血尿膀胱腫瘤
患者性別:女患者年齡:60詳細病情及咨詢目的:無痛性血尿,沒有尿頻、尿痛的現象,尿檢紅細胞高,沒有白細胞,尿做B超膀胱內有些異常。我想知道膀胱異常通常是什么情況,可能引起的疾病是什么啊?如果是膀胱腫瘤的話,可以治愈嗎?用什么方法?本次發病及持續的時間:兩天病史:曾患過尿路感染
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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您的這個問題應該請婦科或泌尿專科醫生來回復,我可以給您一點建議。按您的年齡,無痛肉眼血尿,首先應考慮腫瘤,其次應考慮結核。建議您做詳細的進一步檢查以明確診斷。
2016-01-08 18:23
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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要警惕無痛性血尿,因為這種血尿常是泌尿道惡性腫瘤的信號。如腎癌患者,70%有無痛性血尿,而膀胱癌則為75%。為此,對于一個無痛性血尿患者,在未找到病因之前,不能輕易排除泌尿道的惡性腫瘤。專家認為凡40歲以上的人,當出現無痛性間斷血尿,道先應考慮泌尿道惡性腫瘤。為了確定發生血尿的部位,在尿液檢查中可作“三杯試驗”:如僅在第一杯尿中有血,為被血尿。在第二杯或第三杯有血尿,則為終末血尿。一、二、三杯均有血尿,則為全血尿。初血尿是來自尿道的癌瘤,終末血尿是來自膀胱的癌瘤,而全血尿則來自輸尿管或腎臟的癌瘤。此外,為進一步明確診斷,還可做以下檢查:1、反復尋找尿液中癌細胞,如在新鮮尿液中找到癌細胞,則有助于膀胱癌的診斷。2、放身學檢查,包括腹部平片、靜肪腎盂造影以及腎血管造影等。3、B型超聲波檢查:有助于診斷多囊腎及腎腫瘤。4、放謝性核素檢查,常用的腎掃描,對利于腎腫瘤的診斷。5、膀胱鏡窺查,可直接發現出血的部位及其性質。6、其它檢查:對不能確定血尿的來源或疑來自腎臟,還可做CT掃描或腎活檢。與其他部位、臟器的復發腫瘤不一樣,膀胱腫瘤經局部電切、腫瘤局部切除、部分膀胱切除術后,仍可能在膀胱范圍內復發。此時,仍應根據腫瘤的部位、大小、浸潤深度、分化程度和病理分類等綜合考慮,能手術的應爭取再次手術,包括經尿道膀胱腫瘤切除,其治療原則同膀胱初發腫瘤。膀胱癌的轉移以局部浸潤和周圍淋巴結轉移為多,而遠處轉移較少,主要遠處轉移部位有肺、肝等實質臟器。若為局限、孤立且較小的遠處轉移灶,則可行局部切除;而有盆腔淋巴結轉移的膀胱癌應考慮作根治性膀胱切除,手術范圍包括整個膀胱、精囊、前列腺和盆腔淋巴結。在臨床上對于無法手術切除的局部浸潤性晚期腫瘤,則可采用放療以緩解疼痛癥狀,少數病人可能延長存活期;也可作介入治療、PDT或加熱療法等。對于無法手術切除并且已有遠處轉移的晚期病人,可以試用化療藥物。如果幾種藥物聯合應用則療效更好。在臨床上非常重要的是早期發現復發腫瘤,一旦發現腫瘤復發,治療措施應積極,術后的預防措施也應加強,同進也要警惕遠處轉移的可能性。
2016-01-08 07:51
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