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            銀屑病及其關節炎如何治療和應對

            強直性脊柱炎

            銀屑病怎么治?[臨床表現]本病起病隱襲,約1/3呈急性發作,起病前常無誘因。1.關節表現  關節癥狀多種多樣,除四肢外周關節病變外,部分可累及脊柱。與類風濕關節炎相比,關節炎的緩解更常見、更快且更安全,但有時也可轉成慢性關節炎及嚴重的殘廢。依據臨床特點,關節炎分為五種類型,60%類型間可相互轉化,合并存在。  (1)單關節炎或少關節炎型占70%,以手,足遠端或近端指(趾)間關節為主,膝、踝、髖、腕關節亦可受累,分布不對稱,因伴發遠端和近端指(趾)間關節滑膜炎和腱鞘炎,受損指(趾)可呈現典型的臘腸指(趾)---指(趾)炎,常伴有指(趾)甲病變。約1/3—1/2此型患者可演變為多關節炎類型。  (2)遠端指間關節型占5%-10%,病變累及遠端指間關節,為典型的PsA,通常與銀屑病指甲病變相關。  (3)殘毀性關節型約占5%,是PsA的嚴重類型,好發于20-30歲,受累指、掌、跖骨可有骨溶解,指節為望遠鏡式的套疊狀,關節可強直,畸形.常伴發熱和骶髂關節炎,皮膚病變嚴重。 (4)對稱性多關節炎型占15%,病變以近端指(趾)間關節為主,可累及遠端指(趾)間關節及大關節如腕,肘,膝和踝關節等。  (5)脊柱病型約5%,年齡大的男性多見,以脊柱和骶髂關節病變為主(常為單側),下背痛或胸壁痛等癥狀可缺如或很輕,脊柱炎表現為韌帶骨贅形成,嚴重時可引起脊柱融合,骶髂關節模糊,關節間隙狹窄甚至融合,可影響頸椎導致寰椎和軸下不全脫位。  近來也有學者將PsA分為三種類型:①類似反應性關節炎伴起止點炎的單關節和少關節炎型②類似類風濕關節炎的對稱性多關節炎型③類似強直性脊柱炎的以中軸關節病變為主(脊柱炎、骶髂關節炎和髖關節炎),伴有或不伴有周圍關節病變的脊柱病型。2.皮膚表現  皮膚銀屑病變好發于頭皮及四肢伸側,尤其肘、膝部位,呈散在或泛發分布,要特別注意隱藏部位的皮損如頭發、會陰、臀、臍等;表現為丘疹或斑塊,園形或不規則形,表面有豐富的銀白色鱗屑、去除鱗屑后為發亮的薄膜、除去薄膜可見點狀出血(Auspitz征),該特征對銀屑病具有診斷意義。存在銀屑病是與其它炎性關節病的重要區別,35%的患者皮膚病變的嚴重性和關節炎癥程度有相關性。3.指(趾)甲表現  約80%PsA患者有指(趾)甲病變,而無關節炎的銀屑病患者指甲銀屑病關節炎病癥表現病變僅占20%。有炎癥的遠端指間關節出現頂針樣凹陷是PsA的特征性變化。其它表現有指甲脫離,甲下角化過度、增厚、橫嵴及變色。4.其它表現(1)全身癥狀少數有發熱,體重減輕和貧血等。  (2)系統性損害7%-33%患者有眼部病變如結膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等,<4%患者出現主動脈瓣關閉不全,常見于疾病晚期,另有心臟肥大和傳導阻滯等;肺部可見上肺纖維化;胃腸道可有炎性腸病,罕見淀粉樣變。  (3)起止點炎足跟痛是起止點炎的表現。特別是在跟腱和跖腱膜附著部位的起止點病。治療方法:使用雷托皮康治療,適用于皮膚病的各種類型,一療程適用10-15天,每日2-3次,涂后輕輕搓揉數分鐘,重癥患者酌情增加用量,若病史較長,建議患者可以搭配口服中藥進行內服調理,可以選擇皮膚病血毒丸、龍膽瀉肝丸,苦參丸等。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王昆 主任醫師

              中山大學附屬第三醫院

              三級甲等

              關節創傷外科

              銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,部分患者會伴發銀屑病關節炎。其癥狀多樣,包括關節、皮膚、指甲等表現,還可能有全身癥狀和系統性損害。治療方法包括藥物治療、物理治療等。 1.疾病原理:銀屑病病因尚未完全明確,可能與遺傳、免疫、環境等因素有關。銀屑病關節炎是在銀屑病基礎上出現的關節炎癥。 2.關節癥狀:如單關節炎或少關節炎型、遠端指間關節型、殘毀性關節型、對稱性多關節炎型、脊柱病型等,不同類型癥狀和嚴重程度各異。 3.皮膚表現:好發于頭皮及四肢伸側,表現為丘疹或斑塊,表面有銀白色鱗屑、發亮薄膜和點狀出血。 4.指甲病變:約 80%患者有指甲病變,如頂針樣凹陷、指甲脫離、甲下角化過度等。 5.其他表現:少數患者有發熱、體重減輕、貧血等全身癥狀,還可能有眼部、心臟、肺部、胃腸道等系統性損害。 6.治療方法:常用藥物有甲氨蝶呤、阿維 A 膠囊、環孢素等。也可采用光療、溫泉浴等物理療法。 銀屑病及其關節炎需要綜合治療和長期管理,患者應保持良好的生活習慣,避免誘因,定期復診,遵醫囑治療。

