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李斌 主治醫師
滁州市第一人民醫院
三級甲等
骨外科
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這種頸椎痛伴有頭痛肩痛,多數考慮是一些頸椎病為主,可能是因為長時間久坐或者低頭勞累有關,中醫方面主要考慮是有些經絡不通,具體可以到醫院做一下ct檢查,以明確診斷,治療上也可以服用一些活血通絡的中成藥,具體用藥請遵醫囑。也可以做一下推拿或者理療,幫助緩解。
2018-12-22 20:11
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回答6
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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臨床檢查 包括以下幾個方面. (1)壓痛點椎旁或棘突壓痛,壓痛位置一般與受累節段相一致. (2)頸椎活動范圍即進行前屈,后伸,側屈及旋轉活動的檢查.神經根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯,而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現眩暈. (3)椎間孔擠壓試驗:讓患者頭向患側傾斜,檢查者左手掌平放于患者頭頂部,右手握掌輕叩擊左手臂背側,如出現根性痛或麻木則為陽性.在神經根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現疼痛,麻木表現或加劇. (4)椎間孔分離試驗:對疑有根性癥狀者,患者坐位,雙手托住頭部并向上牽引,如出現上肢疼痛麻木減輕者則為陽性. (5)神經根牽拉試驗.又稱臂叢牽拉試驗,患者坐位,頭轉向健側,檢查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牽拉,如出現肢體麻木或放射痛即為陽性 (6)霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂,一手中食指夾住其中指,用拇指叩擊中指指甲部,若出現陽性即四指屈曲反射,則說明預部脊髓,神經損傷. (7)旋頸試驗又稱椎動脈扭曲試驗:病人坐位,做主動旋轉頸部活動,反復幾次.若出現嘔吐或突然跌倒,即為試驗陽性,提示為椎動脈型頸椎病. (8)感覺障礙檢查對頸椎病人做皮膚感覺檢查有助于了解病變的程度.不同部位出現的感覺障礙可確定病變頸椎的節段;疼痛一般在早期出現,出現麻木時已進入中期,感覺完全消失已處在病變的后期. (9)肌力的檢查頸椎病損傷神經根或脊髓者,肌力均下降,若失去神經支配則肌力可為零.根據各肌肉支配的神經不同可判斷神經損傷的部位及節段.臨床表現 根據受損組織和結構的不同,頸椎病分為如下五類.如果兩種以上類型同時存在,稱為“混合型”. 一,頸肌型 病變:頸肩肌群軟組織損傷,氣血郁滯; 高發年齡段:30-40歲 主要癥狀: .頸部強直,疼痛,或有整個肩背疼痛發僵; .點頭,仰頭及轉頭活動受限; .也可出現頭暈的癥狀. 二,神經根型 病變:椎間孔變窄致頸脊神經受壓,多見于4-7頸椎; 高發年齡段:30-50歲 主要癥狀: .早期癥狀為頸痛和頸部發僵; .上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿著受壓神經根的走向和支配區放射,有時癥狀的出現與緩解和患者頸部的位置和姿勢有明顯關系; .患側上肢感覺沉重,握力減退,有時出現持物墜落. 