干細(xì)胞
我是風(fēng)濕性心臟病患者,95年在北京阜外醫(yī)院做的換瓣手術(shù)。現(xiàn)在心肌收縮無力。處于心功能不全的狀態(tài)。生活尚能夠自理。請(qǐng)問能否做干細(xì)胞移植來治療心肌。在哪里能夠進(jìn)行干細(xì)胞移植的治療?需要什么條件?
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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慢性腸炎的情況建議您用中藥治療,療效非常好,而且能夠根治建議您找一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)給拿藥,可以根治的,而且不容易復(fù)發(fā)
2016-01-08 19:24
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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美容院的話要慎重。干細(xì)胞屬于醫(yī)療治病。
2016-01-08 17:52
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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干細(xì)胞(stemcells,SC)是一類具有自我復(fù)制能力(self-renewing)的多潛能細(xì)胞,在一定條件下,它可以分化成多種功能細(xì)胞.干細(xì)胞有兩種分類方法,一是根據(jù)干細(xì)胞所處的發(fā)育階段分為胚胎干細(xì)胞(embryonicstemcell,ES細(xì)胞)和成體干細(xì)胞(somaticstemcell).第二種分類方法是根據(jù)干細(xì)胞的發(fā)育潛能分為三類:全能干細(xì)胞(totipotentstemcell,TSC),多能干細(xì)胞(pluripotentstemcell)和單能干細(xì)胞(unipotentstemcell).胚胎干細(xì)胞的發(fā)育等級(jí)較高,是全能干細(xì)胞,而成體干細(xì)胞的發(fā)育等級(jí)較低,是多能或單能干細(xì)胞. 干細(xì)胞(StemCell)是一種未充分分化,尚不成熟的細(xì)胞,具有再生各種組織器官和人體的潛在功能,醫(yī)學(xué)界稱之為“萬用細(xì)胞”. 干細(xì)胞是一類具有自我更新和分化潛能的細(xì)胞.它包括胚胎干細(xì)胞和成體干細(xì)胞.干細(xì)胞的發(fā)育受多種內(nèi)在機(jī)制和微環(huán)境因素的影響.目前人類胚胎干細(xì)胞已可成功地在體外培養(yǎng).最新研究發(fā)現(xiàn),成體干細(xì)胞可以橫向分化為其他類型的細(xì)胞和組織,為干細(xì)胞的廣泛應(yīng)用提供了基礎(chǔ). 在胚胎的發(fā)生發(fā)育中,單個(gè)受精卵可以分裂發(fā)育為多細(xì)胞的組織或器官.在成年動(dòng)物中,正常的生理代謝或病理損傷也會(huì)引起組織或器官的修復(fù)再生.胚胎的分化形成和成年組織的再生是干細(xì)胞進(jìn)一步分化的結(jié)果.胚胎干細(xì)胞是全能的,具有分化為幾乎全部組織和器官的能力.而成年組織或器官內(nèi)的干細(xì)胞一般認(rèn)為具有組織特異性,只能分化成特定的細(xì)胞或組織. 然而,這個(gè)觀點(diǎn)目前受到了挑戰(zhàn). 最新的研究表明,組織特異性干細(xì)胞同樣具有分化成其他細(xì)胞或組織的潛能,這為干細(xì)胞的應(yīng)用開創(chuàng)了更廣泛的空間. 干細(xì)胞具有自我更新能力(Self-renewing),能夠產(chǎn)生高度分化的功能細(xì)胞.干細(xì)胞按照生存階段分為胚胎干細(xì)胞和成體干細(xì)胞.