癲癇與多動有關(guān)嗎?
歲病史:2002年5月,肛表38.6度,抽筋;12月30日無熱發(fā)了兩次;到上海新華醫(yī)院,醫(yī)生診斷癲癇,吃藥;2003年11月發(fā)熱39度以上,抽筋;至今沒有發(fā)病。現(xiàn)在讀小學(xué)一年級,讀書、智力情況正常。可是上課始終不能坐好,在家情況也是如此,無論吃飯、做作業(yè)、看電視等總是這個樣子,好動。心智象5歲的小孩,愛哭。請問這跟他的病有關(guān)嗎?如何解決?
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好,一般是認(rèn)為如下的,請積極進(jìn)行治療!癲病的病因很多,通常將其歸為特發(fā)性和癥狀性(繼發(fā)性)兩類。(1)特發(fā)牲 特發(fā)性癲癇指無腦部器質(zhì)性或代謝性疾病表現(xiàn)、致病原因尚不明確的一類癲病,又稱真性或原發(fā)性癲癇。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步,引起癲癇的原因不斷被發(fā)現(xiàn),原發(fā)性癲癇的比例日漸縮小,故有學(xué)者將此類癲癇又稱為隱原性癲癇。一部分腦部未見顯著的結(jié)構(gòu)變化和代謝異常,但和遺傳因素有關(guān),有家族性出現(xiàn)的傾向,起病多在兒童期和青春期,亦有稱此類癲癲為遺傳性癲癇。 特發(fā)性癲癇的發(fā)作形式多為全身發(fā)作,如全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、失神發(fā)作和肌陣攣性發(fā)作。(2)癥狀性(繼發(fā)性) 由多種腦部器質(zhì)性病損或代謝障礙所致。①先天性畸形:如染色體畸形、先天性腦積水、小頭畸形,胼胝體發(fā)育不全、腦皮質(zhì)發(fā)育不全等。②產(chǎn)前期和圍生期疾病:產(chǎn)傷是嬰兒期癥狀性癲癇的常見病因。挫傷、水腫、出血和梗塞也能導(dǎo)致局部腦硬化,若干年后形成病灶。腦性癱瘓患者也常并發(fā)癲癇。③高熱驚厥后遺:嚴(yán)重和持久的高熱驚厥可以導(dǎo)致包括神經(jīng)元缺失和膠質(zhì)增生的腦損害,主要在顳葉內(nèi)側(cè)面,尢其在海馬體。④顱腦損傷:顱腦損傷后遺癲癇者,伴有凹陷性骨折、硬腦膜撕裂以及局部神經(jīng)系統(tǒng)體征,長期損傷后記憶障礙。損傷后數(shù)周內(nèi)產(chǎn)生早期癇性發(fā)作的病例為最多見。⑤感染:見于各種細(xì)菌性腦膜炎、腦膿腫、肉芽腫、病毒性腦炎,以及寄生蟲病,如豬囊蟲、血吸蟲、弓形蟲等。 細(xì)菌性感染常見的有結(jié)核性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、布魯桿菌性腦炎、蛛網(wǎng)膜炎、硬腦膜外膿腫等。急性期可作為其臨床表現(xiàn)的癥狀之一,晚朝亦可遺有癲癇發(fā)作及腦部電圖癇性放電,癲癇發(fā)作形式可為全身性或部分性發(fā)作。 病毒性感染常見的急性感染有流行性乙型腦炎、單純皰疹病毒性腦炎、帶狀皰疹病毒性腦炎等。急性感染者除在急性期發(fā)作外,在康復(fù)期亦可遺有腦軟化、萎縮性病灶及反復(fù)的癲癇發(fā)作。慢性型者在病情的進(jìn)展過程中可伴有部分性或全身性癲癇發(fā)作。此外,因病毒感染所致的“散發(fā)性腦炎”也常有癲癇發(fā)作,或以癲癇為其主要臨床表現(xiàn)。寄生蟲感染:常見的腦寄生蟲病有腦囊蟲病、腦包蟲病、腦血吸蟲病、腦肺吸蟲病、腦弓形體病、腦旋毛蟲病及腦型瘧疾。其中北方最常引起的癲癇發(fā)作者為腦囊蟲病,系豬絳蟲幼蟲囊尾蚴寄生于腦內(nèi)所致。常表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作和部分性發(fā)作。在南方常引起癲癇發(fā)作的為腦血吸蟲病。⑥中毒:鉛、汞、一氧化碳、乙醇、番木鱉、異煙肼中毒,以及全身性疾病如妊娠高血壓綜合征、尿毒癥等,均能引致癲癇。⑦顱內(nèi)腫瘤⑧腦血管疾病:除腦血管畸形和蛛網(wǎng)膜下腔出血產(chǎn)生癲癇時年齡較輕外,卒中后癲癇多見于中、老年人,尤其是腦栓塞、腦血栓形成和多發(fā)性腔隙發(fā)作。高血壓腦病也常伴有癲癇病。⑨營養(yǎng)、代謝性疾病:兒童佝僂病時常發(fā)生癲癇。在成人中,胰島細(xì)胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲狀旁腺功能減退、維生素B6缺乏癥等均可導(dǎo)致發(fā)作。⑩變性疾病:癲癇是結(jié)節(jié)硬化的主要表現(xiàn)之一。老年期癡呆也常伴有癲癇。 上述為較常見的致病原因,病人可能有一種或幾種。另一方面,疾病的表現(xiàn)可能隱蔽。因此,即使確定為癥狀性癲癇者,其具體病因也常常不能肯定。癲癇病的預(yù)防非常重要。預(yù)防癲癇不僅涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,而且與全社會有關(guān)。預(yù)防癲癇應(yīng)著眼于三個層次:一是著眼于病因,預(yù)防癲癇的發(fā)生;二是對已有發(fā)作者,防止癲癇癥狀的出現(xiàn);三是減少癲癇對患者軀體、心理和社會的不良影響。(1)預(yù)防癲癇的發(fā)生 即針對癲癇的病因進(jìn)行根治和預(yù)防。遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性,在各種環(huán)境因素的促發(fā)下產(chǎn)生癲癇發(fā)作。對此,要特別強(qiáng)調(diào)遺傳咨詢的重要性,應(yīng)詳細(xì)地進(jìn)行家系調(diào)查,了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點,是否有高熱驚厥病史,對其問胞、后代和其他親屬可能的發(fā)病率進(jìn)行粗略估計,并注意結(jié)婚生育問題,避免癲癇患兒的出生,提高人口素質(zhì)。對能引起智力低下和癲癇的一些嚴(yán)重遺傳性疾病,應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷或新生兒期過篩檢查,以決定終止妊娠或早期進(jìn)行治療。 對于繼發(fā)性癲癇應(yīng)預(yù)防其明確的特殊病因,產(chǎn)前注意母體健康,減少感染、營養(yǎng)缺乏及各系統(tǒng)疾病,使胎兒少受不良影響。防止分娩意外,新生兒產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要原因之一,避免產(chǎn)傷對預(yù)防癲癇有重要意義。如果能夠定期給孕婦作檢查,實行新法接生,及時處理難產(chǎn),就可以避免或減少新生兒產(chǎn)傷。對于嬰幼兒期的高熱涼厥要給予足夠重視,盡量避免驚厥發(fā)作,發(fā)作時應(yīng)立即用藥控制。對小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病要積極預(yù)防,及時治療,減少后遺癥。做好孕婦的保健工作,重視養(yǎng)胎、護(hù)胎對于預(yù)防癲癇有重大意義,因為有些癲癇在小兒出生后不久發(fā)病,很多是由于婦女在妊娠期間不注意精神調(diào)養(yǎng)、不加強(qiáng)膳食營養(yǎng)等人為因素造成的,所以古人有癲癇發(fā)生于“胎中”之說。因此,要注意養(yǎng)胎、護(hù)胎,這樣不僅可以使母親身體健康,也可以使胎兒發(fā)育完好,以免由于先天不足導(dǎo)致出生后成為易發(fā)癲癇的小兒。(2)防止癲癇癥狀的出現(xiàn) 主要是指避免癲癇的誘發(fā)因素和對癲癇病患兒進(jìn)行綜合性治療,以控制癲癇的發(fā)作。統(tǒng)計資料表明,患者在第一次癲癇發(fā)作后,復(fù)發(fā)率為27%~82%,在單次發(fā)作后似乎大部分患者會復(fù)發(fā),因此,防止癲癇癥狀的重現(xiàn)就顯得尤為重要。為此,應(yīng)給患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境,使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免情緒激動、精神緊張、過度勞累、飲食不節(jié)和特殊的理化刺激等。對癲癇患者要抓緊時機(jī)做出診斷,確定臨床類型,及早治療。治療越早,腦損傷越小,復(fù)發(fā)越少,預(yù)后越好。要正確合理用藥,及時調(diào)整劑量,注意個體治療,療程要長,停藥過程要慢,且應(yīng)堅持規(guī)律服藥,必要時對所用藥物進(jìn)行療效評估和血藥濃度監(jiān)測。切忌亂投藥物,不規(guī)范用藥。去除或減輕引起癲癇的原發(fā)病,如顱內(nèi)占位性疾病、代謝異常、感染等,對反復(fù)發(fā)作的病例也有重要意義。(3)減少癲癇的后遺癥 癲癇是一種慢性疾病,可遷延數(shù)年、甚至數(shù)十年之久,因而可對患者身體、精神、婚姻以及社會經(jīng)濟(jì)地位等造成嚴(yán)重的不良影響。尤其是很多復(fù)雜的社會問題,如根深蒂固的社會偏見和公眾的歧視態(tài)度,患者在家庭關(guān)系、學(xué)校教育和就業(yè)等方面的不幸和挫折,文體活動方面的限制等,不但可使患者產(chǎn)生恥辱和悲觀心理,嚴(yán)重影響患者的身心發(fā)育,而且會困擾患者的家庭、教師、醫(yī)生和護(hù)士,甚至社會本身。這種由癲癇引起的后遺社會問題是關(guān)系到人們能否戰(zhàn)勝癲癇的關(guān)鍵所在,而人們對這一問題的認(rèn)識、研究和解決卻遠(yuǎn)不及對癲癇本身的診斷和治療,這不能說不是癲癇研究中的一大遺憾。所以有不少學(xué)者特別強(qiáng)調(diào),癲癇社會后遺癥的預(yù)防和對該病本身的預(yù)防同等重要,癲癇的后遺癥即是患者機(jī)體的,又是整個社會的,這就要求社會各界對癲癇患者給予理解和支持,盡量減少癲癇的社會后遺癥。
2016-01-08 04:18
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好!有一定的關(guān)系,但也應(yīng)考慮可能是感覺統(tǒng)合失調(diào)而導(dǎo)致的,建議請當(dāng)?shù)匾呀?jīng)開展感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的醫(yī)院診治.
2016-01-08 01:47
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