64 歲患者心臟 CT 檢查發現左前降支中段心肌橋，患者對此感到擔憂。心肌橋的形成原因多樣，其癥狀表現和治療方法也有所不同。 1. 穿行描述的擔憂：穿行意味著冠狀動脈的一部分被心肌覆蓋，可能在心肌收縮時受壓，影響心肌供血，但管腔未見狹窄時，一般癥狀可能較輕。 2. 心肌橋成因：心肌橋多為先天性發育異常，在胚胎時期冠狀動脈血管床形成時，心肌小梁組織逐漸覆蓋了部分冠狀動脈。但也有少數可能是后天因素，如心肌肥厚等導致的。 3. 癥狀表現：多數患者可能無癥狀，部分可能出現胸痛、心悸、呼吸困難等。 4. 檢查方法：除了心臟 CT，還可通過心電圖、冠狀動脈造影等進一步明確。 5. 治療方法：無癥狀或癥狀輕微者，通常無需特殊治療，注意休息、避免劇烈運動。癥狀明顯者，可使用藥物如美托洛爾、地爾硫?、維拉帕米等緩解癥狀。若藥物治療效果不佳，可能需要手術治療。 總之，對于左前降支中段心肌橋，應綜合評估患者的癥狀、檢查結果等，選擇合適的治療方案，并定期復查。

你好：根據你的描述，患者目前癥狀為經常出現的夜間胸痛，有向后背等處放射痛，結合心臟冠脈造影所示有冠狀動脈粥樣硬化，故考慮診斷為冠心病、不穩定型心絞痛的可能性大；冠脈造影有肌橋、前降支有輕度的狹窄對冠脈供血影響并不大，所以這個不用擔心。

你不必太擔心，心肌橋是先天形成的，只要對冠狀動脈無壓迫，不引起冠狀動脈狹窄，則是無害的。1、什么是心肌橋：冠狀動脈及其分支一般都走行于心外膜下脂肪組織中，如果某一段冠狀動脈走行于心肌纖維中，行走一段距離后,又淺出到心肌表面。那么這一束心肌纖維形似一坐橋而覆蓋著冠狀動脈，所以稱為心肌橋，在心肌內行走一段血管稱為壁冠狀動脈。2、心肌橋經常發生在冠狀動脈的左前降支，心肌橋是先天發育形成的，不是后天所得的。3、心肌橋對心臟的影響：心肌橋通常為良性的，遠期轉歸良好，如果對冠狀動脈無壓迫，不造成冠狀動脈狹窄，則對心臟供血無影響。心肌橋的病理意義主要是由于心肌束覆蓋了部分冠脈血管，當心臟收縮時，會擠壓血管，導致冠脈管腔相對狹窄，影響局部心肌供血。另外，因為該處長期的血流異常，易造成血管內膜損傷，形成動脈粥樣硬化斑塊等，引起冠狀動脈狹窄。此時患者可有心悸、胸悶、胸痛等心肌缺血的癥狀，活動后可明顯，罕見可引起心梗、傳導阻滯、心律失常等。但經冠狀動脈造影證實，發生這種情況的比例不高，因此大部分心肌橋是沒有多大臨床意義的。4、防治方法：1）當收縮期冠脈狹窄20%，屬心肌肌橋1級，不需要治療。2）當冠脈動脈狹窄在30-50%之間可以用些藥物保守治療改善癥狀，一般使用鈣離子拮抗劑，如硫氮卓酮（恬爾心）或者β受體阻滯劑，如倍他樂克等；一般不宜使用硝酸酯制劑比如消心痛，硝酸甘油等。

你好：根據你的描述，患者目前癥狀為經常出現的夜間胸痛，有向后背等處放射痛，結合心臟冠脈造影所示有冠狀動脈粥樣硬化，故考慮診斷為冠心病、不穩定型心絞痛的可能性大；冠脈造影有肌橋、前降支有輕度的狹窄對冠脈供血影響并不大，所以這個不用擔心。鑒于目前的胸痛癥狀為夜間發作多見，冠脈造影無明顯異常，故考慮胸痛應系夜間冠脈痙攣，管腔變細，冠脈血流供應減少，心肌缺血缺氧，導致疼痛癥狀；因此，治療方面，建議如下：1、針對不穩定型心絞痛進行相關的治療，建議服用鈣離子拮抗劑，如硝苯地平等藥物，有望明顯改善癥狀；2、若是經過服用藥物治療后仍無效果，則應及時到醫院復查，必要時可做動態心電圖，進一步明確診斷。醫生詢問：還有沒有其他不明白的地方？歡迎有問題隨時前來咨詢。

建議下支架或作搭橋手術，祝健康，心外科就診。