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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好!過敏性紫癜的發(fā)病原因是極其復雜的,細菌病毒的感染,食物藥物的刺激等都會引起過敏性紫癜的發(fā)生,部位,癥狀也多樣化,治療方法也會根據病情的不同而不同,建議盡快去皮膚病醫(yī)院進行咨詢及治療,以免耽誤病情,造成嚴重的后果!
2016-01-07 23:10
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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過敏性紫癜 過敏性紫癜(allergicpurpura)是一種常見的血管變態(tài)反應性出血性疾病.是由于機體對某些致敏物質發(fā)生變態(tài)反應,引起廣泛的小血管炎,使小動脈和毛細血管通透性、脆性增加,伴滲出性出血、水腫.臨床表現主要為皮膚紫癜、粘膜出血也可伴有皮疹、關節(jié)痛、腹痛及腎損害.本病以兒童及青少年為多見,男性多于女性,春秋季發(fā)病居多.【發(fā)病原因】本病的直接病因往往很難確定,其有關因素有:一、感染細菌(以β溶血性鏈球菌所致的上呼吸道感染最多見,此外尚有金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、結核桿菌)、病毒(風疹、水痘、麻疹,流感)和腸道寄生蟲.2、食物魚、蝦、蟹、蛋、乳等食物異性蛋白.3、藥物抗生素(青、鏈、紅、氯霉素)、磺胺類、異煙肼、解熱鎮(zhèn)痛藥(水楊酸類、保泰松、奎寧等)等.4、其他如寒冷、花粉、蟲咬、疫苗接種等.上述因素引起抗原—抗體復合物反應,此復合物沉積于血管壁或腎小球基底膜上,并激活補體,釋放過敏素等,損害毛細血管,小動脈,引起廣泛的毛細血管炎,甚至出現壞死性小動脈炎,使血管壁通透性和脆性增高,導致皮下組織,粘膜及內臟器官出血,水腫.胃腸道及關節(jié)等可有類似改變.腎臟病變多為局灶性輕型腎炎,嚴重者可有腎小球毛細血管灶性壞死或全腎受累.也有學者認為本病屬速發(fā)型變態(tài)反應,大量IgE.吸附在肥大細胞上,后者釋放的生物活性物質引起上述損害.【病狀表現】本病的臨床表現為:起病前1-3周常有上呼吸道感染.首癥以皮膚紫癜最常見,紫癜特點為壓之不退色.少數病例在紫癜前先有關節(jié)痛、腹痛、腰痛或血尿、黑便等.通常根據病變累及部位所出現的臨床表現分為以下類型.自我診斷可點擊過敏性紫癜圖譜對照.圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7圖8圖9一、紫癜型:最常見,以真皮層毛細血管和小動脈無菌性炎癥為特征,血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成.大多以皮膚反復出現瘀點、瘀斑為主要表現,最多見于下肢及臀部,對稱分布、分批出現,瘀點大小不等,呈紫紅色,可融合成片或略高出皮膚表面.呈出血性丘疹或小形等麻疹,可伴輕微癢感.嚴重者可融合成大血泡,中心呈出血性壞死.瘀點、瘀斑可在數日內逐漸消退,也可反復出現,少數病例可伴眼臉、口唇、手、足等局限性血管性水腫.皮膚紫癜對稱分布,分批出現,反復發(fā)作于4肢及臀部,尤以雙下肢伸側為甚,少數累及面和軀干部.紫癜出現前可有皮肢瘙癢,隨后出現小型蕁麻疹或紅色圓型丘疹,高出皮面,顏色逐漸增深,呈現紫紅色,壓之不退色.重者可發(fā)生水皰、潰瘍及局部壞死.個別病例可伴有蕁麻及血管神經性水腫,后者多發(fā)生于頭面部.2、腹型(Henoeh紫癜):主要表現為腹痛,位于臍周圍或下腹部,常呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛,可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血.由于漿液血性分泌物滲入腸壁,致粘膜下水腫、出血,引起腸不規(guī)則蠕動可致腸套疊.本型癥狀若發(fā)生在皮膚紫癜之前易誤診為急腹癥.3、關節(jié)型(Schonlein紫癜):除皮膚紫癜外,尚有關節(jié)腫痛,有時局部有壓痛.多見于膝、踝等大關節(jié),關節(jié)腔可以積液,但不化膿.疼痛反復發(fā)作,呈游走性,可伴紅、腫及活動障礙,一般在數月內消退,積液吸收后不留畸形.若發(fā)生在紫癜之前易誤診為風濕性關節(jié)炎.4、腎型:又稱為過敏性紫癜性腎炎,多見于少年,除皮膚紫癜外,還兼有蛋白尿,血尿,甚至尿中出現管型尿.