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            腦挫傷和蛛網膜下腔出血的定義和治療

            蛛網膜下腔出血

            詳細病情:半月前從車上摔下,后腦著地,住院檢查是腦挫傷和蛛網膜下腔出血目前一般情況:頭疼和頭昏

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,根據您的描述來看我們初步判斷為一般的結膜炎,建議您去正規醫院眼科請醫生選用生理鹽水,高錳酸鉀溶液徹底沖洗結膜囊,沖洗時頭偏向患側,并且使用利福平眼藥水,磺胺醋酰鈉眼藥水局部頻滴,病情緩解后逐漸延長滴藥間隔時間,抗生素軟膏每晚涂布于眼部等等.最好是能做到臥床休息,以便減少出血量

              2016-01-08 14:16
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              引起蛛網膜下腔出血的動脈瘤在破裂前常常無癥狀,但有時動脈瘤在完全破裂前可壓迫神經或滲出少量血液,因此產生一些預警性征象,如頭痛、顏面痛、復視或其他視覺障礙。預警性征兆可發生在破裂前數分鐘或數周。

              2016-01-08 11:58
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好:引起蛛網膜下腔出血的動脈瘤在破裂前常常無癥狀,但有時動脈瘤在完全破裂前可壓迫神經或滲出少量血液,因此產生一些預警性征象,如頭痛、顏面痛、復視或其他視覺障礙。預警性征兆可發生在破裂前數分鐘或數周。這些癥狀應該引起醫生關注,因為立即采取措施可以防止大量出血。  破裂常引起突然的、嚴重的頭痛,常伴隨短暫的意識障礙,某些病人有持續昏迷,但更多的是在蘇醒后出現意識模糊和思睡。腦周圍的血管和腦脊液激惹腦膜,產生頭痛、嘔吐和頭昏,常發生心跳節律和呼吸頻繁波動,有時伴有抽搐,在數小時或數分鐘內,病人可能再度出現思睡和意識模糊,約25%的病人有神經功能障礙,常出現一側肢體癱瘓。蛛網膜下腔出血的病人應立即入院并避免激動,嚴重頭痛應給鎮痛藥物。偶爾可在顱內放置引流管減壓。  分離、阻斷或對損傷血管壁進行加固的外科手術可減少以后的危險性。這種手術困難,死亡率較高,尤其是伴昏迷的病人死亡率更高。何時外科手術最好,尚有爭論,但必須根據個體因素來決定。大多數神經外科醫生建議在癥狀出現后的3天內進行手術,延遲10天或10天以上手術可以減少手術危險性但增加了間隙期出血的可能性。腦震蕩及腦挫傷是由于粗暴的外力作用于顱腦所引起的一種急性腦機能障礙或腦組織損傷。一般把腦組織具有肉眼及病理組織學變化的稱為腦挫傷,缺乏形態學改變的稱為腦震蕩。本病的臨床特征是,暴力作用后立即發生昏迷、反射機能減退或消失等腦機能障礙。各種動物均可發生。病因沖撞、蹴踢、角斗、跌落、摔倒、打擊、砸壓等粗暴外力,或炸彈、炮彈及原子彈沖擊波強力的沖擊作用于動物顱腦部,而發生腦組織形態學和機能上的病理變化。腦挫傷除可引起硬膜下血腫及蛛網膜下與腦實質出血外,還經常引起腦組織缺血、缺氧及水腫,致健全腦機能發生紊亂,而呈現昏睡、昏迷、瞳孔對光反應消失及體溫變化不定等癥狀,病情嚴重時,動物可,立即死亡。腦震蕩發生發展過程與上述情況基本相似,不過程度較輕,僅由于腦組織缺血、缺氧,而呈現昏睡、昏迷等癥狀。臨床表現顱腦部受到過強的暴力作用時,動物可于短時間內立即死亡。如暴力作用不大,常于踉蹌之后倒地,數分鐘至十多分鐘后又可從地上站起,恢復正常狀態,或在短時間內呈現一定的一般腦癥狀。受到中等強度的暴力后,動物可在較長時間內倒地不起,昏睡不醒,陷入淺昏迷或深昏迷狀態,意識喪失,肌肉松弛無力,瞳孔散大,反射減退或消失,呼吸變慢,脈搏細數,節律不齊。排糞排尿失禁自病,食肉動物及豬常發生嘔吐。如昏迷逐漸加深,瞳孔大小不等,體溫高低不定,并出現角弓反張現象,表示腦干及丘腦下部受損傷,病情嚴重。有的動物在意識恢復后可以站起,常呈現局部腦癥狀,如運動失調,一側或兩側癱瘓,視力喪失,口唇歪斜,吞咽障礙及舌脫出等。檢查顱腦部,常能發現有暴力作用的痕跡,如觸診局部腫脹、疼痛等。如系顱底骨受傷,可見耳及鼻出血。本病預后依損傷部位和程度而異。多數腦挫傷及嚴重的腦震蕩病例,或立即死亡,或留有嚴重的后遺癥。一般經一周左右的治療,病情進行性好轉,是轉歸良好的指征。但由于顱底骨骨折而引起的腦挫傷或腦震蕩,可于病情好轉之后又突然惡化,故對這類病例的預后判定要慎重。治療應加強護理,使病畜安靜躺臥,避免剌激。為防止因舌根部麻痹閉塞后鼻孔而引起窒息,宜將舌稍向外牽出,但要注意舌咬傷。病初可行頭部冷敷,同時應用止血劑,如維生素K3、止血敏、安絡血、凝血質和6-氨基己酸等。為預防和消除腦水腫,可用20%甘露醇、25%山梨醇或30%尿素液(用10%葡萄糖液配制),按每公斤體重1~2ml,靜脈注射,每日2~3次。輔以地塞米松lmg/kg體重,效果更好。為預防感染,應用抗生素或磺胺制劑。對肌肉痙攣、興奮不安的動物,可用鹽酸氯丙嗪1~2mg/Kg體重,肌肉注射,但不宜過頻使用,以免造成中樞神經系統過度抑制。對長時間陷入昏迷狀態的病畜,可用樟腦或咖啡因等中樞興奮劑.必要時,也可應用細胞色素C,牛、馬0.06~0.1g,25%葡萄糖液500ml,靜脈注射;或用ATP,牛、馬0.05~0.lg,肌肉注射,激活腦組織功能,防止循環虛脫。

