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            什么是雙側(cè)篩竇炎?

            經(jīng)常感冒,咳嗽。一發(fā)燒就是支氣管肺炎,老是反復(fù)發(fā)作,現(xiàn)在連幼兒園都不敢讓她去了,這是種什么?。??能治好嗎?

            • 回答5

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              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              一般的藥物只能緩解,不能完全治愈的!建議您采用在鼻內(nèi)窺鏡下,用鼻內(nèi)窺鏡特殊器械直接作用于病變位置,手術(shù)只需要打開鼻竇口,直接清除病灶組織,手術(shù)精細(xì),病人手術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間縮短,創(chuàng)傷小,術(shù)后痛苦小.

              2016-01-07 23:18
            • 回答4

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              雙側(cè)篩竇炎是副鼻竇炎.副鼻竇主要有上頜竇,篩竇,額竇和蝶竇組成.  鼻竇炎分為急性和慢性,急性的多由急性鼻炎發(fā)展而成,主要表現(xiàn)為發(fā)熱,疲倦,鼻塞,流涕,頭疼等癥狀.慢性鼻竇炎多有急性炎癥反復(fù)發(fā)作所至,可由鼻塞,涕多,頭疼膿性分泌物,嗅覺減失.  治療:到中醫(yī)咽喉科用中藥舒風(fēng)散寒,宣通鼻竅內(nèi)服,結(jié)合中藥活血化淤,軟堅(jiān)散結(jié),排膿通竅等中藥粉劑直接作用到鼻腔,既不手術(shù),效果很好,無(wú)毒副作用.

