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            是否得了高血壓?

            高血壓

            我今年59歲,體檢查出血壓偏高141/85。連續觀察幾天,白天一般是130/80左右,到了晚上就是150/85左右了。是不是得了高血壓?需要吃藥嗎?吃什么藥?謝謝!

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孫占娟 主治醫師

              連云港市第一人民醫院

              三級甲等

              風濕免疫科

              患者您好,患者的血壓有些偏高,高血壓診斷能明確。建議及時就診心內科專科醫生,在醫生的指導下調整用藥,一般來說,目前血壓藥物在降低血壓方面有很好的效果,血壓沒降下來,原因可能是個人平時的飲食生活習慣沒有改善,還有就是藥物上不合理,建議患者及時去醫院做些相應的檢查,并在醫生的指導下,增加些藥物治療,平時注意低鹽低脂飲食,合理的生活習慣,適當的運動,有不良反應和血壓變化及時隨診。Ydt祝您早日恢復健康。

              2018-11-21 13:29
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你這情況需要注意,低鹽飲食,低脂肪飲食。一定要要禁煙,酒,避免情緒激動。必要時可以適當服用降壓的藥物、

              2016-01-08 23:53
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,就您的問題為您提供以下信息一,原發性高血壓(高血壓病)  原發性高血壓的病因目前尚不十分明確,流行病學調查表明本病與食鹽攝人較多,肥胖,某些營養成分缺乏,遺傳,職業,環境等因素有一定關系.本病發病率城市高于農村,北方高于南方,隨年齡增高有增多趨勢,女性發病率在絕經期前低于男性,但絕經后則高于男性.  高血壓病臨床起病緩慢,早期多無癥狀,偶于體檢時被發現,少數可有頭痛,頭暈,眼花,耳鳴,失眠,乏力等癥狀,但癥狀的有無或程度與血壓水平并不一定成正比,嚴重時可繼發高血壓危象或高血壓腦病(見前述)晚期常并發心,腦,腎等重要臟器損害,甚至出現腦出血,心力衰竭,尿毒癥等.臨床診斷有于排除繼發性高血壓.  二,繼發性高血壓  (一)腎性高血壓 1,急性腎小球腎炎(急性腎炎)急性腎炎多見于鏈球菌感染后,葡萄球菌,肺炎球菌.傷寒桿菌及某些病毒感染也可引起本病,其臨床特征是:①兒童發病多見;②發病前l-3周可有上述病原微生物感染史;③常以少尿(<500ml/24h)和肉眼血尿起病,尿液可呈洗肉水樣(堿性尿時)或醬油樣(酸性尿時);④水腫很常見,輕者表現為晨起眼瞼水腫,重時可波及全身;⑤多數伴有高血壓,并常為一過性(1一2周);中等度(<21.3/3.3kPa或160/60/100mmHg)升高,當尿量增多時,血壓即開始下降L若血壓持續1-2周不降或孤P>26.7kPa(200mmHg)則提示病情嚴重,少數患兒血壓急驟上升還可導致心力衰竭或高血壓腦病.急性腎炎產生高血壓的原因主要與體內水鈉儲留和腎素分泌增多有關.⑤尿液檢查以紅細胞增多和輕,中度蛋白尿為特征,也可有白細胞增多和顆粒管型.尿纖維蛋白降解產物(FDP)升高;○7血清補體C3下降,鏈球菌感染后腎炎者抗鏈球菌溶血素O(ASO)陽性;③病程自限(4-8周)大多數預后良好.  本病在臨床上應注意與慢性腎小球腎炎急性發作,IgA腎病,急進性腎小球腎炎等鑒別.慢性腎小球腎炎急性發作多見于青壯年患者,過去常有反復水腫或蛋白尿病史,本次癥狀常出現于前驅感染后1周內,血壓升高明顯且持續而穩定,常伴有血清清蛋白降低,貧血和明顯腎功能(尤其腎小球功能)損害等表現;以腎病雖也常于鏈球菌感染后發病,并有血尿或蛋白尿表現,但其潛伏期短(感染后數小時至數天發病人血清以升高,補體C3正常,鑒別有困難者有賴于腎組織活檢;急進性腎炎起病與急性腎炎很相似,但前者病情進展迅速,患者常在數日內出現尿毒癥表現,血壓升高也比較明顯,治療反應差.  2,慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)慢性腎炎是一種由多種原因引起的慢性進行性腎小球損害性疾病,也是臨床最常見的繼發性高血壓原因.其發病僅少數與急性鏈球菌感染后腎炎有關,絕大多數是原發性腎小球疾病慢性遷延發展的結果.