三,椎動脈型 病變:由于骨刺,血管變異或病變導致供血不足; 高發年齡段:30-40歲 主要癥狀: .發作性眩暈,復視伴有眼震.有時伴隨惡心,嘔吐,耳鳴或聽力下降.這些癥狀與頸部位置改變有關; .下肢突然無力猝倒,但是意識清醒,多在頭頸處于某一位置時發生. .偶有肢體麻木,感覺異常. 四,交感神經型 病變:各種頸部病變激惹了神經根,關節囊或項韌帶上的交感神經末梢; 高發年齡段:30-45歲 主要癥狀: .頭暈,頭痛,睡眠差,記憶力減退,注意力不易集中; .眼脹,視物不清;耳鳴,耳堵,聽力下降;鼻塞,“過敏性鼻炎”,咽部異物感,口干,聲帶疲勞等; .惡心甚至嘔吐,腹脹,腹瀉,消化不良,噯氣等; .心悸,胸悶,心率變化,心律失常,血壓變化等; .面部或某一肢體多汗,無汗,畏寒或發熱. (1)不可以在頸部過于勞累的狀態下工作,看書,上網等,如果長期在頸部勞累的狀態下工作只會導致頸部勞損更重嚴. (2)必須要有充足的睡眠,睡眠充足才可以根本地消除頸部疲勞. (3)如果您的眼睛也累的話,建議多做些眼保健操等等的眼部按摩,因為眼睛勞累也會導致頸部勞累的. (4)如果您是必須長期工作沒有多余的時間做頸部運動的話,也可以借助一些在網上的頸椎病預防和治療的功能來減輕你頸部的勞累程度,避免長期頸部做重復的動作. (5)防止頸椎的損傷做好勞動,運動,演出前的準備活動,防止頸椎和其它部位的損傷 (6)保證良好的坐姿 (7)糾正不適當的睡勢調整合理的睡眠姿勢,選用合適的枕頭高低. (8)防止頸部受風受寒防止頸部受風受寒,積極治療頸部的外傷,感染,結核,淋巴結炎和椎間盤炎等疾病,也是預防頸椎病的重要一環. (9)加強鍛煉,增強體質:我國古代有“流水不腐,戶樞不矗”的成語,《內經》有“導引按躍”,華伯有“五禽戲”,均說明全身性鍛煉,可以強身防病. (10)合理用膳 (11)防止頸椎的損傷做好勞動,運動,演出前的準備活動,防止頸椎和其它部位的損傷
2016-01-08 22:39
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回答5
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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根據受損組織和結構的不同,頸椎病分為如下五類.如果兩種以上類型同時存在,稱為“混合型”. 一,頸肌型 病變:頸肩肌群軟組織損傷,氣血郁滯; 高發年齡段:30-40歲 主要癥狀: .頸部強直,疼痛,或有整個肩背疼痛發僵; .點頭,仰頭及轉頭活動受限; .也可出現頭暈的癥狀. 二,神經根型 病變:椎間孔變窄致頸脊神經受壓,多見于4-7頸椎; 高發年齡段:30-50歲 主要癥狀: .早期癥狀為頸痛和頸部發僵; .上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿著受壓神經根的走向和支配區放射,有時癥狀的出現與緩解和患者頸部的位置和姿勢有明顯關系; .患側上肢感覺沉重,握力減退,有時出現持物墜落. 三,椎動脈型 病變:由于骨刺,血管變異或病變導致供血不足; 高發年齡段:30-40歲 主要癥狀: .發作性眩暈,復視伴有眼震.有時伴隨惡心,嘔吐,耳鳴或聽力下降.這些癥狀與頸部位置改變有關; .下肢突然無力猝倒,但是意識清醒,多在頭頸處于某一位置時發生. .偶有肢體麻木,感覺異常. 四,交感神經型 病變:各種頸部病變激惹了神經根,關節囊或項韌帶上的交感神經末梢; 高發年齡段:30-45歲 主要癥狀: .頭暈,頭痛,睡眠差,記憶力減退,注意力不易集中; .眼脹,視物不清;耳鳴,耳堵,聽力下降;鼻塞,“過敏性鼻炎”,咽部異物感,口干,聲帶疲勞等; .惡心甚至嘔吐,腹脹,腹瀉,消化不良,噯氣等; .