·1.1胚胎干細(xì)胞 胚胎干細(xì)胞(EmbryonicStemcell,ES細(xì)胞). 胚胎干細(xì)胞當(dāng)受精卵分裂發(fā)育成囊胚時(shí),內(nèi)層細(xì)胞團(tuán)(InnerCellMass)的細(xì)胞即為胚胎干細(xì)胞.胚胎干細(xì)胞具有全能性,可以自我更新并具有分化為體內(nèi)所有組織的能力.早在1970年MartinEvans已從小鼠中分離出胚胎干細(xì)胞并在體外進(jìn)行培養(yǎng).而人的胚胎干細(xì)胞的體外培養(yǎng)直到最近才獲得成功. 進(jìn)一步說,胚胎干細(xì)胞(ES細(xì)胞)是一種高度未分化細(xì)胞.它具有發(fā)育的全能性,能分化出成體動(dòng)物的所有組織和器官,包括生殖細(xì)胞.研究和利用ES細(xì)胞是當(dāng)前生物工程領(lǐng)域的核心問題之一.ES細(xì)胞的研究可追溯到上世紀(jì)五十年代,由于畸胎瘤干細(xì)胞(EC細(xì)胞)的發(fā)現(xiàn)開始了ES細(xì)胞的生物學(xué)研究歷程. 目前許多研究工作都是以小鼠ES細(xì)胞為研究對(duì)象展開的,如:德美醫(yī)學(xué)小組在去年成功的向試驗(yàn)鼠體內(nèi)移植了由ES細(xì)胞培養(yǎng)出的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞.此后,密蘇里的研究人員通過鼠胚細(xì)胞移植技術(shù),使癱瘓的貓恢復(fù)了部分肢體活動(dòng)能力.隨著ES細(xì)胞的研究日益深入,生命科學(xué)家對(duì)人類ES細(xì)胞的了解邁入了一個(gè)新的階段.在98年末,兩個(gè)研究小組成功的培養(yǎng)出人類ES細(xì)胞,保持了ES細(xì)胞分化為各種體細(xì)胞的全能性.這樣就使科學(xué)家利用人類ES細(xì)胞治療各種疾病成為可能.然而,人類ES細(xì)胞的研究工作引起了全世界范圍內(nèi)的很大爭(zhēng)議,出于社會(huì)倫理學(xué)方面的原因,有些國(guó)家甚至明令禁止進(jìn)行人類ES細(xì)胞研究.無論從基礎(chǔ)研究角度來講還是從臨床應(yīng)用方面來看,人類ES細(xì)胞帶給人類的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于在倫理方面可能造成的負(fù)面影響,因此要求展開人類ES細(xì)胞研究的呼聲也一浪高似一浪.·1.2成體干細(xì)胞 成年動(dòng)物的許多組織和器官,比如表皮和造血系統(tǒng),具有修復(fù)和再生的能力.成體干細(xì)胞在其中起著關(guān)鍵的作用.在特定條件下,成體干細(xì)胞或者產(chǎn)生新的干細(xì)胞,或者按一定的程序分化,形成新的功能細(xì)胞,從而使組織和器官保持生長(zhǎng)和衰退的動(dòng)態(tài)平衡.過去認(rèn)為成體干細(xì)胞主要包括上皮干細(xì)胞和造血干細(xì)胞.最近研究表明,以往認(rèn)為不能再生的神經(jīng)組織仍然包含神經(jīng)干細(xì)胞,說明成體干細(xì)胞普遍存在,問題是如何尋找和分離各種組織特異性干細(xì)胞.成體干細(xì)胞經(jīng)常位于特定的微環(huán)境中.微環(huán)境中的間質(zhì)細(xì)胞能夠產(chǎn)生一系列生長(zhǎng)因子或配體,與干細(xì)胞相互作用,控制干細(xì)胞的更新和分化.·1.3造血干細(xì)胞 造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞是體內(nèi)各種血細(xì)胞的唯一來源,它主要存在于骨髓,外周血,臍帶血中.今年年初,協(xié)和醫(yī)大血液學(xué)研究所的龐文新又在肌肉組織中發(fā)現(xiàn)了具有造血潛能的干細(xì)胞.