膽管結(jié)石轉(zhuǎn)氨酶偏高請(qǐng)教醫(yī)生
患者性別:女患者年齡:26問(wèn)題描述:我今年4月份感到身體不舒服:嘔吐,頭暈,肚子疼,吃東西吃不下想吐.開(kāi)始去了兩個(gè)醫(yī)院看,以為腸胃炎,精神不好壓力大問(wèn)題,兩個(gè)星期打了三次消炎吊針.去第三個(gè)醫(yī)院看時(shí),發(fā)現(xiàn)眼睛變黃,于是檢查肝功能,結(jié)果如下(因?yàn)榈谝淮悟?yàn)血搞錯(cuò)標(biāo)本,第二天取結(jié)果時(shí)重新抽血化驗(yàn),剛吃了飯):2009/05/16項(xiàng)目結(jié)果單位參考值血葡萄糖(GLU)6.13MMOL/L3.5~6.9尿素氮(BUN)L2.47MMOL/L2.5~7.1肌酐(CREA)L52.6UMOL/L53~115尿酸(URCA)337UMOL/L90~420總蛋白(TP)70.1G/L60~83白蛋白(ALB)40.4G/L35~55球蛋白(GLOB)29.7G/L22~35總膽紅素(TBIL)H91.6UMOL/L5~20直接膽紅素(DBIL)H62UMOL/L0~6堿性磷酸酶(ALP)H182U/L20~100R-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(CGT)H227U/L0~30谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)H911U/L0~40谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)H580U/L5~35還檢查了乙肝六項(xiàng)定性,第二項(xiàng)乙肝病毒表面抗體(HBSAB)陽(yáng)性,其他陰性.醫(yī)生開(kāi)的藥:名稱(chēng)規(guī)格數(shù)量用量天數(shù)五酯膠囊24粒/盒42粒14葡醛內(nèi)酯片(肝泰樂(lè))0.1G/片1000.2G14消炎利膽片100片/瓶23片14完藥,第二次驗(yàn)血結(jié)果:2009/06/06項(xiàng)目結(jié)果單位參考值總蛋白(TP)79.5G/L60~83白蛋白(ALB)45.8G/L35~55球蛋白(GLOB)33.7G/L22~35總膽紅素(TBIL)18.3UMOL/L5~20直接膽紅素(DBIL)H9.8UMOL/L0~6堿性磷酸酶(ALP)87U/L20~100R-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(CGT)H74U/L0~30谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)32U/L0~40谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)26U/L5~35還做了超聲和CT超聲結(jié)果:肝臟切面形態(tài),大小正常,包膜光滑,肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻,肝右葉見(jiàn)兩個(gè)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,直徑約2MM,后方伴弱聲影.血管走向清晰,門(mén)靜脈主干內(nèi)徑正常,未見(jiàn)異常回聲.膽囊不大,囊壁欠光滑,膽囊內(nèi)探及一個(gè)點(diǎn)狀較強(qiáng)回聲,附著于膽囊壁,無(wú)移動(dòng)性,直徑約2MM,膽汁透聲可,膽總管及肝內(nèi)膽管未見(jiàn)擴(kuò)張.脾臟大小正常,實(shí)質(zhì)回聲均勻.脾靜脈內(nèi)徑正常.胰腺大小,形態(tài)及回聲未見(jiàn)異常.CDFI:上述器官未見(jiàn)異常血流信號(hào).提示:肝內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,考慮鈣化膽囊點(diǎn)狀較強(qiáng)回聲(小息肉?)CT結(jié)果:肝臟形態(tài),大小,各葉比例正常,邊緣光整.肝右前上段見(jiàn)點(diǎn)狀高密度影,余肝實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常密度及占位征象.肝內(nèi)外膽道無(wú)擴(kuò)張,膽囊不大,未見(jiàn)高密度膽系結(jié)石.胰腺形態(tài),大小,密度正常,胰管無(wú)擴(kuò)張.脾,腎上腺及掃描范圍內(nèi)雙腎未見(jiàn)異常.腹腔未見(jiàn)積液.提示:肝右前上段鈣化灶或膽管結(jié)石.醫(yī)生開(kāi)藥:名稱(chēng)規(guī)格數(shù)量用量天數(shù)復(fù)方甘草甜素片(美能)50MG/片200100mg30五酯膠囊24粒/盒92粒32泰苷片(混合核苷)20mgX36片/盒640mg32完藥,第三次驗(yàn)血:2009/07/18項(xiàng)目結(jié)果單位參考值總蛋白(TP)77.96G/L60~83白蛋白(ALB)48.2G/L35~55球蛋白(GLOB)29.4G/L22~35總膽紅素(TBIL)14.4UMOL/L5~20直接膽紅素(DBIL)3.5UMOL/L0~6堿性磷酸酶(ALP)81U/L20~100R-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(CGT)H41U/L0~30谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)H52U/L0~40谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)H39U/L5~35請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生,這樣的結(jié)果問(wèn)題大嗎,還需要繼續(xù)吃藥治療嗎,如果不繼續(xù)吃藥,會(huì)恢復(fù)正常嗎,或者會(huì)反彈嗎.平時(shí)飲食要注意點(diǎn)什么?
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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"在臨床上測(cè)定的血液中轉(zhuǎn)氨酶活力可作為診斷的指標(biāo)。介紹:因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶是從膽管排泄的,因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患,膽管阻塞,也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。建議:乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高要少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。"
2016-01-08 09:43
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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從第三次結(jié)果來(lái)看,你的膽紅素已經(jīng)恢復(fù)正常了.你的膽紅素高考慮是結(jié)石梗阻引起的.一般來(lái)說(shuō),只要不梗阻了就不會(huì)復(fù)發(fā)了.目前還可以吃一段時(shí)間的藥穩(wěn)定病情.
2016-01-08 02:17
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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膽總管結(jié)石最好的辦法是微創(chuàng)手術(shù),但是這種病復(fù)發(fā)率非常高。不知道你是不是做過(guò)手術(shù)了,沒(méi)做過(guò)手術(shù)要盡量保膽,不要輕易把膽囊給切了。
2016-01-07 21:49
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