              2016-01-07 19:23
            • 回答3

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              陳肖依

              黑龍江省農(nóng)墾齊齊哈爾管理局中心醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              在鼻竇中,以篩竇解剖最為復(fù)雜,特別是前組篩竇開口處的半月裂孔及其附近的鉤突和篩漏斗等,是中鼻道內(nèi)的小突起和溝狀間隙,稱為竇口鼻道復(fù)合體.該處是鼻腔吸入氣流沖擊之處,也是細(xì)菌,病毒,吸入性抗原(變應(yīng)原)最易侵入的部位.無(wú)論感染或變態(tài)反應(yīng),開始都是表現(xiàn)為該處粘膜腫脹,纖毛運(yùn)動(dòng)停止,篩竇通氣和引流受阻,然后才波及到其他鼻竇.由于篩竇引流不暢,若有炎癥不易消散,很易遷延成為慢性.診斷方法:  臨床檢查可見息肉阻塞中鼻道,中鼻甲和鼻中隔結(jié)節(jié)部肥厚,嗅裂,中鼻道有膿性分泌物.  1.X線鼻額位可見篩竇陰影模糊和病變范圍.  2.CT冠狀面掃描可見篩竇粘膜增厚及篩頂有無(wú)骨質(zhì)破壞,軸位掃描可見病變前后范圍及紙樣板有無(wú)缺損或骨質(zhì)破壞.  3.試驗(yàn)穿刺先用含1‰腎上腺的1%的卡因棉片使中鼻道收縮,并行粘膜表面麻醉,再用5號(hào)長(zhǎng)針頭刺入篩泡,注入少量滅菌生理鹽水,抽出,檢查是否混濁,也可做細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn).此法有一定難度和危險(xiǎn)性,須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作.治療措施  一.非手術(shù)治療  包括鼻腔滴用粘膜血管收縮劑和抗生素,負(fù)壓置換術(shù),物理療法等.適用于兒童及身體衰弱,有全身疾病的患者.  二.鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)  1.適應(yīng)癥  (1)慢性篩竇炎,經(jīng)保守法無(wú)效者. ?。?)篩竇區(qū)多發(fā)性息肉,經(jīng)多次鼻內(nèi)手術(shù)摘除后仍復(fù)發(fā)者. ?。?)篩竇炎已有或疑有眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥者. ?。?)用作額竇手術(shù)或蝶竇手術(shù)的先行步驟.  (5)原發(fā)于篩竇的腫瘤和囊腫. ?。?)霉菌性篩竇炎.  2.禁忌癥  急性上呼吸道感染及血液病患者.  3.手術(shù)操作 ?。?)鼻腔頂壁為篩板,此篩竇頂略低,篩板外緣與篩竇內(nèi)側(cè)壁之間的交角處很易受到手術(shù)損傷,因而手術(shù)中器械不應(yīng)超過中鼻甲附著處平面太多,以免誤入顱內(nèi)引起腦脊液鼻漏和腦膜炎. ?。?)在篩竇和蝶竇的外上角薄層骨壁之處有視神經(jīng)和頸內(nèi)動(dòng)脈,如果損傷可致嚴(yán)重并發(fā)癥,應(yīng)予注意.  (3)篩竇外側(cè)壁極薄,稱為紙樣板,有時(shí)呈自然缺損,有時(shí)已被上次手術(shù)者造成缺損,手術(shù)中應(yīng)予注意,不可誤入眶內(nèi),以免引起眶內(nèi)并發(fā)癥. ?。?)前組篩竇的鼻骨氣房與淚竇窩相隔,手術(shù)操作中可用小鐮狀刀在鼻丘處行弧形切開,做成粘膜瓣并向下翻轉(zhuǎn),然后用銳匙向外壓進(jìn)入鼻丘氣房,再用匙刀向后輕壓,自上而下,從前向后,由內(nèi)向外,逐步刮碎所有病變氣房,碎骨片,息肉,殘留的粘膜,可以用吸引器或匙鉗取出,直至能看到白色篩竇頂壁和紙樣板為止.此時(shí)可以看到蝶竇口,探針亦可進(jìn)入額竇. ?。?)中鼻甲病變術(shù)后可望恢復(fù),故應(yīng)予以保留,可將其用作進(jìn)入后部的標(biāo)志.若中鼻甲過于肥厚或含有氣房(泡性中鼻甲),可在最后連同內(nèi)壁一并咬去. ?。?)在操作過程中,照明必須充分,應(yīng)隨時(shí)吸凈腔內(nèi)血液,也可用浸有腎上腺素的棉片或紗條試凈或壓迫止血,絕對(duì)禁止盲目操作或用力撕拉組織.取出的組織需經(jīng)過術(shù)者檢查,如果有黃色柔軟的脂肪組織,應(yīng)立即停止在該處操作,以免使眶內(nèi)受到更大的損傷.術(shù)后鼻腔可不填塞,若有滲血可用明膠海綿壓迫止血,如需填塞也不宜填壓太緊.  三.鼻外篩竇切除術(shù)  1.適應(yīng)癥  ①X線鼻竇發(fā)育好,有蝶上篩房,上頜篩房者;②慢性篩竇炎并發(fā)額竇炎者;③篩竇霉菌?。虎芎Y竇異物;⑤篩竇腫瘤;⑥篩竇炎合并眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥;⑦外傷性腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù).  2.手術(shù)操作  (1)體位與麻醉取仰臥位,用鼻粘膜表面麻醉,另以1%~2%普魯卡因(內(nèi)加少許腎上腺素)行切口皮下浸潤(rùn)麻醉,并向眶內(nèi)側(cè)壁骨膜下深入2cm,對(duì)篩前神經(jīng)行阻滯麻醉. ?。?)切口由內(nèi)眥與鼻根中線之間的眉下緣起,至眶下緣,做一長(zhǎng)約2.5cm的弧形切口. ?。?)剝離沿骨壁彎度剝離皮下組織,顯露上頜骨額突及部分鼻骨,再暴露淚骨及篩骨紙樣板,然后切開骨膜,剝離暴露骨面,注意保護(hù)內(nèi)眥韌帶和淚囊. ?。?)鑿開自淚骨處鑿開進(jìn)入篩房,咬除淚骨,部分上頜骨額突及紙板,擴(kuò)大前組篩竇創(chuàng)口,在直視下咬去氣房骨隔,清除全部篩竇內(nèi)的病變組織.因篩竇頂壁及紙板皆在明視之下,故不易損傷.中鼻甲應(yīng)予保留.此手術(shù)向后延伸可看到蝶竇前壁及其開口,必要時(shí)可進(jìn)行探查.  (5)填塞及縫合完成清理術(shù)野及止血后,用含有抗生素的細(xì)紗條填塞術(shù)腔和鼻腔,切口分兩層縫合,加壓包扎. ?。?)術(shù)后第2天抽由填塞物,第6日拆線.