心悸,胸悶,心率變化,心律失常,血壓變化等; .面部或某一肢體多汗,無汗,畏寒或發熱. 五,脊髓型 病變:頸部病變導致脊髓受壓,炎癥,水腫等; 高發年齡段:40-60歲 主要癥狀:下肢麻木,沉重,行走困難,雙腳有踩棉感;上肢麻木,疼痛,雙手無力,不靈活,寫字,系扣,持筷等精細動作難以完成,持物易落;軀干部出現感覺異常,患者常感覺在胸部,腹部,或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感;1,藥物治療:內服藥物通過腸胃吸收,消化,分解,最后通過血液循環,才可將藥物輸入送給局部,整個過程需要通過層層屏障才能到達病灶部位,然藥效已所剩無幾,因此效果極為緩慢且低效,且臨床應用這些方法只能緩解疼痛癥狀,功能康復是無法逆轉的,骨質修復更是無從談起.而且口服藥對肝,腎,胃腸損傷極大.因此瓏抬頭牽引選擇外用的中藥貼劑,效果會更好,像藏藥立正消痛貼,從外皮滲透,藥物滲入骨質,見效快,也沒有副作用. 2,牽引法:通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡,使頭頸部相對固定于生理曲線狀態,從而使頸椎曲線不正的現象逐漸改變,瓏抬頭頸椎牽引器效果就非常好,一般是頸椎病的首要治療手段,可以有效避免藥物,手術傷害. 3,理療法:理療法是物理療法的簡稱.就是應用自然界和人工的各種物理因子,如聲,光,電,熱,磁等作用于人體,以達到治療和預防疾病的目的. 4,推拿法:推拿法是祖國醫學的重要組成部分.治療時不用吃藥和打針,僅憑推拿醫生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位,沿經絡循行的路線,氣血運行的方向,施以不同的手法,達到治療目的.但在急性期或急性發作期禁止推拿,否則會使神經根部炎癥,水腫加重,疼痛加劇.頸椎病伴有骨折,骨關節結構紊亂,骨關節炎,嚴重的老年性骨質疏松癥等,推拿可使骨質破壞,感染擴散,應禁此療法. 5,水針刀微創法:無痛苦,松解局部軟組織結節,結合注射松解液和三氧消融術,針刀,藥,氧并用,三位一體,一步到位.可以軟化結節,改善內循環.對頸椎病,所引起的頭疼,頭暈立竿見影.遠期療效突出,具有抗粘連抗復發的作用.安全范圍廣,減少了閉合性手術的盲目性. 6,手術法:手術法的原理主要是減輕壓迫,消除刺激,增進穩定,防止進行性損害.但手術并發癥與禁忌癥較多,危險高,痛苦大,全身或局部的情況不適宜手術的患者,如年齡偏大,身體欠佳者,合并心腦血管病變或糖尿病,或者有麻醉禁忌癥的患者不宜手術治療. 7,礦泉療法:簡便,易行,病人在治療中無痛苦,療效好.礦泉水中的化學成分及各種微量元素可加速血液循環,有利于增加受損組織修復;礦泉水的溫熱作用,可解疼,止痛,消炎,消腫,改善由于椎動脈引起的腦供血不足癥狀. 8,用貼劑!一般市場有些效果非常好的貼劑,具代表性的像立正消痛貼,藥物滲透,活血化瘀,具有不錯的療效; 9,現在醫學上新一種治療方法——介入治療,能有效的治療頸椎病和腰椎病,不過手術都有風險,萬不得已不要嘗試哦! 10,酒瓶治療法:晚上睡覺時,頸部枕一啤酒瓶,一定要仰睡,效果不錯哦! 11,“含硬枕芯高度可調頸椎枕”療法:這種枕頭頸枕位置較硬,用于放置頸部,強力糾正變形的頸椎曲度;中間低且高度可調,用于仰臥,使用時根據頸椎情況調節好后放置頭部;兩端高且松軟用于側臥.由于該枕可同時用于仰臥和側臥,科學無痛苦,所以很適合睡覺治療,效果也很好. 12,“含砭石,麥飯石可加熱頸椎枕”療法:這種枕頭符合頸椎自然生理曲度.放在頸部的正中,頭部可以稍微懸空,利用頭部的重量發揮對頸椎的牽引和理療,也可以用微波爐加熱,加熱后使用熱效應能迅速從頸部輻射到肩背處.由于該枕頭含有砭石和麥飯石,屬于自然療法,可以在休息睡眠中放心使用.效果也很明顯.