造血干細(xì)胞的移植是治療血液系統(tǒng)疾病,先天性遺傳疾病以及多發(fā)性和轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤疾病的最有效方法. 在臨床治療中,造血干細(xì)胞應(yīng)用較早,在20世紀(jì)五十年代,臨床上就開始應(yīng)用骨髓移植(BMT)方法來治療血液系統(tǒng)疾病.到八十年代末,外周血干細(xì)胞移植(PBSCT)技術(shù)逐漸推廣開來,絕大多數(shù)為自體外周血干細(xì)胞移植(APBSCT),在提高治療有效率和縮短療程方面優(yōu)于常規(guī)治療,且效果令人滿意.與兩者相比,臍血干細(xì)胞移植的長(zhǎng)處在于無來源的限制,對(duì)HLA配型要求不高,不易受病毒或腫瘤的污染. 在今年初,東北地區(qū)首例臍血干細(xì)胞移植成功,又為中國(guó)造血干細(xì)胞移植技術(shù)注入新的活力.隨著臍血干細(xì)胞移植技術(shù)的不斷完善,它可能會(huì)代替目前APBSCT的地位,為全世界更多的血液病及惡性腫瘤的患者帶來福音·1.4神經(jīng)干細(xì)胞 神經(jīng)干細(xì)胞關(guān)于神經(jīng)干細(xì)胞研究起步較晚,由于分離神經(jīng)干細(xì)胞所需的胎兒腦組織較難取材,加之胚胎細(xì)胞研究的爭(zhēng)議尚未平息,神經(jīng)干細(xì)胞的研究仍處于初級(jí)階段.理論上講,任何一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病都可歸結(jié)為神經(jīng)干細(xì)胞功能的紊亂.腦和脊髓由于血腦屏障的存在使之在干細(xì)胞移植到中樞神經(jīng)系統(tǒng)后不會(huì)產(chǎn)生免疫排斥反應(yīng),如:給帕金森氏綜合癥患者的腦內(nèi)移植含有多巴胺生成細(xì)胞的神經(jīng)干細(xì)胞,可治愈部分患者癥狀.除此之外,神經(jīng)干細(xì)胞的功能還可延伸到藥物檢測(cè)方面,對(duì)判斷藥物有效性,毒性有一定的作用.實(shí)際上,到目前為止,人們對(duì)干細(xì)胞的了解仍存在許多盲區(qū).2000年年初美國(guó)研究人員無意中發(fā)現(xiàn)在胰腺中存有干細(xì)胞;加拿大研究人員在人,鼠,牛的視網(wǎng)膜中發(fā)現(xiàn)了始終處于“休眠狀態(tài)的干細(xì)胞”;有些科學(xué)家證實(shí)骨髓干細(xì)胞可發(fā)育成肝細(xì)胞,腦干細(xì)胞可發(fā)育成血細(xì)胞. 隨著干細(xì)胞研究領(lǐng)域向深度和廣度不斷擴(kuò)展,人們對(duì)干細(xì)胞的了解也將更加全面.21世紀(jì)是生命科學(xué)的時(shí)代,也是為人類的健康長(zhǎng)壽創(chuàng)造世界奇跡的時(shí)代,干細(xì)胞的應(yīng)用將有廣闊前景.·1.5肌肉干細(xì)胞(musclestemcell)可發(fā)育分化為成肌細(xì)胞(myoblasts),后者可互相融合成為多核的肌纖維,形成骨骼肌最基本的結(jié)構(gòu).2.【基礎(chǔ)應(yīng)用】[編輯本段] 干細(xì)胞的調(diào)控是指給出適當(dāng)?shù)囊蜃訔l件,對(duì)干細(xì)胞的增值和分化進(jìn)行調(diào)控,使之向指定的方向發(fā)展.·2.1內(nèi)源性調(diào)控 干細(xì)胞自身有許多調(diào)控因子可對(duì)外界信號(hào)起反應(yīng)從而調(diào)節(jié)其增殖和分化,包括調(diào)節(jié)細(xì)胞不對(duì)稱分裂的蛋白,控制基因表達(dá)的核因子等.另外,干細(xì)胞在終末分化之前所進(jìn)行的分裂次數(shù)也受到細(xì)胞內(nèi)調(diào)控因子的制約.