮畸形,托馬斯征陽性；亦可沿腰大肌流注到兩側髂窩,腰三角,股三角處,膿腫破潰后,形成經久不愈的竇道.如繼發感染,則伴有急性化膿性炎癥特征.　　全身癥狀：早期患者可無任何癥狀,亦可有全身不適,疲乏無力,午后低燒,食欲不振,身體消瘦等慢性消耗性表現.　　治療方式：手術加正規抗結核治療.

腰椎結核建議積極行抗結核治療的同時一個要控制炎癥反應。建議平時清淡飲食，避免腰部負重，定期復查腰椎CT。配合醫生合理、長程、規律用藥。

我們治療骨結核有四十多年的歷史，都是純中醫治療，不需要手術和西藥；每天按時服用兩次純中草藥，配合嚴格忌口完全可以康復。隨時咨詢，祝您身體健康！

【治療措施】（一）非手術治療脊椎結核無手術指征的病人，應用合理的化療方案治療（參閱總論）和局部制動。病人低熱和脊背痛或生物力學不穩定者，應臥硬板床休息，Glisson布帶牽引或Halo-vest背心適用于頸椎不穩定的病人。體表有膿腫環樞椎結核咽后壁膿腫較大影響呼吸或吞咽者，可行穿刺抽膿。頭顱環-背心（Halo-Vest）的應用：Halo-Vest早在50年代為牽引裝置應用頸椎疾病引起頸椎不穩定，較其他牽引裝置如牽引鉗或Minerve石膏背心等傳統的外固定方法，有較大的優越性。病人固定后，獲得三維牢穩的固定。病人可以起坐、站立和行走，從而縮短病人臥床時間和避免其他并發癥的發生。1.適應證年齡60歲以上，心肺功能欠佳者應慎用。⑴頸椎復位骨折、骨折脫位和半脫位等。⑵頸椎不穩定的外固定骨折脫位、類風濕關節炎、原發或轉移腫瘤和以及不穩定的環樞椎結核等。2.Halo-Vest的結構頭顱環-背心由三個主要部分組成，即halo環和顱釘、塑料背心、可調節的金屬支柱藉以連接Halo環和背心。根據病人頭顱和軀干的大小可選用不同的規格的Halo-Vest。要求安裝時顱環至頭皮距離約1~1.5cm為宜，塑料背心可按病人胸圍尺寸來選擇。其他附帶的零件有顱釘、六角螺母、松緊螺旋扣、肩帶和背心帶等。3.Halo-Vest安裝與固定顱環高壓消毒備用。病人顱環安裝處的頭發剔去，皮膚刷洗消毒。病人術前給少量鎮靜藥，平臥床上，頭置于床緣外，可以薄板支撐頭部。Halo應置于顱最大經線的下方，即眉弓上方1cm和耳廓頂上1cm。前頭部的顱釘應固定在胃外1/3處上方1cm，后部顱釘應與前顱釘對角線位置上，相當耳下1.5cm處，選好顱釘固定點加以標記。局部消毒注射普魯卡因，顱釘呈90刺入顱骨外板上，但切勿過深，應使顱環牢靠固定，以防止牽引時顱環向外滑脫。先將塑料背心后頁置于病人后背，放好背心前頁，用尼龍帶將前后背心固定。通過旋轉螺旋扣、肩帶、胸帶和背帶將Halo環與背心相連。當Halo-Vest安裝完畢后，拍頸椎正側位片，必要時再調整Halo環的牽引方向和牽引力以達到預期固定的目的。（二）手術治療按手術適應證，在全身結核中毒癥狀減輕后，擇期施行病灶清除術。手術采用的途徑，根據病情，客觀條件和術者所熟悉的途徑選取。胸椎結核一般采用胸膜外入路。年齡60歲以下，其心肺功能尚可，椎旁膿腫長、椎本破壞4~6個、死骨多，要準備椎前植骨者；或椎旁膿腫穿入胸腔或肺臟者可考慮經胸病灶清除。腰椎結核經腹膜外途徑，脊椎多段（跳躍型）結核病灶清除的原則：①優先處理可能引起截癱的病灶；②兩段病灶嚴重性相近者，先處理上段，而后下段；③先處理較重者，而輕者可能經非手術治愈；④頸椎結核血供好，不手術可治愈。脊椎結核并發竇道經非手術治療3~6月未愈者，可手術治療。脊椎結核手術后一般臥床休息6~8周，脊柱疼痛減輕，原有膿腫消失，體溫趨于正常，血沉下降，脊柱結構穩定者，可鍛煉起床。先自理生活瑣事，隨后逐漸加大活動量，并堅持化療滿療程。

骨關節結核起病多較緩慢，早期無全身癥狀，病人可有低熱、倦怠、盜汗、食欲減退和消瘦等。請及時到正規醫院治療。