              2016-01-07 17:04
            • 回答2

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              在鼻竇中,以篩竇解剖最為復(fù)雜,特別是前組篩竇開口處的半月裂孔及其附近的鉤突和篩漏斗等,是中鼻道內(nèi)的小突起和溝狀間隙,稱為竇口鼻道復(fù)合體.該處是鼻腔吸入氣流沖擊之處,也是細(xì)菌,病毒,吸入性抗原變應(yīng)原)最易侵入的部位.無(wú)論感染或變態(tài)反應(yīng),開始都是表現(xiàn)為該處粘膜腫脹,纖毛運(yùn)動(dòng)停止,篩竇通氣和引流受阻,然后才波及到其他鼻竇.由于篩竇引流不暢,若有炎癥不易消散,很易遷延成為慢性.目前篩竇炎的治療可以分為,藥物療法:血管收縮劑;抗生素;負(fù)壓置換術(shù);物理療法;鼻內(nèi)篩竇切除術(shù);鼻外篩竇切除術(shù);經(jīng)上頜竇篩竇切除術(shù);外鼻掀翻法雙側(cè)頜篩竇根治術(shù);功能性內(nèi)窺鏡下篩竇切除術(shù).篩竇炎切除術(shù)的適應(yīng)證為,①X線鼻竇發(fā)育好,有蝶上篩房,上頜篩房者;②慢性篩竇炎并發(fā)額竇炎者;③篩竇霉菌??;④篩竇異物;⑤篩竇腫瘤;⑥篩竇炎合并眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥;⑦外傷性腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù).

              2016-01-07 16:58
            • 回答1

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              你好!首先不要擔(dān)心.在鼻竇中,以篩竇解剖最為復(fù)雜,特別是前組篩竇開口處的半月裂孔及其附近的鉤突和篩漏斗等,是中鼻道內(nèi)的小突起和溝狀間隙,稱為竇口鼻道復(fù)合體.該處是鼻腔吸入氣流沖擊之處,也是細(xì)菌,病毒,吸入性抗原(變應(yīng)原)最易侵入的部位.無(wú)論感染或變態(tài)反應(yīng),開始都是表現(xiàn)為該處粘膜腫脹,纖毛運(yùn)動(dòng)停止,篩竇通氣和引流受阻,然后才波及到其他鼻竇.由于篩竇引流不暢,若有炎癥不易消散,很易遷延成為慢性. 治療建議:一.非手術(shù)治療  包括鼻腔滴用粘膜血管收縮劑和抗生素,負(fù)壓置換術(shù),物理療法等.適用于兒童及身體衰弱,有全身疾病的患者.  二.鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)  1.適應(yīng)癥 ?。?)慢性篩竇炎,經(jīng)保守法無(wú)效者.  (2)篩竇區(qū)多發(fā)性息肉,經(jīng)多次鼻內(nèi)手術(shù)摘除后仍復(fù)發(fā)者.  (3)篩竇炎已有或疑有眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥者. ?。?)用作額竇手術(shù)或蝶竇手術(shù)的先行步驟. ?。?)原發(fā)于篩竇的腫瘤和囊腫. ?。?)霉菌性篩竇炎.

              2016-01-07 15:49
            就醫(yī)問藥

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