·2.2外源性調(diào)控 除內(nèi)源性調(diào)控外,干細(xì)胞的分化還可受到其周圍組織及細(xì)胞外基質(zhì)等外源性因素的影響. 間質(zhì)細(xì)胞能夠分泌許多因子,維持干細(xì)胞的增殖,分化和存活.有兩類因子在不同組織甚至不同種屬中都發(fā)揮重要作用,它們是TGFβ家族和Wnt信號(hào)通路.比如TGF家族中至少有兩個(gè)成員能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)嵴干細(xì)胞的分化.最近研究發(fā)現(xiàn),膠質(zhì)細(xì)胞衍生的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(GDNF)不僅能夠促進(jìn)多種神經(jīng)元的存活和分化,還對(duì)精原細(xì)胞的再生和分化有決定作用.GDNF缺失的小鼠表現(xiàn)為干細(xì)胞數(shù)量的減少,而GDNF的過度表達(dá)導(dǎo)致未分化的精原細(xì)胞的累積[3].Wnts的作用機(jī)制是通過阻止β-Catenin分解從而激活Tcf/Lef介導(dǎo)的轉(zhuǎn)錄,促進(jìn)干細(xì)胞的分化.比如在線蟲卵裂球的分裂中,鄰近細(xì)胞誘導(dǎo)的Wnt信號(hào)通路能夠控制紡錘體的起始和內(nèi)胚層的分化. 有些信號(hào)是通過細(xì)胞-細(xì)胞的直接接觸起作用的.β-Catenin就是一種介導(dǎo)細(xì)胞粘附連接的結(jié)構(gòu)成分.除此之外,穿膜蛋白Notch及其配體Delta或Jagged也對(duì)干細(xì)胞分化有重要影響.在果蠅的感覺器官前體細(xì)胞,脊椎動(dòng)物的胚胎及成年組織包括視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮,骨骼肌和血液系統(tǒng)中,Notch信號(hào)都起著非常重要的作用.當(dāng)Notch與其配體結(jié)合時(shí),干細(xì)胞進(jìn)行非分化性增殖;當(dāng)Notch活性被抑制時(shí),干細(xì)胞進(jìn)入分化程序,發(fā)育為功能細(xì)胞[4]. 整合素家族是介導(dǎo)干細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)粘附的最主要的分子.整合素與其配體的相互作用為干細(xì)胞的非分化增殖提供了適當(dāng)?shù)奈h(huán)境.比如當(dāng)β1整合素喪失功能時(shí),上皮干細(xì)胞逃脫了微環(huán)境的制約,分化成角質(zhì)細(xì)胞.此外細(xì)胞外基質(zhì)通過調(diào)節(jié)β1整合素的表達(dá)和激活,從而影響干細(xì)胞的分布和分化方向.·2.3干細(xì)胞的可塑性 越來越多的證據(jù)表明,當(dāng)成體干細(xì)胞被移植入受體中,它們表現(xiàn)出很強(qiáng)的可塑性.通常情況下,供體的干細(xì)胞在受體中分化為與其組織來源一致的細(xì)胞.而在某些情況下干細(xì)胞的分化并不遵循這種規(guī)律.1999年Goodell等人分離出小鼠的肌肉干細(xì)胞,體外培養(yǎng)5天后,與少量的骨髓間質(zhì)細(xì)胞一起移植入接受致死量輻射的小鼠中,結(jié)果發(fā)現(xiàn)肌肉干細(xì)胞會(huì)分化為各種血細(xì)胞系.這種現(xiàn)象被稱為干細(xì)胞的橫向分化(trans-differentiation)[5].關(guān)于橫向分化的調(diào)控機(jī)制目前還不清楚.大多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為干細(xì)胞的分化與微環(huán)境密切相關(guān).