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            橋本甲狀腺

            甲狀腺功能減退癥

            患者性別:女患者年齡:23發病時間:4個月主要表現:人胖醫生診斷及化驗結果:游離T3[FT3]4.153.1-6.8pmol/l游離T4[FT4]7.84↓ 12-22pmol/l促甲狀腺素[TSH]31.36↑0.27-4.2mIU/L補充問題1:(2010-03-0319:02:26)我現在在吃芪膠升白膠囊和甲琉咪唑片補充問題2:(2010-03-0319:04:41)我沒有吃藥前不是甲減,吃了兩個月現在成甲減,我該如何治療啊,應該注意什么,我已經一年沒有上班了,現在我可以去上班嗎補充問題3:(2010-03-0319:12:04)那飲食應注意什么啊,我在吃藥為什么我會變甲減了補充問題4:(2010-03-0319:46:45)住院會不會比較好啊補充問題5:(2010-03-0320:11:33)住院會不會比較穩定啊補充問題6:(2010-03-0320:23:31)我現在有醫生在看,我怕現在換醫生或醫院要從頭開始看啊補充問題7:(2010-03-0320:45:12)主要原因是我沒吃藥前不是甲減現在成了甲減啊,我想住院會不會比較不會讓病繼續變化啊

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海廷 主任醫師

              九江泌尿科醫院

              甲狀腺

              1.發展慢慢,病程較長,早期可無癥狀,當出現甲狀腺腫時,病程平均達2~4年。 2.常見全身乏力,許多患者沒有咽喉部不適感,10%~20%患者有局部壓迫感或甲狀腺區的隱痛,偶爾有輕壓痛。 3.甲狀腺多為雙側對稱性、彌漫性腫大,峽部及錐狀葉常同時增大,也可單側性腫大。甲狀腺往往隨病程發展而逐漸增大,但很少壓迫頸部出現呼吸和吞咽困難。觸診時,甲狀腺質地韌,表面光滑或細沙粒狀,也可呈大小不等的結節狀,一般與周圍組織無黏連,吞咽運動時可上下移動。 4.頸部淋巴一般不腫大,少數病例也可伴頸部淋巴腫大,但質軟。

              2016-06-29 15:15
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              橋本甲狀腺炎是指慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,大部分會導致甲狀腺功能減退的。但是你這個同時出現促甲狀腺激素的降低和甲狀腺激素的降低,還應該排除中樞性甲減。1,建議先還是排除中樞性甲減,應該查一個腦垂體的核磁共振2,再就是治療的話,主要是補充甲狀腺激素。3,目前的病情不適很嚴重。

              2016-01-08 16:43
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              甲狀腺炎可分為急性,亞急性,慢性三種.急性甲狀腺炎為細菌感染引起的急性間質炎或化膿性炎,由于甲狀腺對細菌感染抵抗力強,故很少見.亞急性及慢性甲狀腺炎是獨立的具有特征性病變的疾病.(一)亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎(subacutethyroiditis)又稱肉芽腫性或巨細胞性甲狀腺炎,一般認為病因是病毒感染,具有發熱等病毒感染癥狀,曾分離出腮腺炎,麻疹,流感病毒,甲狀腺出現疼痛性結節,病程為6周到半年,然后自愈.本病女性多于男性,多在30歲左右發病.肉眼觀,甲狀腺呈不均勻輕度腫大,質硬,常與周圍粘連,切面可見灰白色壞死或纖維化病灶.鏡下可見分布不規則的濾泡壞死破裂病灶,其周圍有急性,亞急性炎癥,以后形成類似結核結節的肉芽腫.肉芽腫中心為不規則的膠質碎塊伴有異物巨細胞反應,周圍有巨噬細胞及淋巴細胞.以后肉芽腫纖維化,殘留少量淋巴細胞浸潤.本病初期,由于濾泡破壞甲狀腺素釋放增多,可出現甲狀腺毒癥;晚期如果甲狀腺有嚴重的破壞乃至纖維化,可出現甲狀腺功能低下.(2)慢性甲狀腺炎1.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(chroniclymphocyticthyroiditis)亦稱橋本甲狀腺炎,為自身免疫病.患者甲狀腺腫大,功能減退.甲狀腺結構為大量淋巴細胞,巨噬細胞所取代,濾泡萎縮,結締組織增生.本病基本缺陷是抗原特異性T抑制細胞減少,致細胞毒性T細胞得以攻擊破壞濾泡細胞,且TH細胞參與B細胞形成自身抗體,引起自身免疫反應.2.纖維性甲狀腺炎(fibrousthyroiditis)又稱Riedel甲狀腺腫,甚少見,主要發生在中年婦女,病因不明.病變多從一側開始,甲狀腺甚硬,表面略呈結節狀,與周圍明顯粘連,切面灰白.鏡下,甲狀腺濾泡明顯萎縮,纖維組織明顯增生和玻璃樣變,有少量淋巴細胞浸潤.臨床常有甲狀腺功能低下.

              2016-01-08 12:52
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,從你的目前甲狀腺激素水平的檢查看,主要是TSH:0.04偏低,屬于甲亢的情況,結合多汗,食欲好的癥狀,都是高代謝的表現。需要明確幾點1橋本氏甲狀腺炎重要的特點和診斷依據是甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAB)以及甲狀腺免疫球蛋白(TGAB)異常明顯的增高,同時臨床的過程多分為三期:隱匿期,甲減期以及甲狀腺萎縮期,從你的病程特點及化驗檢查,需要進一步的明確是否是橋本氏甲狀腺疾病。2對于目前的甲狀腺功能,需要進一步明確FT3FT3以及TSH的變化情況,進行準確的評估,指導治療的方案,從這次的化驗是甲亢的表現,需要根據具體的病情進行抗甲狀腺藥物治療。3建議盡快去大醫院內分泌科進行相關檢查,明確病變,進行合理治療。醫生詢問:你好,請問你現在明確是甲亢的癥狀了嗎?是怎么治療的?

              2016-01-08 08:17
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好!橋本氏甲狀腺炎是需要經過系統治療方能治愈的。否則病情拖延加重造成甲亢或甲減增加治療難度。我們中心采用中醫創新整合療法治療橋本氏病及甲狀腺腫大,通過辨證施治,采用中成藥配方,不需要煎服,療效確切,且無副作用,達到標本兼治綜合調整修復自身免疫功能,一個療程40天左右可見明顯效果,三個療程至10個月左右療效滿意,甲狀腺腫大恢復正常。中國權威甲狀腺疾病康復中心設立于江蘇省會南京新協和醫院甲狀腺疾病治療中心,南京新協和醫院位是一家集醫療、教學、科研、臨床為一體的綜合性醫院。醫院現有科室20多個,國內外著名專家、教授20多人,高級顧問數百人。建設精品醫院,堅持患者為先中心地址:地址:南京市新街口程閣老巷20號新協和醫院四樓甲狀腺治療中心。乘車路線:乘16、33、35、38、100路到三元巷站下,2、26、27、30、37路到戶部街站下,乘地鐵到張府園或新街口站下;(節假日照常接診)

              2016-01-08 07:39
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,從你的化驗結果不能肯定,但是可以通過甲狀腺包塊的細針穿刺活檢明確診斷,橋本甲狀腺炎一般不能自行緩解.部分患者臨床癥狀和組織活檢長期不變;有些患者發展為結節性甲狀腺腫;約30%一40%以上患者經過一段穩定期或不知不覺中,發展成為永久性甲狀腺功能減退癥.望及時治療.

              2016-01-08 07:18
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