              2025-03-10 00:07
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              牛皮癬患者請注意:可以理解您有病亂投醫的心情,但,你要注意,只要你是在外地購的藥或是本地購藥,或是膠囊或是藥丸,只要您用藥表現很好,1-2兩個禮拜病就好個90%或是聲稱2-3個月痊愈的,那就說明藥里100%的有激素藥或是免疫抑制劑的藥物(或抗癌癥的藥物),這時您可當心,絕對不能再用了!這就說明此藥是不能治療你的病、、、、、、、真正治療牛皮癬的中藥效果不是這個表現!中藥的表現是:慢!(牛皮癬患者治愈后的皮膚表現為:白色的底片或是暗色的底片,并不是黑色的底片,黑色的底片說明隨時都有復發的可能,是沒有治愈或是用激素的表現!),牛皮癬此病和血液是沒有關系的,患者的血液是健康的,沒有毒素,血也不熱,所以用藥去火、消炎、涼血、清毒之類的是錯誤的,此病和免疫力也是沒有直接關系的,所以看似用藥提高免疫有效果,但過后繼續出現嚴重,復發,導致病情更加難以治愈,所以此療法也錯誤的!可用中藥調理你體內的元素,分解皮下物質就可以達到治愈的!得病期間首先要忌口,忌牛肉,狗肉,酒,海鮮(魚蝦),醬,辣等.會對你的病情有好處!之后在選擇比較好的治療!切忌:不要用激素!!患者應慎用和禁用的藥物.皮質類固醇激素。如地塞米松、強的松、氫化考的松及各種激素藥膏藥水(膚輕松、皮炎平、皮康霜、氯氟舒松、樂膚液、恩膚霜、膚疾寧帖膏等含有激素的外用劑)。

              2016-01-08 16:08
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              耳鼻喉科

              你好,銀屑病到目前為止還沒有很好的根治辦法,你可以用下山西省運城天才銀屑病醫院的藥,我有個病人是在那治療好的了。僅供參考。

              2016-01-08 10:22
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好,牛皮癬又叫“銀屑病”,具有頑固性和復發性的特點。用常規的治療方法是很難根治的,由于亂求醫亂用藥,什么以毒攻毒,激素沖擊療法,不但沒有把病治好,反而對身體直接造成藥害,很多患者由于濫用激素引起反跳發作更嚴重,直接傷害身體健康,導致遷延復發加重,脫屑瘀血,燥癢難忍,給身心帶來極大的痛苦。中醫認為,此病多由于風邪外侵,伏于營血,血燥生風,血熱毒盛,肌膚失養所致。中醫中藥長期臨床實踐積累了很多獨特的治療方法,建議你采用傳統中藥麻黃,防風,龍戟草,荊芥,烏梢蛇,全蟲,蜈蚣,白芷,薄荷,細辛,蛇床子,高麗參,沉香,金精草等配合治療,見效快,療效確切,可以徹底治愈不復發.這些傳統中藥配合使用可以清血熱,除血燥,攻血毒,補內虛,養胃健脾,疏肝理氣,尤其排除牛皮癬毒素療效獨特.

              2016-01-08 05:36
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              牛皮癬皮損處不會出汗,出汗的地方不會得牛皮癬。基于這個結論,便有了出汗法治療牛皮癬的理論探討和和實踐摸索。70%以上的患者其實只用外用藥就可以控制住,過多的藥物治療反而破壞了此病的發展規律。可以用我家的祖傳中藥--頑癬靈中藥膏,純中藥外用膏劑,使用方便,針對尋常型牛皮癬90%以上都有好的效果,止癢潤膚、幫助皮膚恢復自愈能力,對身體無副作用。全部用純中藥秘制而成的外用藥劑,無副作用,不會產生任何不良反應。用中藥直接滲透于皮損,因藥物不經胃腸破壞,直接作用于皮膚,通過皮膚吸收進入血液,故無任何毒副作用,也不會增加肝臟負擔,中藥能促進肌膚自愈能力,解決P病反復發作的難題。配合涂后按摩,促進局部血液循環,使壅瘀化通,達到治療之目的。

              2016-01-08 01:46
            就醫問藥

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            擅長:主要擅長治療的疾病包括:頸/腰椎間盤突出,脊柱椎管狹窄癥,腰椎滑脫,脊柱退變性側彎;脊柱、脊髓損傷,骨質疏松性脊柱壓縮骨折;脊柱感染/結核,脊椎腫瘤;等疾病。

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