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            過敏性紫癜應如何治療

            過敏性紫癜

            站立時間過長,又出現紅斑.

            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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              你好!過敏性紫癜的發(fā)病原因是極其復雜的,細菌病毒的感染,食物藥物的刺激等都會引起過敏性紫癜的發(fā)生,部位,癥狀也多樣化,治療方法也會根據病情的不同而不同,建議盡快去皮膚病醫(yī)院進行咨詢及治療,以免耽誤病情,造成嚴重的后果!

              2016-01-07 23:10
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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              內科

              過敏性紫癜 過敏性紫癜(allergicpurpura)是一種常見的血管變態(tài)反應性出血性疾病.是由于機體對某些致敏物質發(fā)生變態(tài)反應,引起廣泛的小血管炎,使小動脈和毛細血管通透性、脆性增加,伴滲出性出血、水腫.臨床表現主要為皮膚紫癜、粘膜出血也可伴有皮疹、關節(jié)痛、腹痛及腎損害.本病以兒童及青少年為多見,男性多于女性,春秋季發(fā)病居多.【發(fā)病原因】本病的直接病因往往很難確定,其有關因素有:一、感染細菌(以β溶血性鏈球菌所致的上呼吸道感染最多見,此外尚有金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、結核桿菌)、病毒(風疹、水痘、麻疹,流感)和腸道寄生蟲.2、食物魚、蝦、蟹、蛋、乳等食物異性蛋白.3、藥物抗生素(青、鏈、紅、氯霉素)、磺胺類、異煙肼、解熱鎮(zhèn)痛藥(水楊酸類、保泰松、奎寧等)等.4、其他如寒冷、花粉、蟲咬、疫苗接種等.上述因素引起抗原—抗體復合物反應,此復合物沉積于血管壁或腎小球基底膜上,并激活補體,釋放過敏素等,損害毛細血管,小動脈,引起廣泛的毛細血管炎,甚至出現壞死性小動脈炎,使血管壁通透性和脆性增高,導致皮下組織,粘膜及內臟器官出血,水腫.胃腸道及關節(jié)等可有類似改變.腎臟病變多為局灶性輕型腎炎,嚴重者可有腎小球毛細血管灶性壞死或全腎受累.也有學者認為本病屬速發(fā)型變態(tài)反應,大量IgE.吸附在肥大細胞上,后者釋放的生物活性物質引起上述損害.【病狀表現】本病的臨床表現為:起病前1-3周常有上呼吸道感染.首癥以皮膚紫癜最常見,紫癜特點為壓之不退色.少數病例在紫癜前先有關節(jié)痛、腹痛、腰痛或血尿、黑便等.通常根據病變累及部位所出現的臨床表現分為以下類型.自我診斷可點擊過敏性紫癜圖譜對照.圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7圖8圖9一、紫癜型:最常見,以真皮層毛細血管和小動脈無菌性炎癥為特征,血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成.大多以皮膚反復出現瘀點、瘀斑為主要表現,最多見于下肢及臀部,對稱分布、分批出現,瘀點大小不等,呈紫紅色,可融合成片或略高出皮膚表面.呈出血性丘疹或小形等麻疹,可伴輕微癢感.嚴重者可融合成大血泡,中心呈出血性壞死.瘀點、瘀斑可在數日內逐漸消退,也可反復出現,少數病例可伴眼臉、口唇、手、足等局限性血管性水腫.皮膚紫癜對稱分布,分批出現,反復發(fā)作于4肢及臀部,尤以雙下肢伸側為甚,少數累及面和軀干部.紫癜出現前可有皮肢瘙癢,隨后出現小型蕁麻疹或紅色圓型丘疹,高出皮面,顏色逐漸增深,呈現紫紅色,壓之不退色.重者可發(fā)生水皰、潰瘍及局部壞死.個別病例可伴有蕁麻及血管神經性水腫,后者多發(fā)生于頭面部.2、腹型(Henoeh紫癜):主要表現為腹痛,位于臍周圍或下腹部,常呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛,可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血.由于漿液血性分泌物滲入腸壁,致粘膜下水腫、出血,引起腸不規(guī)則蠕動可致腸套疊.本型癥狀若發(fā)生在皮膚紫癜之前易誤診為急腹癥.3、關節(jié)型(Schonlein紫癜):除皮膚紫癜外,尚有關節(jié)腫痛,有時局部有壓痛.多見于膝、踝等大關節(jié),關節(jié)腔可以積液,但不化膿.疼痛反復發(fā)作,呈游走性,可伴紅、腫及活動障礙,一般在數月內消退,積液吸收后不留畸形.若發(fā)生在紫癜之前易誤診為風濕性關節(jié)炎.4、腎型:又稱為過敏性紫癜性腎炎,多見于少年,除皮膚紫癜外,還兼有蛋白尿,血尿,甚至尿中出現管型尿.少數病例尚有少尿、浮腫及高血壓,蛋白尿、血尿、管型尿,常在紫癜出現后1周發(fā)生,偶有延至7-8周者.有時伴有浮腫,一般在數周內恢復,也有反復發(fā)作,遷延數月者.少數甚至病變累及整個腎而發(fā)展為慢性腎炎或腎病綜合征,個別發(fā)生尿毒癥.