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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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當下列一條或一條以上的癥狀持續存在影響正常生活時,就應該考慮找心理醫生進行咨詢和治療了: 經常對病菌和各種疾病敏感,并毫無必要的擔心; 經常反復洗手而且洗手的時間很長,超過正常所需要; 有時會毫無原因的重復相同的話語好幾次; 覺得自己穿衣,清洗,吃飯,走路時要遵循特殊的順序; 經常沒有必要地反復做某些事情,例如檢查門窗,開關,煤氣,錢物,文件,表格,信件等; 對自己做的大多數事情都要產生懷疑; 經常不自覺地去想一些不愉快的回憶或想法,使人不能擺脫; 經常認為自己的細小的差錯就會引起災難性的后果; 時常無原因地擔心自己患了某種疾病; 時常無原因地計數或多次吟唱某一段歌曲; 在某些場合,很害怕做出尷尬的事; 當看到刀,匕首和其他尖銳物品時會感到心煩意亂; 為要完全記住一些不重要的事情而困擾; 有時會毫無原因的破壞某些物品,或傷害他人; 在某些場合,即使當時生病了,也想暴食一頓; 當聽到自殺,犯罪或生病這類事情時,會心煩意亂很長時間,很難不去想它. 有潔癖,幻想癥,電郵綜合癥,自慰過度等表現. 當腦子里出現聽到或看到某一觀念或某一句話,便不由自主地聯想起另一個觀念或詞句. 治療方法 一,精神治療:以支持性心理治療為主,對強迫動作可進行行為治療,以反應阻抑法的療效較佳. 1.心理動力學的治療 心理動力學派的治療強調通過頓悟,改變情緒經驗以及強化自我的方法去分析和解釋各種心理現象之間的矛盾沖突,以此達到治療的目的.在治療的過程中大量地運用闡釋,移情分析,自我聯想以及自我重建技術.2.行為治療 在對于強迫癥的認識上,行為治療分為兩個基本的流派.第一種觀點認為具有強迫癥的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮,稱為"驅力降低模型".依照這個模型,治療者主要集中于通過激發可以減少焦慮的情境來消除不適當行為與儀式動作.第二種觀點是基于操作模型而建立的,強調對強迫行為的后果進行調節,因此在這個模型中大量運用懲罰和示范學習.3.家庭人際關系治療 此種方法強調人際關系的因素,避免單純研究孤立的個人行為.這種思想注重研究行為問題的整體意義,它強調在治療患者的同時,為患者的家庭成員提供咨詢.強迫癥四步驟自我療法步驟一,再確認步驟二,再歸因步驟三,轉移注意力步驟四:再評價
2016-01-08 08:43
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回答4
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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強迫癥(Obsessive-compulsivedisorder,縮寫OCD)是以強迫觀念和強迫動作為主要表現的一種神經癥.以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征,患者明知強迫癥狀的持續存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復出現,愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦.病程遷延者可以儀式性動作為主要表現,雖精神痛苦顯著緩解,但其社會功能已嚴重受損. 國外報道一般人口中的患病率為0.05~1%,占精神科病人總數的0.1~2%.國內流行學調查的本癥時點患病率為3‰.通常于青壯年期起病,性別分布上無顯著性差別. 兒童強迫癥是強迫癥的一類,是一種明知不必要,但又無法擺脫,反復呈現的觀念,情緒或行為.在兒童期,強迫行為多于強迫觀念,年齡越小這種傾向越明顯,本癥多見于10-12歲的兒童,患兒智力大多正常. 治療方法 一,精神治療:以支持性心理治療為主,對強迫動作可進行行為治療,以反應阻抑法的療效較佳. 1.心理動力學的治療 心理動力學派的治療強調通過頓悟,改變情緒經驗以及強化自我的方法去分析和解釋各種心理現象之間的矛盾沖突,以此達到治療的目的.在治療的過程中大量地運用闡釋,移情分析,自我聯想以及自我重建技術. 2.行為治療 在對于強迫癥的認識上,行為治療分為兩個基本的流派.第一種觀點認為具有強迫癥的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮,稱為"驅力降低模型".依照這個模型,治療者主要集中于通過激發可以減少焦慮的情境來消除不適當行為與儀式動作.第二種觀點是基于操作模型而建立的,強調對強迫行為的后果進行調節,因此在這個模型中大量運用懲罰和示范學習. (1)采用驅力降低模型進行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術,其中最常用的是系統脫敏.(系統脫敏技術在恐怖障礙的治療中已經詳細介紹過,在此不再贅述) (2)榜樣學習技術也經常被運用于強迫癥的治療中,主要有參與示范和被動示范,其中參與示范運用最多.和系統脫敏一樣,實施參與示范也需要建立刺激等級.從最低等級到最高等級,治療者逐漸示范暴露在相應的情景中,然后再由患者自己去逐漸面對這個情境,知道能夠完全獨立面對為止.被動示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境,所不同的只是不讓患者介入情境.此外,這兩種治療都采用反應阻止法.譬如,在治療強迫性潔癖的時候,治療者可以借助于某種協議來阻止兒童的所有洗手行為.從國外現有的資料來看,一般認為參與示范比被動示范的治療效果更好一些.此外,示范學習經常可以與暴露療法結合起來加以使用,效果會更好. (3)暴露療法的技術在過去的幾十年中被許多人重視和運用,尤其是把患者逐漸暴露于各種無論是想象的還是現實的焦慮情境中,效果都很好.