髕骨軟化癥就是髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化,包括軟骨的腫脹,碎裂,腐蝕等病變而產(chǎn)生的一系列癥狀.最后股骨與髕骨相對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)面也發(fā)生同樣的變化,并逐漸形成髕股關(guān)節(jié)的反應(yīng)性增生,后期將形成骨性關(guān)節(jié)炎.在這類病人里面,有一部分是喜歡運(yùn)動(dòng)的女性.有一位20多歲的女性,擔(dān)任配舞工作,每天都要趕場(chǎng),結(jié)果膝蓋出現(xiàn)酸痛癥狀,有時(shí)痛得無(wú)法跳舞.最后股骨與髕骨相對(duì)應(yīng)的關(guān)節(jié)面也發(fā)生同樣的變化,并逐漸形成髕股關(guān)節(jié)的反應(yīng)性增生,后期將形成骨性關(guān)節(jié)炎.很多人開始時(shí)都以為患了骨質(zhì)增生,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病,其實(shí),據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),髕骨軟化癥患病率達(dá)36.2％,30-40歲的女性發(fā)病率高達(dá)50％.[編輯本段]癥狀　　髕骨軟化癥患者自覺(jué)膝痛或膝疲軟無(wú)力,以上下樓梯最為明顯,尤以下樓最困難.休息后癥狀消失,活動(dòng)則加重.運(yùn)動(dòng)員于半蹲位起跳過(guò)猛時(shí)有膝痛或膝軟.癥狀主要出現(xiàn)于半蹲位,這是本病的重要癥狀.由于髕骨面高低不平,在髕骨下可發(fā)生摩擦音,或出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)突然不能屈伸,即所謂的交鎖.稍加活動(dòng)在髕骨下發(fā)出清脆響聲后又能活動(dòng).反復(fù)損傷后,髕下脂肪墊出現(xiàn)反應(yīng)性炎性增厚,故在過(guò)伸時(shí)也可引起疼痛,同時(shí)還反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液.用手按壓膝關(guān)節(jié)前方的髕骨,常有特殊的鈍痛和磨擦感.　　造成髕骨軟化的原因,是由于膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸,扭轉(zhuǎn),使關(guān)節(jié)面不斷相互撞擊,摩擦,時(shí)間長(zhǎng)了就引起了磨損性損傷.也有人認(rèn)為與內(nèi)分泌有關(guān),老年動(dòng)脈硬化,局部血供不足,也是引起此病的原因.一般情況下,通過(guò)X射線基本可診斷.　　早期可進(jìn)行保守治療.如果以疼痛為主或痛點(diǎn)較局限,可以做局部封閉,中藥局部注射治療,或關(guān)節(jié)腔注射治療.也可用透明酯酸納關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,每周1次,5次為一療程.伴有關(guān)節(jié)積液可服用中藥滑膜炎沖劑；中晚期可服用壯骨關(guān)節(jié)丸,骨質(zhì)增生丸等.　　初期出現(xiàn)膝痛或伴有膝關(guān)節(jié)的腫大,應(yīng)注意休息,并進(jìn)行適當(dāng)鍛煉,以直腿上抬操練為主,盡量避免負(fù)重的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng).如果出現(xiàn)脂肪墊或髕骨周圍的軟組織反應(yīng)性炎性增厚或痙攣,可行理療,中藥熱敷或按摩.絕大多數(shù)單純髕骨軟化癥病人經(jīng)保守治療可以緩解.如果保守治療無(wú)效,癥狀還在加重,就要考慮手術(shù)治療了.平時(shí),應(yīng)避免對(duì)髕骨面過(guò)度的擠壓,摩擦.對(duì)于年齡在50歲以上,身體較肥胖者,更應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)半屈曲位的反復(fù)操練.堅(jiān)持非負(fù)重下的膝關(guān)節(jié)屈伸和股四頭肌的操練.　　有時(shí)痛得無(wú)法跳舞.很多人開始時(shí)都以為患了骨質(zhì)增生,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病,其實(shí),據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),髕骨軟化癥患病率達(dá)36.2％,30-40歲的女性發(fā)病率高達(dá)50％.　　髕骨軟化癥患者自覺(jué)膝痛或膝疲軟無(wú)力,以上下樓梯最為明顯,尤以下樓最困難.休息后癥狀消失,活動(dòng)則加重.運(yùn)動(dòng)員于半蹲位起跳過(guò)猛時(shí)有膝痛或膝軟.癥狀主要出現(xiàn)于半蹲位,這是本病的重要癥狀.由于髕骨面高低不平,在髕骨下可發(fā)生摩擦音,或出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)突然不能屈伸,即所謂的交鎖.稍加活動(dòng)在髕骨下發(fā)出清脆響聲后又能活動(dòng).反復(fù)損傷后,髕下脂肪墊出現(xiàn)反應(yīng)性炎性增厚,故在過(guò)伸時(shí)也可引起疼痛,同時(shí)還反復(fù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液.用手按壓膝關(guān)節(jié)前方的髕骨,常有特殊的鈍痛和磨擦感.　　造成髕骨軟化的原因,是由于膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸,扭轉(zhuǎn),使關(guān)節(jié)面不斷相互撞擊,摩擦,時(shí)間長(zhǎng)了就引起了磨損性損傷.也有人認(rèn)為與內(nèi)分泌有關(guān),老年動(dòng)脈硬化,局部血供不足,也是引起此病的原因.一般情況下,通過(guò)X射線基本可診斷.　　早期可進(jìn)行保守治療.如果以疼痛為主或痛點(diǎn)較局限,可以做局部封閉,中藥局部注射治療,或關(guān)節(jié)腔注射治療.也可用透明酯酸納關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,每周1次,5次為一療程.伴有關(guān)節(jié)積液可服用中藥滑膜炎沖劑；中晚期可服用壯骨關(guān)節(jié)丸,骨質(zhì)增生丸等.　　初期出現(xiàn)膝痛或伴有膝關(guān)節(jié)的腫大,應(yīng)注意休息,并進(jìn)行適當(dāng)鍛煉,以直腿上抬操練為主,盡量避免負(fù)重的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng).如果出現(xiàn)脂肪墊或髕骨周圍的軟組織反應(yīng)性炎性增厚或痙攣,可行理療,中藥熱敷或按摩.絕大多數(shù)單純髕骨軟化癥病人經(jīng)保守治療可以緩解.如果保守治療無(wú)效,癥狀還在加重,就要考慮手術(shù)治療了.平時(shí),應(yīng)避免對(duì)髕骨面過(guò)度的擠壓,摩擦.對(duì)于年齡在50歲以上,身體較肥胖者,更應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)半屈曲位的反復(fù)操練.堅(jiān)持非負(fù)重下的膝關(guān)節(jié)屈伸和股四頭肌的操練.