可能的機(jī)制是,干細(xì)胞進(jìn)入新的微環(huán)境后,對(duì)分化信號(hào)的反應(yīng)受到周圍正在進(jìn)行分化的細(xì)胞的影響,從而對(duì)新的微環(huán)境中的調(diào)節(jié)信號(hào)做出反應(yīng). 克隆豬,克隆羊,其技術(shù)的機(jī)制原理和干細(xì)胞是一致的.3.【種類劃分】[編輯本段] 干細(xì)胞按能力可以分為以下四類: 1.全能干細(xì)胞 由卵和精細(xì)胞的融合產(chǎn)生授精卵.而受精卵在形成胚胎過程中四細(xì)胞期之前任一細(xì)胞皆是全能干細(xì)胞.具有發(fā)展成獨(dú)立個(gè)體的能力.也就是說能發(fā)展成一個(gè)個(gè)體的細(xì)胞就稱為全能干細(xì)胞. 2.萬能干細(xì)胞 是全能干細(xì)胞的后裔,無法發(fā)育成一個(gè)個(gè)體,但具有可以發(fā)育成多種組織的能力的細(xì)胞. 3.多能干細(xì)胞 只能分化成特定組織或器官等特定族群的細(xì)胞(例如血細(xì)胞,包括紅血細(xì)胞,白血細(xì)胞和血小板). 4.專一性干細(xì)胞 只能產(chǎn)生一種細(xì)胞類型;但是,具有自更新屬性,將其與非干細(xì)胞區(qū)分開.4.【研究情況】[編輯本段]·干細(xì)胞研究的歷史情況 干細(xì)胞的研究被認(rèn)為開始于1960年代,在加拿大科學(xué)家恩尼斯特·莫科洛克和詹姆士·堤爾的研究之后.1959年,美國(guó)首次報(bào)道了通過體外受精(IVF)動(dòng)物.60年代,幾個(gè)近親種系的小鼠睪丸畸胎瘤的研究表明其來源于胚胎生殖細(xì)胞(embryonicgermcells,EG細(xì)胞),此工作確立了胚胎癌細(xì)胞(embryoniccarcinomacells,EC細(xì)胞)是一種干細(xì)胞.1968年,Edwards和Bavister在體外獲得了第一個(gè)人卵子.70年代,EC細(xì)胞注入小鼠胚泡產(chǎn)生雜合小鼠.培養(yǎng)的SC細(xì)胞作為胚胎發(fā)育的模型,雖然其染色體的數(shù)目屬于異常.1978年,第一個(gè)試管嬰兒,LouiseBrown在英國(guó)誕生.1981年,Evan,Kaufman和Martin從小鼠胚泡內(nèi)細(xì)胞群分離出小鼠ES細(xì)胞.他們建立了小鼠ES細(xì)胞體外培養(yǎng)條件.由這些細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞系有正常的二倍型,像原生殖細(xì)胞一樣產(chǎn)生三個(gè)胚層的衍生物.將ES細(xì)胞注入上鼠,能誘導(dǎo)形成畸胎瘤.1984—1988年,Anderews等人從人睪丸畸胎瘤細(xì)胞系Tera-2中產(chǎn)生出多能的,可鑒定的(克隆化的)細(xì)胞,稱之為胚胎癌細(xì)胞(embryoniccarcinomacells,EC細(xì)胞).克隆的人EC細(xì)胞在視黃酸的作用下分化形成神經(jīng)元樣細(xì)胞和其他類型的細(xì)胞.1989年,Pera等分離了一個(gè)人EC細(xì)胞系,此細(xì)胞系能產(chǎn)生出三個(gè)胚層的組織.這些細(xì)胞是非整倍體的(比正常細(xì)胞染色體多或少),他們?cè)隗w外的分化潛能是有限的.1994年,通過體外授精和病人捐獻(xiàn)的人胚泡處于2-原核期.胚泡內(nèi)細(xì)胞群在培養(yǎng)中得以保存其周邊有滋養(yǎng)層細(xì)胞聚集,ES樣細(xì)胞位于中央. 1998年美國(guó)有兩個(gè)小組分別培養(yǎng)出了人的多能(pluripotent)干細(xì)胞:JamesA.Thomson在Wisconsin大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的研究小組從人胚胎組織中培養(yǎng)出了干細(xì)胞株.他們使用的方法是:人卵體外受精后,將胚胎培育到囊胚階段,提取innercellmass細(xì)胞,建立細(xì)胞株.