外傷性膽管損傷是一種嚴重的創傷，可能導致膽汁泄漏、感染、黃疸等。其原因包括直接暴力沖擊、骨折刺傷、腹部過度拉伸、血管損傷影響膽管供血、膽管周圍組織水腫壓迫膽管等。治療方法包括緊急處理、手術修復、藥物治療、術后護理和定期復查。 1. 直接暴力沖擊：車禍時強大的外力直接作用于腹部，可能造成膽管損傷。這種情況下，要迅速評估損傷程度。 2. 骨折刺傷：折斷的骨頭可能刺破膽管。對此，需明確骨折位置和膽管受損狀況。 3. 腹部過度拉伸：強烈的撞擊使腹部過度拉伸，可能拉傷膽管。治療時要關注膽管的連續性。 4. 血管損傷影響膽管供血：血管受損會影響膽管的血液供應，導致膽管功能障礙。需改善供血情況。 5. 膽管周圍組織水腫壓迫膽管：創傷引起的組織水腫可能壓迫膽管。要及時消除水腫。 外傷性膽管損傷需要及時診斷和治療，患者應積極配合醫生，注意術后護理，以促進康復。

膽道破裂的主要表現是膽汁外溢，傷后早期傷口流出膽汁或是膽汁性腹膜炎，都是膽道損傷的標志。但是外傷常為復合性損傷，特別是閉合性腹部挫傷，膽道損傷的表現常被休克、腹內出血、腹膜炎或骨折等顯著癥狀所掩蓋。有時膽管胰腺段損傷，膽汁溢入后腹膜，腹腔內沒有游離膽汁，更易在探查手術時被遺漏。報告閉合性肝外膽管損傷病例中，50%以上在手術探查中都有漏診情況，甚至造成多次手術。所以，在腹部外傷手術探查中對肝內，外膽道的損傷，甚或是肝外膽管的小裂傷或十二指腸后壁的裂傷等，盡管在多處復合傷的復雜情況下，只要病情允許，都應認真進行檢查。膽道損傷的后期癥狀，根據膽管損傷部位，程度和合并傷不同而不同。但總的表現是膽道感染，膽管狹窄梗阻性黃疸或膽道瘺等，在其他傷得到治療后，膽道外傷的癥狀相對顯現和突出，診斷也較易明確。

你好，創傷性肝外膽管損傷病人的外科治療直接、首要目的是終止并發腹內損傷所致的出血，然后修復損傷的膽管。探查術中出血一旦得到控制，應仔細探查膽囊、膽總管。所有肝門、十二指腸旁、肝十二指腸韌帶漿膜下的淤血、小血腫，都應想到肝外膽管損傷的可能，將血腫剪開，吸凈積血后再探查。