左肺有洞且咯血不一定就是肺結核，還可能是肺炎、肺癌、肺膿腫、支氣管擴張等。需要綜合多種因素進行判斷，如癥狀、檢查結果、既往病史等。 1. 肺炎：肺部炎癥嚴重時可能導致局部組織壞死形成空洞和咯血，常有發熱、咳嗽、咳痰等癥狀。 2. 肺癌：腫瘤侵犯肺部組織可造成空洞和咯血，還可能伴有胸痛、消瘦等表現。 3. 肺膿腫：多由細菌感染引起，膿腫破潰可出現空洞和咯血，常有高熱、咳大量膿臭痰。 4. 支氣管擴張：反復的支氣管炎癥可使支氣管結構破壞，形成擴張和空洞，表現為反復咯血、咳嗽、咳膿痰。 5. 肺結核：典型癥狀為咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等，肺部影像學檢查可發現空洞。 出現左肺有洞且咯血的情況，應及時到正規醫院就診，進行詳細的檢查，如胸部 CT、痰涂片和培養、結核菌素試驗等，以明確診斷，并采取相應的治療措施。