              2016-01-08 05:00
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              凡能引起腦出血的病因也能引起本病,但以顱內動脈瘤、動靜脈畸形、高血壓動脈硬化癥、腦底異常血管網(moya-moya病)和血液病等為最常見。多在情緒激動或過度用力時發病。動脈瘤好發于腦底動脈環的大動脈分支處,以該環的前半部較多見。動靜脈畸形多位于大腦半球大腦中動脈分布區。當血管破裂血流入腦蛛網膜下腔后,顱腔內容物增加,壓力增高,并繼發腦血管痙攣。后者系因出血后血凝塊和圍繞血管壁的纖維索之牽引(機械因素),血管壁平滑肌細胞間形成的神經肌肉接頭產生廣泛缺血性損害和水腫。另外大量積血或凝血塊沉積于顱底,部分凝集的紅細胞還可堵塞蛛網膜絨毛間的小溝,使腦脊液的回吸收被阻,因而可發生急性交通性腦積水,使顱內壓急驟升高,進一步減少了腦血流量,加重了腦水腫,甚至導致腦疝形成。以上均可使患者病情穩定好轉后,再次出現意識障礙或出現局限性神經癥狀。治療;絕對臥床休息至少四周(同時加鎮靜劑).治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴重的高血壓,預防性給予軟化大便的藥物.為預防可能出現的遲發性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時重復一次.經CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術;如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術,或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.

              2016-01-07 20:15
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              建議服用沃華腦血疏,同時注意飲食,采取低脂,低鹽,低膽固醇,豐富維生素的飲食.少食動物脂肪,甜食,含膽固醇高的食物.多食清淡食物,新鮮蔬菜,水果,豆制品,魚蝦類.

              2016-01-07 17:14
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            王智 / 主任醫師

            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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            擅長:內分泌系統疾病如糖尿病及其急慢性并發癥,各種甲狀腺疾病,痛風、骨質酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經驗。

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