診斷：病毒性肝炎慢性中度病原學未定。鑒別診斷：慢性溶血性性貧血、原發性脾亢、.......。請提供詳細資料。

高膽紅素血癥(黃疸)的鑒別診斷　　應根據病史、體征、實驗室和其他檢查等所取得的結果，進行綜合分析與判斷，以期得到正確診斷。一、病史　　(一)年齡與性別嬰兒期常有生理性黃疸、新生兒肝炎，青少年以病毒性肝炎多見，中老年者常應考慮膽石癥、肝硬化及惡性腫瘤等。　　(二)接觸史包括肝炎患者接觸史、輸血史、服藥史及不潔食物食用史等。　　(三)家族史主要為肝炎及各種遺傳性疾病家族史。　　(四)過去史如結石史、肝膽系統手術史等。　　(五)妊娠史妊娠期常合并肝功能異常，并可出現妊娠相關性黃疸，如妊娠期急性脂肪肝。　　(六)飲酒史與冶游史對診斷酒精性肝病及病毒性肝炎有幫助。　　(七)病程如膽石癥黃疸常性發作，肝硬化、惡性腫瘤所致黃疸發生較慢，呈進行性。二、癥狀　　(一)發熱膽管炎常出現中高熱，肝癌者亦常因癌組織壞死或繼發感染發熱。。　　(二)腹痛肝區漲痛多見于病毒性肝炎、肝癌者，右上腹絞痛常見于膽石癥，胰腺疾病常出現上腹及腰背痛。　　(三)消化不良病毒性肝炎、肝硬化、癌腫患者常伴有消化不良癥狀。　　(四)皮膚瘙癢見于膽汁郁積性黃疸。　　(五)體重改變惡性腫瘤患者往往體重下降明顯。　　(六)尿、糞顏色的改變三、體征　　(一)皮膚改變肝硬化者常見肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張，溶血性黃疸常見貧血貌。　　(二)脾腫大多見于肝硬化門脈高壓者。　　(三)膽囊腫大在肝外阻塞性膽汁郁積時，膽囊常腫大，且表面光滑、無壓痛，即所謂Courvoisier征。　　(四)其他如腹水、男性乳房發育等。四、實驗室和其他檢查　　(一)堿性磷酸酶(ALP)：在肝外、肝內阻塞性黃疸及肝內膽汁郁積，ALP明顯增高。　　(二)血清總膽固醇、膽固醇酯、脂蛋白-X(LP-X)測定在膽汁郁積性黃疸，總膽固醇含量增高；肝細胞性黃疸特別是有廣泛壞死時，膽固醇酯降低。　　(三)凝血酶原時間：肝細胞性和膽汁郁積性黃疸時，凝血酶原生成減少，因而凝血酶原時間均延長，注射維生素K2～4mg后24小時復查凝血酶原時間，如較注射前有明顯縮短，表示肝功能正常，黃疸可能為膽汁郁積性；如無改變，表示肝制造凝血酶原的功能受損，黃疸可能為肝細胞性。　　(四)超聲顯像：如發現肝內膽管擴張則肯定為肝外膽管阻塞引起的黃疸。　　(五)X線檢查　　1.食管吞鋇、胃腸鋇餐檢查如發現食管或胃底靜脈曲張，則可診斷肝硬化。　　2.經十二指腸鏡逆行膽管造影(ERCP)對診斷慢性胰腺炎、胰腺癌及了解膽道系統情況有重要幫助。　　3.CT對肝膽、胰腺疾病診斷及肝外阻塞部位、范圍、性質有很大的診斷價值。　　(六)肝穿刺活組織檢查與腹腔鏡檢查能協助診斷肝細胞性黃疸、肝內膽汁郁積及Dubin-Johson綜合征等。

估計沒什么事,僅膽紅素高一直無癥狀的病例并不少見.以上是對“肝是否存在問題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

查乙肝五項

可基本但不是100%排除乙肝丙肝病毒感染的可能,先天性黃疸要考慮,建議作肝穿刺明確.