克羅恩病關節炎?
我的表弟經常腹痛尤其是膝蓋也痛,為便前輕度絞痛或不適等臨床表現。到小兒科檢查后被確診為克羅恩病關節炎。我想咨詢一下克羅恩病關節炎的癥狀有哪些呢?
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
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內科
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全身治療包括柳氮磺吡啶(柳氮磺胺吡啶)、糖皮質激素、硫唑嘌呤等,使用前應除外腸結核。鑒別困難者可先行2~3個月的抗結核治療。SSZ為首選藥物,開始每天2~3g,分4次口服,活動期每天4~6g,維持量為每天2~3g。若用藥2周無效,可改用潑尼松每天30~40mg,分3~4次口服。嚴重者可用ACTH20~40U肌注或靜滴。
2016-01-08 18:00
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好!克羅恩病的治療方法1.一般治療強調飲食調理和營養補充,一般給高營養低渣飲食,要素飲食在補充營養同時,還能控制病變的活動性。腸外營養僅用于嚴重營養不良、腸瘺及短腸綜合征者,應用時間不宜太長。合并感染者給予廣譜抗生素。2.藥物治療(1)氨基水楊酸制劑:柳氮磺毗啶僅適用于病變局限在結腸者。美沙拉嗪能在小腸、結腸定位釋放,對病變在小腸和結腸均適用。但這類藥物的療效不肯定。(2)糖皮質激素(簡稱激素):是目前控制病情活動比較有效的藥物,適用于本病活動期。一般主張使用時初量要足、療程偏長。劑量如潑尼松為30~40mg/d、重者可達60mg/d,病情緩解后劑量逐漸減少至停用。不主張應用激素做長期維持治療。對于長期依賴激素的患者可試加用免疫抑制劑,然后逐步過渡到用免疫抑制劑維持治療。病情嚴重者可靜脈給予激素,病變局限在左半結腸者可用醫.學教育網搜集整理激素保留灌腸,布地奈德全身不良反應少,可選用。(3)免疫抑制劑:近年研究確立了免疫抑制劑在克羅恩病的應用價值。硫唑瞟呤或巰嘌呤適用于對激素治療效果不佳或對激素依賴的慢性活動性病例,加用這類藥物后可逐漸減少激素用量乃至停用。劑量為硫唑嘌呤1.5~2mg/(kg.d)或巰嘌呤1~1.5mg/(kg.d),該類藥顯效時間約需3~6個月,維持用藥一般1~2年以上(或更長)。嚴重不良反應主要是白細胞減少等骨髓抑制表現。甲氨蝶呤注射用藥顯效較硫唑嘌呤或巰嘌呤快,必要時可考慮使用,但需注意毒副作用。(4)抗菌藥物:某些抗菌藥物如甲硝唑、喹諾酮類藥物應用于本病有一定療效。一般與其他藥物聯合短期應用。3.手術治療本病具有復發傾向,手術后復發率高,故手術適應證嚴格。主要是針對并發癥,包括完全性腸梗阻(纖維狹窄引起的機械梗阻)、內科治療失敗的瘺管與膿腫形成、急性穿孔、不能控制的大量出血、癌變等。
2016-01-08 15:36
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錢潤榮
上海市青浦區朱家角人民醫院
二級乙等
外科
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1.全身治療包括柳氮磺吡啶(柳氮磺胺吡啶)、糖皮質激素、硫唑嘌呤等,使用前應除外腸結核。鑒別困難者可先行2~3個月的抗結核治療。SSZ為首選藥物,開始每天2~3g,分4次口服,活動期每天4~6g,維持量為每天2~3g。若用藥2周無效,可改用潑尼松每天30~40mg,分3~4次口服。嚴重者可用ACTH20~40U肌注或靜滴。有降結腸病變者,可并用氫化可的松保留灌腸。SSZ對早期病例有效,見效后應盡早減量,有腹腔內感染和敗血癥者禁用,有瘺管形成者慎用。長期用藥能引起菌群失調,使手術病例增加,病死率也明顯上升。硫唑嘌呤或巰嘌呤(6-巰基嘌呤)與糖皮質激素合用,可減少后者的用量,但單獨使用不比SSZ和糖皮質激素效果好。甲硝唑(滅滴靈)每天0.4~0.6g,分2~3次口服,對不太頑固的病例有效。2.外科治療需手術者達70%以上,急性者往往被誤診為急性闌尾炎而予手術,一旦發現是本病,就不能行闌尾切除,否則可形成腸瘺。手術的適應證包括不可逆性腸狹窄或腸梗阻、難治性腸瘺、腹內膿腫、穿孔、大出血、癌變和內科治療無效者。手術效果不如潰瘍性結腸炎好,復發率高達50%以上。手術后由于膽汁酸代謝變化及腸內細菌叢變動,可引起有機酸代謝障礙、膽石癥、尿路結石或骨關節障礙,有時手術可成為直接或間接的死亡原因,故應慎重,切除范圍不宜超過3.0cm。3.對癥治療急性及活動期宜安靜臥床,避免勞累和精神刺激,應給予高熱量、低脂肪、低渣和易消化的食物。補充鐵劑、各種維生素和電解質(鈉、鉀、氯、鈣、鎂),輸血、血漿、人血白蛋白和多種氨基酸制劑。靜脈給予高營養療法有利于改善腸道功能與增強病人體質。使年輕人發育不受影響。因廣泛回腸病變或切除后引起的腹瀉,可用考來烯胺(膽酪胺);脂肪吸收不良者可用中鏈三酰甘油;合并感染者可用抗生素,但應注意林可霉素和克林霉素(氯林可霉素)有引起潰瘍性結腸炎樣腸炎的可能。以上治療對早期病人可收到明顯效果。
2016-01-08 14:03
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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關節炎是克羅恩病并發癥之一。經絡疏通法臨床接治過很多類似患者,嚴重的全身關節疼痛無法行走,最快的治療8天即可自行活動,持續治療鞏固克羅恩病會徹底康復。克羅恩病治好后關節炎隨之會好。經絡疏通法創始人康硬爾,通過多年臨床研究終于找到了克羅恩病的病因:該病的病因是經絡堵塞,誘因是情緒不暢和飲食不節,而且按照這個方向臨床研究綜合治療,90%以上患者可以達到徹底康復的標準。詳細了解致電經絡疏通法專家,或直接來北京豐臺廣濟醫院實地了解。
2016-01-08 10:50
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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腹痛是其最常見癥狀。疼痛多位于臍周和右下腹,為便前輕度絞痛或不適,便后可緩解腹瀉一般每天3~6次起關節疼痛、觸痛,有時可伴有關節積液。關節癥狀一般持續數周甚至一個月以上。
2016-01-07 22:41
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