混合痔 PPH 手術后 20 天出現(xiàn)排便困難、肛門外翻且疼痛，可能與術后肛門局部水腫、腸道功能未完全恢復、飲食不當、心理因素、傷口未完全愈合等有關。 1.術后肛門局部水腫：手術會造成局部組織損傷，引起水腫，阻塞肛門，導致排便不暢和疼痛。可通過溫水坐浴、局部熱敷等緩解。 2.腸道功能未完全恢復：術后腸道蠕動可能較慢，糞便在腸道內停留時間長，水分被吸收，使開頭的大便干燥難解。適當增加活動，按摩腹部有助于促進腸道蠕動。 3.飲食不當：攝入水分和膳食纖維不足，容易導致大便干結。應多吃蔬菜、水果、粗糧等。 4.心理因素：對手術的擔憂和緊張可能影響排便反射，導致排便困難。要放松心情，減輕心理壓力。 5.傷口未完全愈合：傷口處的瘢痕組織可能影響肛門的正常擴張，引起排便不暢和疼痛。需保持肛門清潔，預防感染。 總之，混合痔 PPH 術后出現(xiàn)這些癥狀較為常見，多數(shù)通過合理的調理和治療可以逐漸緩解。如果癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時就醫(yī)復查。

這種情況如果是混合痔的PPH微創(chuàng)手術治療后20天應該是愈合恢復了。如果大便開始有困難一般是有吻合口的輕度的狹窄刺激引起的。建議做一下肛診看一下，如果是有局部的吻合口疤痕性的狹窄刺激可以做一下擴肛治療及平時坐浴治療。

你好，應該是痔瘡造成的，建議高錳酸鉀液清洗后溫水坐浴,也可以用點三七化痔丸和馬應龍痔瘡膏進行治療的在飲食上應注意多吃水果蔬菜，少吃油煎油炸及刺激性食物。保持大便通暢