患者常表現為程度不等的高血壓,水腫,蛋白尿,血尿及腎功能損害(腎炎綜合征表現)少數患者病情隱匿,一經發現即有腎臟萎縮和尿毒癥表現.慢性腎炎引起的血壓升高常為持續性,且以舒張壓升高為主,眼底檢查也可有視網膜小動脈迂曲,痙攣,動靜脈交叉壓迫甚至出血,滲出等表現,臨床應注意與晚期高血壓病所致的腎臟損害相鑒別廣慢性腎炎(尤其高血壓型)患者發病年齡輕(常小于40歲);腎炎綜合征表現明顯,且水腫,蛋白尿,血尿同時或早于高血壓出現;腎功能損害發生早并常以腎小球功能損害為主;心臟增大不明顯;晚期常有貧血表現等.高血壓病患者起病年齡較大(常在40歲以后);高血壓發生在尿液改變之前多年;血壓升高顯著;腎功能損害出現的較晚且早期常以腎小管功能損害@夜尿增多)為主;心臟增大明顯;而無貧血表現(晚期并發尿毒癥者除外).  3,以腎病以腎病是以以為主的免疫球蛋白沉著于腎小球系膜區為特征的慢性腎小球疾病,臨床常以單純性血尿為主要表現,好發于兒童和青年,男性為主.多數患者起病前有呼吸道或消化道感染史,但潛伏期較短(數小時至數日人常表現為突然起病的血尿(肉眼血尿或鏡下血尿人少數可有腎炎綜合征(高血壓,水腫.蛋白尿.血尿和腎功能損害)表現或腎病綜合征(大量蛋白尿,高度水腫,低清蛋白血癥和高脂血癥)表現.病情可以反復,但多數預后良好.臨床診斷須靠腎活檢后免疫病理檢查.  4,間質性腎炎間質性腎炎是由多種原因引起的以腎臟間質一小管病變為主要表現的綜合征,病因包括感染,藥物過敏,毒物損害(化學品或重金屬中毒),免疫損害,物理損害怕放射性腎炎L血循環障礙等.臨床分急,慢兩型,急性患者常見于藥物過敏后,表現為畏寒,發熱,皮疹,少尿,蛋白尿,尿紅白細胞增多等,除少數合并急性腎衰竭者外,一般很少引起高血壓.慢性患者癥狀隱匿,患者可長期無不適感覺,但尿常規檢查有紅白細胞增多和蛋白陽性,隨病情進展逐漸出現高血壓,貧血及夜尿增多.尿相對密度下降等腎小管功能損害表現.X線或超聲檢查患者雙腎體積縮小,表面不平.本癥應注意與腎盂腎炎鑒別,腎盂腎炎時患者常有不同程度的尿路刺激癥狀,尿常規以白細胞或膿球增多為主,尿細菌培養可以發現病原菌,抗生素治療有效.但臨床間質性腎炎和腎盂腎炎可合并存在.  5,慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎是由病原體(細菌,真菌,原蟲或病毒)直接侵襲腎盂腎盞部膜引起的慢性炎癥,好發于女性,尤其育齡婦女.致病菌以大腸桿菌最多見,上行感染是其最常見的傳染途徑/床表現雖也可有全身感染中毒癥狀(乏力,低熱,關節酸痛X尿路刺激癥狀(尿頻,尿急,尿痛,腰痛)和尿中白細胞增多三大表現,但一般不典型,尿細菌學檢查陽性是診斷的重要依據.慢性腎盂腎炎引起高血壓僅見于疾病晚期腎實質遭受嚴重破壞甚至發生尿毒癥時,此時靜脈腎盂造影可以見到腎盂腎盞變形,狹窄,兩腎大小不一且外形凹凸不平,腎功能損害以小管功能損害為主.當發生尿毒癥時和慢性腎炎所致者臨床表現相似,應注意鑒別.慢性腎炎所致者過去常有多年反復水腫,高血壓病史,尿蛋白含量較多且常伴有低清蛋白血癥,尿液檢查白細胞增多不顯著,腎小球功能損害重于腎小管,尿細菌學檢查陰性.  6,腎動脈狹窄腎動脈狹窄是腎血管性高血壓中最主要的原因,也是最易根治的繼發性高血壓.引起腎動脈狹窄的原因主要包括以下幾種.  (1)動脈粥樣硬化癥:這是常見于中老年患者的一種全身性阻塞性血管病變,主要累及大中動脈,男性發病率多于女性.本病在腎血管主要累及腎動脈主干,約*3為雙側性損害,單側受累者左側多于右側.  (2)腎動脈纖維肌性結構不良(FMD)多見中青年女性,由于腎動脈內膜纖維或中層肌肉異常增生導致管腔狹窄,病變主要累及腎動脈遠端,也可波及腎動脈分支,單側受累者以右側多見.病變常造成腎動脈管腔多處狹窄,使腎動脈造影片上呈現“串珠狀”改變.  (3)大動脈炎:常見于青少年,病因不明,近年認為與免疫損傷有關,病理變化為全身大中動脈(包括腎動脈)的慢性,進行性,閉塞性炎癥,病變自動脈外膜開始,逐漸侵及中層和內膜,引起動脈管腔狹窄.侵及腎動脈者(約22%)可在上腹部和腎區聽到收縮期雜音,并可繼發高血壓.  (4)腎動脈瘤:可因創傷或先天性腎動脈壁發育異常所致.  (5)腎動脈栓塞:栓子可為血栓J肪栓,瘤栓等.  (6)腎動脈周圍病變壓迫:如上腹部腫瘤(包括腎腫瘤),腎外纖維條索等.  (7)腎動脈先天性異常:如先天性腎動脈狹窄癥等.  上述諸因素無論引起腎動脈主干還是分支狹窄,均可造成腎臟缺血,通過腎素一血管緊張素一醛固酮系統(RAAS)反應引起血壓升高.  