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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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治療:1.直流電復(fù)律為治療室撲和室顫的首選措施,應(yīng)爭取在短時間內(nèi)(1~2min)給予非同步直流電除顫,一般用300~400Ws電擊若無效可靜脈或氣管注入、心內(nèi)注射(盡量不用)腎上腺素1mg(可使細(xì)顫變?yōu)榇诸?或托西溴芐銨(溴芐胺)5~10mg/kg或利多卡因50~100mg,再行電擊,可提高成功率。原發(fā)性室顫直流電除顫的成功率與病變性質(zhì)及時機(jī)密切相關(guān),若在發(fā)病后4min內(nèi)除顫成功率50%以上4min以后僅有4%,若是繼發(fā)性或臨終前的室顫,除顫的成功率極低。若身邊無除顫器應(yīng)首先作心前區(qū)捶擊2~3下,捶擊心臟不復(fù)跳,立即進(jìn)行胸外心臟按壓,70~80次/min2.藥物除顫利多卡因100mg靜脈注射,5~10min后可重復(fù)使用,總量不超過300mg;或普魯卡因胺100~200mg/次,總量500~1000mg。若是洋地黃中毒引起室顫?,應(yīng)用苯妥英鈉靜脈注射100mg/次,5~10min可重復(fù)總量300~350mg。3.經(jīng)上述治療恢復(fù)自主心律者,可持續(xù)靜脈滴注利多卡因1~4mg/min或普魯卡因胺4~8mg/min維持此外,托西溴芐銨(溴芐胺)、索他洛爾、胺碘酮靜脈滴注,也有預(yù)防室顫良好療效。洋地黃中毒者可給苯妥英鈉0.1g,3/d。4.在堅持上述治療的同時要注意保持氣道通暢,堅持人工呼吸,提供充分氧氣這健康搜索是保證除顫成功和心臟復(fù)跳不可缺少的條件5.在搶救治療的同時,還應(yīng)注意糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。因為室撲、室顫持續(xù)時間稍長健康搜索,體內(nèi)即出現(xiàn)酸中毒,火罐網(wǎng)不利于除顫。此時可給11.2%乳酸鈉50~100ml或4%~5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注。必要時亦可給10%氯化鈣5~10ml靜脈注射(該藥適用于心臟停搏但不利于除顫,故健康搜索不作首選)。6.若條件允許亦可插入臨時起搏導(dǎo)管進(jìn)行右室起搏。
2016-01-08 03:58
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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房顫隨年齡增大而增多,好多病人也不明原因。對于房顫本身也不要驚慌失措,它不屬于致命性心率失常。有些人開始是陣發(fā)性,逐漸變成持續(xù)永久性。注意排除甲亢等原因引起的可能性.對于房顫的治療,目前還沒有特效的成熟治療辦法。對于陣發(fā)性房顫:1,發(fā)作后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律(心律平等),或減慢心率藥物(例如西地蘭),一般都會轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律。2,發(fā)作間歇,可使用預(yù)防發(fā)作藥物(例如心律平,胺碘酮等)。3,長期服用抗血小板藥物,防止血栓形成或脫落(例如阿司匹林)。
2016-01-07 13:16
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