傾倒綜合癥
醫生您好!我爸爸今年已60多歲了,三十多年前,他突然胃出血休克,住院保守治療一年內,反復多次出血,曾在江蘇,安徽,上海等多家地方,軍隊大醫院透視,拍片,先后胃透視將近80多次,拍片40張,但所有檢查結果一致,均未見胃部異常,醫生感到困惑,臨床癥狀很明顯,但就是透視,拍片未見病灶.無奈,醫生決定胃切除,在手術中,肉眼也未見有出血點,只是在做病理切片時,發現有血吸蟲卵.手術報告單上未有明確結論意見,只是寫了一句帶有問號的肝血吸蟲病.術后一切正常,再也沒有出血或痛感.請問,這屬于何種情況?術后,留有后遺癥,即不能喝稀飯用湯,再干再硬的米飯可以吃,飯后不能立即喝水,哪怕是一口,否則就會出現頭暈,心慌,出虛汗,臉色發白,欲吐不能等反應,需平臥一小時后才能漸漸恢復,我翻看了有關醫學雜志,認為這是"傾倒綜合癥".請問,這種情況還有無改善的可能?盼回復!!!
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回答5
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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傾倒(Dumping)綜合征系指胃切除術后,因胃排空過速,餐后出現胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥,導致低血糖癥候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除術后最常見。胃手術后10~14日發病,癥狀出現在餐后30分鐘內者,稱為早發型傾倒綜合征,發病時多伴高血糖,故又稱之為餐后早期高血糖綜合征。餐后1~2小時發病,伴有低血糖者稱為遲發型傾倒綜合征又稱之為餐后低血糖綜合征。早發型傾倒綜合征主要是因為小腸內急劇增加高滲性食物及空腸膨脹、血漿由血管移至空腸使血容量降低。以及腸粘膜釋放5-羥色胺、緩激肽、植物神經系統功能失調等有關。遲發型傾倒綜合征系因腸內碳水化合物增加,腸高血糖素釋放使胰島β細胞分泌過量的胰島素,而致高血糖后低血糖。表現有上腹飽脹、痙攣性腹痛、惡心、嘔吐、腹鳴、噯氣隨之出現腹瀉;并有血管舒縮障礙癥狀如心悸、眩暈、頭痛、面色蒼白、口干多汗、體位性低血壓等。遲發型傾倒綜合征主要表現為低血糖癥候群,如眩暈、軟弱無力、心悸、多汗、上腹空虛饑餓感、焦慮、神經質等。根據病史,典型發作癥狀及血糖波動可考慮此征。對不典型者可行誘發試驗,取50%葡萄糖液150~200ml或大量高糖流食,若能誘發出典型癥狀,有助于診斷。治療主要是飲食管理,少量多餐、進固體食物、限制糖類食物攝入,進食高蛋白高脂肪食物,緩慢進食,餐后平臥半小時。遲發型發作時可少服些糖水而減輕癥狀。對內科治療無效者可將BillrothⅡ式胃切除術改為Ⅰ式,可使癥狀明顯改善。
2016-01-08 20:56
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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一、什么是傾倒綜合征?傾倒綜合征是指在胃切除和胃腸吻合術后,由于病人失去幽門或胃的正常生理功能,胃內食糜驟然傾倒至十二指腸或空腸而引起的一系列癥狀。由于其診斷標準不夠統一,故發病率各家報道相差懸殊
2016-01-08 20:23
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回答3
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,傾倒綜合征系指胃切除術后,因胃排空過速,餐后出現胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥,導致低血糖癥候群。治療原則是1.飲食調節2.藥物治療3.必要時手術治療,嚴重病例經兩年以上的治療無效可考慮手術治療。
2016-01-08 18:16
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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屬于畢羅2式。傾倒綜合癥的發病率要手術時吻合口的大小,大的話,食物通過太快易發生傾倒綜合癥。建議:進食少量多餐,減少甜食,進餐后平臥10-20分鐘。可逐漸適應。癥狀緩解。
2016-01-08 16:04
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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您好!胃大部分切除術后發生傾倒綜合征要經過一個時期的胃腸道適應胃大部分切除術后有25%~50%的患者發生傾倒綜合征,1%~5%的患者癥狀嚴重,多數癥狀較輕,可以通過飲食調節和一段時期的胃腸道適應,癥狀可以消失或緩解,術后開始進食應少食多餐,避免過甜、過咸、過濃飲食和乳制品,干食比稀食為好,飲水和流食可在兩餐之間服用,餐后平臥20-30分鐘,隨著時間推移,病人逐漸掌握了恰當的進食品種和方式,胃腸道也適應了,傾倒癥狀會越來越輕,少數病人經飲食調節無效時,可考慮手術治療。
2016-01-08 06:08
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