氨基葡萄糖：口服，或芬必得口服，祖師麻片口服。預(yù)防：1、避免在潮濕處睡臥，膝關(guān)節(jié)不過(guò)于勞累或負(fù)荷過(guò)重。2、堅(jiān)持做雙側(cè)股四頭肌的靜力訓(xùn)練，即取臥或坐姿，雙下肢伸直，用力繃緊大腿前方肌肉群，持續(xù)10～20秒，放松5～10秒；重復(fù)20～30遍；每日4～5次。中藥熏蒸治療：羌活12g防風(fēng)12g牛膝12g雞血藤10g骨碎補(bǔ)12g伸筋草9g海風(fēng)藤12g千年健12g尋骨風(fēng)12g桑寄生12g杜仲12g桂枝12g。上藥置于鍋內(nèi)，用一半水，一半醋做熬的材料。水醋合劑浸泡中藥30分鐘左右，然后開始熬，將疼痛的部位置于鍋上50公分左右處，主要使蒸汽持續(xù)熏蒸患處，在鍋上置一布袋，以防蒸汽外漏，但是也要注意過(guò)熱時(shí)放開一點(diǎn)布袋，以免燙傷。注意熬時(shí)隨時(shí)加水醋混合劑，以免熬干鍋。一般每日一劑，每次1小時(shí)。熬中藥的鍋只要不是鐵鍋就可以。

（一）跖骨頭骨軟骨炎又稱為Kohler—Freiberg病.病理：由于慢性損傷致掌骨頭壞死,這多見(jiàn)于第二跖骨頭,主要由于第二跖骨頭長(zhǎng),負(fù)重過(guò)多所致.臨床表現(xiàn)及診斷：好發(fā)于12－18歲女性,也可見(jiàn)于成年人.1,發(fā)病部位以第二跖骨頭為主,其次是第三跖骨頭.主要由于第二跖骨頭長(zhǎng),受力重,受傷機(jī)會(huì)就多；2,步行時(shí)前腳疼痛,呈發(fā)作性劇烈疼痛；3,臨床檢查局部明顯壓痛,以跖側(cè)壓痛最為明顯,活動(dòng)跖趾關(guān)節(jié)可引起疼痛；足趾背伸時(shí)疼痛加劇,局部軟組織腫脹.4,X線早期無(wú)明顯變化；晚期跖骨頭硬化,變扁,橫徑變寬,并有碎裂,骨干遠(yuǎn)側(cè)端肥厚,關(guān)節(jié)面不平.預(yù)防及治療：1,休息：尤其在急性期至少臥床兩周；2,矯正鞋墊,改善足底受力,減少局部集中受力；3,局部注射腎上腺皮質(zhì)類骨醇類藥物,可以緩解疼痛；4,口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物；5,中藥外洗；6,輕者不需手術(shù)治療,重者手術(shù)修整或跖骨頭切除術(shù),或人工跖趾關(guān)節(jié)置換術(shù),不改變足部負(fù)重點(diǎn).（二）髕骨軟化癥：膝部直接外傷可引起髕骨軟骨或骨軟骨骨折,或因多次損傷,如運(yùn)動(dòng)傷,引起軟骨退變性改變,軟骨面粗糙,失去光澤,嚴(yán)重者軟骨脫落,骨質(zhì)暴露,其相對(duì)的股骨關(guān)節(jié)面也受到損傷.損傷部位多在髕骨中心.本病多發(fā)生于青壯年,且多有明顯外傷史,或有慢性積累性小損傷,主要癥狀是膝關(guān)節(jié)髕骨后疼痛,輕重不一,一般平地走路癥狀不顯,在下蹲起立,上下樓,上下坡,或走遠(yuǎn)路后疼痛加重.治療方法：1,注意休息,適當(dāng)鍛煉,盡量不要長(zhǎng)跑,爬山,打籃球等對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷重的動(dòng)作.2,首選溫針灸,我治療了好多患者效果都很好,綠色療法.2,中藥外敷,外敷藥物組成：寬筋藤60g,獨(dú)話20g,姜黃25g,大黃30g,生梔子25g,當(dāng)歸30g,赤芍20g,紅花20g,桃仁25g,劉寄奴30g,桂枝20g,牛膝30g,威靈仙30g,五靈脂25g,防風(fēng)25g3,根據(jù)不同類型口服中藥.本人建議盡量不要應(yīng)用西藥消炎鎮(zhèn)痛,更不建議手術(shù).