腎動脈狹窄性高血壓在臨床上具有如下特點:①高血壓發病年齡較輕(小于30歲)或過高(大于50歲);②病史短,病情進展迅速;③腎功能急劇減退,可較早出現高血壓腦病或高血壓錫等危險癥狀;④舒張壓(DBP)較收縮壓(SBP)升高顯著,DBP常在14.6kPa(110mmHg)以上;⑤上腹(臍上左右)或腰背(肋脊角)部聽診可聞及粗糙的全收縮期或連續性血管雜音;⑤過去可有腎臟及腎周圍組織外傷或手術史;○7一般無高血壓家族史;○8藥物治療效果不滿意;○9疑及大動脈炎或動脈粥樣硬化所致者,仔細檢查可以發現其他部位動脈受累表現,分別測量四肢血壓有助于發現其他部位動脈狹窄;○10多數患者血漿腎素水平升高或單側腎靜脈腎素水平升高.對懷疑有腎動脈狹窄者進行靜脈腎盂造影是一種比較有效的篩選方法,通過造影可以發現:①兩腎大小不一,患腎較健腎縱軸短1.5cm以上;②患腎顯影遲緩或不顯影,但一旦顯影后造影劑消失也慢(矛盾性濃縮人).  腎動脈造影尤其數字減影血管造影(DSA)是確診本病的可靠方法,其他如腎圖檢查,放射性核素檢查,腎CT檢查,分腎功能測定等對確立診斷也有一定幫助.  7,糖尿病性腎病變糖尿病發展到一定階段,患者不僅出現大,中動脈粥樣硬化,還常常合并腎小球微血管病變(又稱腎小球硬化癥或毛細血管間腎小球硬化癥人在臨床上引起以蛋白尿和腎功能損害為特征的臨床表現,此即糖尿病性腎病變,簡稱糖尿病腎病.  據臨床資料統計,糖尿病病史超過十年者,多數患者將并發這種病變,糖尿病并發的心腦血管病變和腎病變是導致糖尿病患者死亡的主要原因.病理學研究證實,糖尿病早期即有腎臟增大和腎小球濾過率增加,此期患者在臨床上除了糖尿病表現外,常無其他異常發現;糖尿病腎病形成后,臨床最早表現是尿中出現微量蛋白(清蛋白或民微球蛋白人并且具有間歇性,無癥狀性和運動試驗陽性(運動后尿蛋白陽性)的特征;以后隨病情進展,’尿蛋白的含量逐漸增多,并轉為持續陽性,每日排出量不隨病情改善而減少;數年后臨床出現高血壓,水腫,蛋白尿等糖尿病腎病的典型表現,此期尿液檢查可以發現白細胞和管型,血漿總蛋白和清蛋白低下,血脂可以升高;晚期發生腎衰竭尿毒癥.  糖尿病腎病患者的高血壓,一般出現較晚(多數出現于尿蛋白陽性數年后人血壓升高的幅度也一般較輕且多數以舒張壓升高為主.如果注意糖尿病腎病的發展過程,糖尿病腎病性高血壓的診斷一般不難.  8,痛風性腎病變痛風是一種源吟代謝障礙性疾病,常因血尿酸升高引起關節,腎等組織的損傷,臨床特點是高尿酸血癥伴有特征性急性關節炎反復發作,在關節滑液的白細胞內可以找到尿酸鈉結晶,嚴重者可致關貽動障礙或畸形.部分患者可以發生痛風性腎病變(痛風腎),形成原因與尿酸鹽在腎間質組織沉淀有關.本病病情一般進展緩慢,早期表現為間歇性蛋白尿,等張尿和高血壓,晚期可以出現尿素氮升高等腎功能不全表現.根據本病典型關節炎發作表現,泌尿系結石病史和化驗血尿酸升高,一般可做出診斷,必要時輔以關節腔穿刺取滑液檢查或痛風石活檢證實為尿酸鹽結晶也可明確診斷.

              2016-01-08 22:14
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,考慮不是高血壓,注意適當休息,低鹽低脂飲食應該能回復。

              2016-01-08 18:45
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好:你不一定患有高血壓.根據高血壓病的定義:高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg).測量血壓時應休息5分鐘以上,而且是2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓,初次測血壓時還應兩側血壓對比核實.所以您在一天內測的兩次血壓升高(150mmHg,145mmHg)并不能診斷為高血壓病.而且在運動之后或疲勞,熬夜的情況下血壓會升高,在一天中,血壓也會波動.建議您在不同的兩天休息好的情況下再次測量血壓.如果在正常范圍(收縮

              2016-01-08 17:14
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              大多數人的血壓在120~80之間是正常的.根據你提供的數據判斷你應該不屬于高血壓,測量血壓之前請休息10~15分鐘這樣測量的血壓較為準確

              2016-01-08 07:14
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