詳細內容可查看過敏性紫癜性腎炎5、混合型和少見類型以上各型臨床表現中如有2種以上同時存在則稱為混合型.其中同時有腹型和關節(jié)型癥狀者稱為Henoch-Schonlein紫癜.其他如病變累及中樞神經系統,呼吸系統等可出現相應癥狀,少數可有視神經萎縮,虹膜炎或結膜、視網膜出血.【臨床治療研究】近十年來我所應用排毒化斑靈1-3號(由當歸、生地黃、牡丹皮、紅花、紫草、茯苓、大棗等滋陰涼血、解毒化斑、脫敏止癢.改善微循環(huán)的中藥配方顆粒組成).治療過敏性紫癜,血小板減小性紫癜具有療效好,抗復發(fā),無毒副作用的特點.1、排毒化斑靈1號------清熱解毒、涼血化斑、健脾和胃.適用于紫癜型、腹型紫癜患者的治療.每晚睡前開水沖服一次,每療程30天.2、排毒化斑靈2號------清熱利濕、活血通絡.適用于關節(jié)型紫癜患者的治療.每晚睡前開水沖服一次,每療程30天.3、排毒化斑靈3號------補腎益氣、清利濕熱、活血化瘀.適用于腎型(紫癜性腎炎)患者的治療.每晚睡前開水沖服一次,每療程30天.詳細內容可查看過敏性紫癜性腎炎【注意事項】1、注意休息,避免勞累,避免情緒波動及精神刺激.防止昆蟲叮咬.去除可能的過敏原,2、注意保暖,防止感冒.控制和預防感染,在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素,但應避免盲目地預防性使用抗生素.4、注意飲食,因過敏性紫癜多為過敏原引起,應禁食生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品;肉類、海鮮、應避免與花粉等過敏原相接觸.5、為防止復發(fā),患者治愈后應堅持鞏固治療一療程.本病多為自限性,一般在6-8周內好轉,預后良好,部分病例可反復發(fā)作達數年之久.有腎臟受累者,多數能恢復,少數可發(fā)展為慢性腎炎,極少數可因急性腎功能衰竭而死亡.治療過敏性紫癜消除誘因較為重要,并且應盡量避免較長時間或短時間大劑量注射或內服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質類激素藥物治療,因為皮質類激素藥物雖然可以使上述病情很快好轉或消失;但停藥后易使病情反跳加重.較長時間給予較大劑量的糖皮質激素,還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏松、無菌性骨質壞死、胃及十2指腸潰瘍等併發(fā)癥.對腎臟也可造成一定損害,如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石,誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等.還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂,破壞機體的防衛(wèi)系統和抑制免疫反應能力.因此,如果病情急需,一定要在專科醫(yī)生的正確指導下合理應用.如果患者在治療過程中因使用皮質激素類藥物,并對激素產生了依賴性,應逐漸減量直至全部撤除停用.在停用皮質激素后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的副作用,可使患者產生很大的痛苦,醫(yī)生與患者家屬應做好患者的思想工作,對撤除停用皮質激素激素后的副作用要有充分的認識,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心.并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下,選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中治療.達到安全徹底治愈疾病的目的.病人還必須牢記過敏原,避免食用或接觸,而至病情加重.本病要注意與血小板減少性紫癜、風濕性關節(jié)炎、急性腎炎等相互鑒別.

              2016-01-07 19:07
            • 回答1

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              李希弘 醫(yī)師

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              2016-01-07 12:11
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            什么是過敏性紫癜?   過敏性紫癜又稱變應性紫癜或Henoch-Schonlein紫癜,是由于多種原因引起的一種以毛細血管和細小動脈受累的系統性血管炎。病因不清。各種病原菌感染可能觸發(fā)本病,預防接種、食物如攝入動物異體蛋白可能引發(fā)本病。兒童及青少年為多見,男性多于女性,春、秋季發(fā)病居多,多為自限性。一般在2~8周內好轉,預后良好。腎病程最長,可達4~5年以上,病死率低于5%。死因主要是腎功能衰竭,少數是由于顱內出血、心功能不全、腸穿孔及嚴重感染。 查看全文»

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