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            腦膜瘤目前有什么好的治療方法嗎??

            腦膜瘤

            腦膜瘤目前有什么好的治療方法嗎??

            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              (1)手術(shù)治療腦膜瘤的治療以外科手術(shù)為主并結(jié)合下列因素考慮:①腫瘤不在顱底應(yīng)爭取早期手術(shù)和全切除腫瘤;②腫瘤在顱底位于鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、蝶骨平板、橋小腦角等者應(yīng)早期手術(shù)對于蝶骨嵴扁平腦膜瘤、斜坡腦膜瘤扁平型如無高顱壓癥或暫緩手術(shù)。1)腦膜瘤手術(shù)切除的分級:為便于判斷手術(shù)的療效和預(yù)后有學者提出下列的手術(shù)分級標準現(xiàn)為大家采用:Ⅰ級:腫瘤肉眼全切除包括切除與腫瘤粘著的硬腦膜和顱骨以及受累的靜脈竇;Ⅱ級:腫瘤肉眼全切除與瘤粘著的硬腦膜僅電凝燒灼;Ⅲ級:腫瘤肉眼全切除與瘤粘著的硬腦膜未切除或電凝受累的靜脈竇和顱骨也未處理;Ⅳ級:腫瘤部分切除;Ⅴ級:僅開顱減壓對腫瘤或活檢或未做活檢。2)腦膜瘤術(shù)后復發(fā):大多數(shù)腦膜瘤能夠手術(shù)全切除而獲得根治即使不能全切除者也可獲得較長時期的緩解。但是有一些腦膜瘤很容易復發(fā)即使達到Ⅰ或Ⅱ級手術(shù)切除者其復發(fā)率亦可達9%~32%。近來一些研究認為流式細胞儀(FCM)能預(yù)防腦膜瘤惡性變或復發(fā)如增殖指數(shù)≥20%的腦膜瘤極易發(fā)生惡性變或復發(fā)。(2)抗雌激素治療現(xiàn)已知腦膜瘤細胞有雌激素受體(陽性率為26%)、孕酮受體(陽性率為60%~90%)、雄激素受體(陽性率為65%)和糖皮質(zhì)激素受體。由于血中孕酮增高常見于惡性腦膜瘤、CT上有明顯瘤周水腫的腦膜瘤及孕酮增高可促使腦膜瘤患者癥狀和體征加重因此有提出應(yīng)用抗孕酮劑治療復發(fā)腦膜瘤或手術(shù)不全切除的腦膜瘤以求延緩腫瘤生長。實驗發(fā)現(xiàn)丙酸睪丸酮可抑制雌激素對腦膜瘤的影響通過破壞減少腫瘤血管達到延緩瘤細胞生長速度。可是上述這些研究仍處于實驗室或臨床前期階段。(3)輔助治療1)放射治療:可作為血供豐富腦膜瘤術(shù)前的輔助治療適用于:①腫瘤的供血動脈分支不呈放射狀而是在瘤內(nèi)有許多小螺旋狀或粗糙的不規(guī)則的分支形成;②腫瘤以腦實質(zhì)動脈供血為主;③腫瘤局部骨質(zhì)破壞而無骨質(zhì)增生。術(shù)前放射在照射1~6月內(nèi)放射線對頭皮的影響消退后即可施行根治手術(shù)。2)栓塞療法:包括物理性栓子和化學性栓塞兩種。前者本身阻塞腫瘤供血動脈和促使血栓形成后者則作用于血管壁內(nèi)皮細胞誘發(fā)血栓形成從而達到減少腦膜瘤血供的目的。兩法均作為術(shù)前的輔助療法且只限于頸外動脈供血為主的腦膜瘤。物理栓子包括各種不同材料制作成的栓子以硅橡膠鋇劑小球(直徑1mm)最理想。化學栓塞有應(yīng)用雌激素(如馬雌激素)。根治手術(shù)一般在栓塞1周后進行。

              2016-01-08 12:01
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              陳念東