少數病例尚有少尿、浮腫及高血壓,蛋白尿、血尿、管型尿,常在紫癜出現后1周發(fā)生,偶有延至7-8周者.有時伴有浮腫,一般在數周內恢復,也有反復發(fā)作,遷延數月者.少數甚至病變累及整個腎而發(fā)展為慢性腎炎或腎病綜合征,個別發(fā)生尿毒癥.詳細內容可查看過敏性紫癜性腎炎5、混合型和少見類型以上各型臨床表現中如有2種以上同時存在則稱為混合型.其中同時有腹型和關節(jié)型癥狀者稱為Henoch-Schonlein紫癜.其他如病變累及中樞神經系統,呼吸系統等可出現相應癥狀,少數可有視神經萎縮,虹膜炎或結膜、視網膜出血.【臨床治療研究】近十年來我所應用排毒化斑靈1-3號(由當歸、生地黃、牡丹皮、紅花、紫草、茯苓、大棗等滋陰涼血、解毒化斑、脫敏止癢.改善微循環(huán)的中藥配方顆粒組成).治療過敏性紫癜,血小板減小性紫癜具有療效好,抗復發(fā),無毒副作用的特點.1、排毒化斑靈1號------清熱解毒、涼血化斑、健脾和胃.適用于紫癜型、腹型紫癜患者的治療.每晚睡前開水沖服一次,每療程30天.2、排毒化斑靈2號------清熱利濕、活血通絡.適用于關節(jié)型紫癜患者的治療.每晚睡前開水沖服一次,每療程30天.3、排毒化斑靈3號------補腎益氣、清利濕熱、活血化瘀.適用于腎型(紫癜性腎炎)患者的治療.每晚睡前開水沖服一次,每療程30天.詳細內容可查看過敏性紫癜性腎炎【注意事項】1、注意休息,避免勞累,避免情緒波動及精神刺激.防止昆蟲叮咬.去除可能的過敏原,2、注意保暖,防止感冒.控制和預防感染,在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素,但應避免盲目地預防性使用抗生素.4、注意飲食,因過敏性紫癜多為過敏原引起,應禁食生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品;肉類、海鮮、應避免與花粉等過敏原相接觸.5、為防止復發(fā),患者治愈后應堅持鞏固治療一療程.本病多為自限性,一般在6-8周內好轉,預后良好,部分病例可反復發(fā)作達數年之久.有腎臟受累者,多數能恢復,少數可發(fā)展為慢性腎炎,極少數可因急性腎功能衰竭而死亡.治療過敏性紫癜消除誘因較為重要,并且應盡量避免較長時間或短時間大劑量注射或內服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質類激素藥物治療,因為皮質類激素藥物雖然可以使上述病情很快好轉或消失;但停藥后易使病情反跳加重.較長時間給予較大劑量的糖皮質激素,還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏松、無菌性骨質壞死、胃及十2指腸潰瘍等併發(fā)癥.對腎臟也可造成一定損害,如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石,誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等.還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂,破壞機體的防衛(wèi)系統和抑制免疫反應能力.因此,如果病情急需,一定要在專科醫(yī)生的正確指導下合理應用.如果患者在治療過程中因使用皮質激素類藥物,并對激素產生了依賴性,應逐漸減量直至全部撤除停用.在停用皮質激素后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的副作用,可使患者產生很大的痛苦,醫(yī)生與患者家屬應做好患者的思想工作,對撤除停用皮質激素激素后的副作用要有充分的認識,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心.并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下,選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中治療.達到安全徹底治愈疾病的目的.病人還必須牢記過敏原,避免食用或接觸,而至病情加重.本病要注意與血小板減少性紫癜、風濕性關節(jié)炎、急性腎炎等相互鑒別.
2016-01-07 19:07
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李希弘 醫(yī)師
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2016-01-07 12:11
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