2016-01-08 19:10
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回答4
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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局部檢查時,先觀察頭部外形,個別頸椎病患者可因頸背部肌肉痙攣緊張而輕度僵直,個別患者頭部輕度側彎,可使對側椎間孔擴大,從而緩解神經根的壓迫.觸摸頭椎時,以第七頸椎棘突定位,向上觸摸以確定棘突的位置,檢查棘突有為壓痛,棘突兩側有無緣索狀硬結或壓痛等.頭部活動功能檢查:囑患者做前屈,后伸,左右側彎及左右旋轉動作.觀察活動是否靈活,功能有無阻礙."落枕"型及"痹證型"常有一定程度的功能障礙,急性期功能障礙較重,慢性期的頸椎患者,在活動頭部時,偶可聞及清晰的彈響聲.做頸椎操 如果你的頸椎病比較嚴重,可以做一套簡便的頸椎操.做前預備姿勢,或坐或立,全身放松,心境平靜,頭要正直,挺胸拔頸. 第一節,頭緩緩地向前下方低,盡量拉長頸椎骨,直到下巴緊貼前胸,然后慢慢恢復原狀 第二節,將頭緩緩地向后仰,盡力拉長脖子,好像要將后腦勺放到肩背上,再慢慢復原 第三節,頭先向左側靠,力求將耳朵貼近在肩上(但不能聳肩),再復原 第四節,頭向右側靠,盡量將右耳朵貼近右肩,再復原.每個動作連續做2-3次,早晚各做一遍. 勞逸結合一旦得了頸椎病,處于急性發作期時,要適當注意休息,病情嚴重者需要臥床休息2周,讓頸部肌肉放松,減輕肌肉痙攣和頭部重量對頸椎間盤的壓力,促使組織受壓水腫的消退.但不宜長時間臥床,以免發生肌肉萎縮,組織及關節粘連等變化,影響頸椎病的康復.所以,在頸椎病的間歇期和慢性期,應注意做到適度運動勞逸結合.
2016-01-08 17:29
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回答3
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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頸椎病的癥狀1)頭頸活動受限,閉眼時向左右旋轉頭頸,引起偏頭痛或眩暈.2)活動時有疼痛.3)頸部有僵直.4)伴有手肩臂感覺異常疼痛(皮膚過敏,蟻走感,手指發熱,發冷等).手指無力.5)由于顱內供血不促可引起腦后部缺血而表現一系列頭部癥狀,如偏頭痛,視力障礙,耳鳴,聽力減退等.6)有椎管狹窄者可在低頭時突然引起全身麻木,或有過電樣的感覺.目前,國內外治療頸椎病的方法很多,可分為非手術療法和手術兩大類.我國多采用中西醫結合多種方法治療頸椎病,大多數患者通過非手術療法可獲得較好的療效,且花錢少,痛苦小,很受歡迎.只有極少數病例,神經,血管,脊髓受壓癥狀進行性加重,或者反復發作,嚴重影響工作和生活,才需手術治療.非手術療法有手法治療,中西藥治療,頸部圍領,頸枕,頸椎牽引,局部封閉,理療,針灸及功能鍛練等;手術療法則有后路椎板切除減壓,前路椎間盤切除術,椎體間植骨術,骨刺切除術,椎動脈減壓術等.治療時,應根據患者病情選擇適當的方法.
2016-01-08 16:10
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關節炎,增生性頸椎炎,頸神經根綜合征,頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患.主要由于頸椎長期勞損,骨質增生,或椎間盤脫出,韌帶增厚,致使頸椎脊髓,神經根或椎動脈受壓,出現一系列功能障礙的臨床綜合征.表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變,如椎節失穩,松動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經根,脊髓,椎動脈及頸部交感神經等組織,并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征.(1)不可以在頸部過于勞累的狀態下工作,看書,上網等,如果長期在頸部勞累的狀態下工作只會導致頸部勞損更重嚴. (2)必須要有充足的睡眠,睡眠充足才可以根本地消除頸部疲勞. (3)如果您的眼睛也累的話,建議多做些眼保健操等等的眼部按摩,因為眼睛勞累也會導致頸部勞累的. (4)如果您是必須長期工作沒有多余的時間做頸部運動的話,也可以借助一些在網上的頸椎病預防和治療的功能來減輕你頸部的勞累程度,避免長期頸部做重復的動作. (5)防止頸椎的損傷做好勞動,運動,演出前的準備活動,防止頸椎和其它部位的損傷 (6)保證良好的坐姿 (7)糾正不適當的睡勢調整合理的睡眠姿勢,選用合適的枕頭高低. (8)防止頸部受風受寒防止頸部受風受寒,積極治療頸部的外傷,感染,結核,淋巴結炎和椎間盤炎等疾病,也是預防頸椎病的重要一環. (9)加強鍛煉,增強體質:我國古代有“流水不腐,戶樞不矗”的成語,《內經》有“導引按躍”,華伯有“五禽戲”,均說明全身性鍛煉,可以強身防病. (10)合理用膳 (11)防止頸椎的損傷做好勞動,運動,演出前的準備活動,防止頸椎和其它部位的損傷
2016-01-08 12:52
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