由于暴露持續時間的長短主要依據是否讓兒童青少年消除焦慮和回復寧靜為準,因此,采用這種方法的治療時間要比較長一些,大約在2小時左右. (4)在進行暴露療法的同時,還可以配合反應阻止法.這種方法在于減少儀式性動作和強迫觀念出現的頻度. 3.家庭人際關系治療 此種方法強調人際關系的因素,避免單純研究孤立的個人行為.這種思想注重研究行為問題的整體意義,它強調在治療患者的同時,為患者的家庭成員提供咨詢.具體方法如下: (1)訓練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員,或者稱為欣慰治療的助手,協助實施反應阻止訓練計劃; (2)配合精神分析治療或行為治療對于患者進行"自我"強化咨詢輔導; (3)影響并改善家庭關系; (4)進行家庭交往技能訓練; 二,藥物治療:帕羅西汀;抗焦慮藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進行. 三,其它:電抽搐治療適用于強迫觀念強烈,并伴有濃厚消極情緒者,對癥狀頑固,久治無效,極端痛苦的患者,可試用精神外科治療.4.中醫辨證治療強迫癥 (1)心虛膽怯 主證:經常出現不恰當或不必要的想法,并引起緊張不安,又無法擺脫,伴心悸,驚惕易恐,坐臥不安,少寐多夢,舌苔薄白或如常,脈動數或虛弦. (2)陰虛火旺 主證:強迫意向比較明顯,如有從高處向下跳的想法,煩躁少寐,口干咽燥,頭暈目眩,手足心熱,嚴重者有潮熱盜汗,或耳鳴,腰酸背痛,舌質紅,少苔,或無苔,脈細數. (3)氣血兩虛 主證:強迫癥壯以強迫觀念為主,遷延不愈,時作時止,病程較長,伴面色蒼白,頭暈目眩,體倦法力,氣短聲低,舌質淡,苔白,脈細弱. (4)心陽不振 主證:以強迫性動作為主,如強迫性計數,強迫性洗手等癥.伴有面色蒼白,形寒肢冷,胸悶氣短,動則尤甚,舌質淡,苔白,脈虛弱或沉細無力. (5)水氣凌心 主證:強迫癥狀,無法自我控制,多為強迫性念頭,伴心悸,渴不欲飲,小便短少,偶有下肢浮腫,形寒肢冷,伴有眩暈,舌淡苔滑,脈弦滑或沉細面滑. (6)心血淤阻 主證:強迫癥狀多表現為強迫性念頭,伴心悸,胸悶不適,心痛時作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質紫暗或有淤斑,脈澀或結或代. (7)痰火擾心 主證:強迫性癥狀多為強迫性行為,伴心悸時發時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑.
2016-01-08 04:29
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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我建議你去正規的腦殼醫院,用心理治療,配合藥物治療
2016-01-07 23:50
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回答2
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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強迫癥是神經癥的一種,它的主要癥狀是以反復出現某些觀念和某種行為為特征.它的發病原因至今還是個迷,不過我們現在能夠知道的是它的發生總與人的性格特征,曾經的心理創傷(特別是性方面的問題)以及應激事件是緊密相關的.要求自己每天都有收獲,可以超越自己雖然嚴格,本身并沒錯,但是你是用施加壓力的方式這么做的,而不是自己感興趣,覺得有樂趣去做,所以你會覺得緊張.我上高中的時候,也跟你一樣,希望每天都有收獲,但是我不是給自己施加壓力強迫自己這么做,而是覺得每天有收獲會讓我覺得很滿足,那種感覺我很喜歡,所以很樂意去多學點東西多做點事情,而且我也會去發掘我學習中的樂趣.比如那個時候我發現物理很有意思,可以解釋很多生活中的現象,那么在我看一條定律之類的時候,就會去想生活中有什么事情符合這條定律,覺得很有意思,所以就有興趣去學,感覺自己每天都多學到一些東西,很充實但不緊張,偶爾覺得很累的時候,就給自己放個假休息一天,休息那一天是為了以后能夠更投入,你需要做得是從你要做得事情中找到樂趣,用樂趣作驅動力,就不用給自己施加那么大的壓力,也就不會那么緊張了,偶爾休息一兩天也很好,不要把你的目標量化到強迫自己每天都做,只要你這一周這一個月有進步就好,不要給自己施加太大壓力,那樣只會適得其反.我們知道強迫癥的起因主要是心理因素,如個體的完美主義傾向,敏感內向以及錯誤的思維模式或思維習慣導致的.藥物治療主要是通過調節大腦的生理機制來達到治療的效果,所以藥物它并不是針對強迫癥的病源來進行治療的,因而它是治標的,其作用只能是暫時的控制癥狀,而無法達到治愈癥狀.中國有句古話叫“心病還需心藥醫”,所以對強迫癥的治療應該要以心理治療為主,糾正其個性缺點和錯誤的思維模式或習慣才是治本.以上是對“緩解強迫正”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-07 18:57
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回答1
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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建議最好采用中藥配合心理治療可以達到很好的治療效果,中藥可以起到調理情緒,醒腦開竅,疏肝滌痰,調理氣血,調整機體的臟腑功能及平衡陰陽的作用.中藥副作用小,標本兼治.同時配合心理治療從根本上治療疾病,才能取得滿意的治療效果,疾病反復發作的原因就是沒有治療心理因素,只有去除心理因素,才能達到根治.祝早日康復!
2016-01-07 13:54
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