              上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院

              一級

              外科

              (1)手術(shù)治療腦膜瘤的治療以外科手術(shù)為主,并結(jié)合下列因素考慮:①腫瘤不在顱底,應(yīng)爭取早期手術(shù)和全切除腫瘤;②腫瘤在顱底,位于鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、蝶骨平板、橋小腦角等者應(yīng)早期手術(shù),對于蝶骨嵴扁平腦膜瘤、斜坡腦膜瘤扁平型,如無高顱壓癥,或暫緩手術(shù)。1)腦膜瘤手術(shù)切除的分級:為便于判斷手術(shù)的療效和預(yù)后,有學者提出下列的手術(shù)分級標準,現(xiàn)為大家采用:Ⅰ級:腫瘤肉眼全切除,包括切除與腫瘤粘著的硬腦膜和顱骨以及受累的靜脈竇;Ⅱ級:腫瘤肉眼全切除,與瘤粘著的硬腦膜僅電凝燒灼;Ⅲ級:腫瘤肉眼全切除,與瘤粘著的硬腦膜未切除或電凝,受累的靜脈竇和顱骨也未處理;Ⅳ級:腫瘤部分切除;Ⅴ級:僅開顱減壓,對腫瘤或活檢或未做活檢。2)腦膜瘤術(shù)后復發(fā):大多數(shù)腦膜瘤能夠手術(shù)全切除而獲得根治,即使不能全切除者也可獲得較長時期的緩解。但是,有一些腦膜瘤很容易復發(fā),即使達到Ⅰ或Ⅱ級手術(shù)切除者,其復發(fā)率亦可達9%~32%。近來,一些研究認為流式細胞儀(FCM)能預(yù)防腦膜瘤惡性變或復發(fā),如增殖指數(shù)≥20%的腦膜瘤極易發(fā)生惡性變或復發(fā)。(2)抗雌激素治療現(xiàn)已知腦膜瘤細胞有雌激素受體(陽性率為26%)、孕酮受體(陽性率為60%~90%)、雄激素受體(陽性率為65%)和糖皮質(zhì)激素受體。由于血中孕酮增高常見于惡性腦膜瘤、CT上有明顯瘤周水腫的腦膜瘤及孕酮增高可促使腦膜瘤患者癥狀和體征加重,因此有提出應(yīng)用抗孕酮劑治療復發(fā)腦膜瘤或手術(shù)不全切除的腦膜瘤,以求延緩腫瘤生長。實驗發(fā)現(xiàn),丙酸睪丸酮可抑制雌激素對腦膜瘤的影響,通過破壞,減少腫瘤血管,達到延緩瘤細胞生長速度。可是上述這些研究仍處于實驗室或臨床前期階段。(3)輔助治療1)放射治療:可作為血供豐富腦膜瘤術(shù)前的輔助治療,適用于:①腫瘤的供血動脈分支不呈放射狀,而是在瘤內(nèi)有許多小螺旋狀或粗糙的不規(guī)則的分支形成;②腫瘤以腦實質(zhì)動脈供血為主;③腫瘤局部骨質(zhì)破壞而無骨質(zhì)增生。術(shù)前放射在照射1~6月內(nèi),放射線對頭皮的影響消退后即可施行根治手術(shù)。2)栓塞療法:包括物理性栓子和化學性栓塞兩種。前者本身阻塞腫瘤供血動脈和促使血栓形成,后者則作用于血管壁內(nèi)皮細胞,誘發(fā)血栓形成,從而達到減少腦膜瘤血供的目的。兩法均作為術(shù)前的輔助療法,且只限于頸外動脈供血為主的腦膜瘤。物理栓子包括各種不同材料制作成的栓子,以硅橡膠鋇劑小球(直徑1mm)最理想。化學栓塞有應(yīng)用雌激素(如馬雌激素)。根治手術(shù)一般在栓塞1周后進行。

              2016-01-08 11:28
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              腦干海綿狀血管瘤最常見。應(yīng)該選擇神經(jīng)顯微外科手術(shù)治療,伽瑪?shù)吨委煛.斎痪唧w手術(shù)方案要根據(jù)術(shù)前核磁共振檢查結(jié)果來定。祝早日健康。

              2016-01-08 09:04
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              副主任醫(yī)師 副教授

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            王智

            王智 / 主任醫(yī)師

            擅長:1984年本科畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學,之后在北京醫(yī)科大學及華中科技大學同濟醫(yī)學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫(yī)院凌峰教授處參觀學習神經(jīng)介入及顯微外科手術(shù)。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經(jīng)外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經(jīng)外科中心的參觀學習經(jīng)歷,對神經(jīng)外科微創(chuàng)理念的精髓有了深入的了解,在技術(shù)上得以精進。

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            謝曉濱 / 主任醫(yī)師

            擅長:內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥,各種甲狀腺疾病,痛風、骨質(zhì)酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經(jīng)驗。

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