經(jīng)測(cè)試這些細(xì)胞株的細(xì)胞表面marker和酶活性,證實(shí)他們就是全能干細(xì)胞.用這種方法,每個(gè)胚胎可取得15-20干細(xì)胞用于培養(yǎng).JohnD.Gearhart在JohnsHopkins大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的另一個(gè)研究小組也從人胚胎組織中建立了干細(xì)胞株.他們的方法是:從受精后5-9周人工流產(chǎn)的胚胎中提取生殖母細(xì)胞(primordialgermcell).由此培養(yǎng)的細(xì)胞株,證實(shí)具有全能干細(xì)胞的特徵.2000年,由Pera,Trounson和Bongso領(lǐng)導(dǎo)的新加坡和澳大利亞科學(xué)家從治療不育癥的夫婦捐贈(zèng)的胚泡內(nèi)細(xì)胞群中分離得到人ES細(xì)胞,這些細(xì)胞體外增殖,保持正常的核型,自發(fā)分化形成來源于三個(gè)胚層的體細(xì)胞系.將其注入免疫缺陷小鼠錯(cuò)開內(nèi)產(chǎn)生畸胎瘤.2003,建立了人類皮膚細(xì)胞與兔子卵細(xì)胞種間融合的方法,為人胚胎干細(xì)胞研究提供了新的途徑.2004年,MassachusettsAdvancedCellTechnology報(bào)道克隆小鼠的干細(xì)胞可以通過形成細(xì)小血管的心肌細(xì)胞修復(fù)心衰小鼠的心肌損傷.這種克隆細(xì)胞比來源于骨髓的成體干細(xì)胞修復(fù)作用更快,更有效,可以取代40%的瘢痕組織和恢復(fù)心肌功能.這是首次顯示克隆干細(xì)胞在活體動(dòng)物體內(nèi)修復(fù)受損組織.·干細(xì)胞研究的意義 分化后的細(xì)胞,往往由于高度分化而完全喪失了再分化的能力,這樣的細(xì)胞最終將衰老和死亡.然而,動(dòng)物體在發(fā)育的過程中,體內(nèi)卻始終保留了一部分未分化的細(xì)胞,這就是干細(xì)胞.干細(xì)胞又叫做起源細(xì)胞,萬用細(xì)胞,是一類具有自我更新和分化潛能的細(xì)胞.可以這樣說,動(dòng)物體就是通過干細(xì)胞的分裂來實(shí)現(xiàn)細(xì)胞的更新,從而保證動(dòng)物體持續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育的. 干細(xì)胞根據(jù)其分化潛能的大小,可以分為兩類:全能干細(xì)胞和組織干細(xì)胞.前者可以分化,發(fā)育成完整的動(dòng)物個(gè)體,后者則是一種或多種組織器官的起源細(xì)胞.人的胚胎干細(xì)胞可以發(fā)育成完整的人,所以屬于全能干細(xì)胞. 早在19世紀(jì),發(fā)育生物學(xué)家就知道,卵細(xì)胞受精后很快就開始分裂,先是1個(gè)受精卵分裂成2個(gè)細(xì)胞,然后繼續(xù)分裂,直至分裂成有16至32個(gè)細(xì)胞的細(xì)胞團(tuán),叫做桑椹胚.這時(shí)如果將組成桑椹胚的細(xì)胞一一分開,并分別植入到母體的子宮內(nèi),則每個(gè)細(xì)胞都可以發(fā)育成一個(gè)完整的胚胎.這種細(xì)胞就是胚胎干細(xì)胞,屬于全能干細(xì)胞.骨髓,臍帶,胎盤和脂肪中則可以獲取組織干細(xì)胞.每個(gè)人的體內(nèi)都有一些終生與自己相伴的干細(xì)胞.但是,人的年齡越大,干細(xì)胞就越少.為了彌補(bǔ)干細(xì)胞的不足,一些科學(xué)家建議從胚胎或胎兒以及其他動(dòng)物身上獲取干細(xì)胞.進(jìn)行培養(yǎng)和研究. 干細(xì)胞的用途非常廣泛,涉及到醫(yī)學(xué)的多個(gè)領(lǐng)域.目前,科學(xué)家已經(jīng)能夠在體外鑒別,分離,純化,擴(kuò)增和培養(yǎng)人體胚胎干細(xì)胞,并以這樣的干細(xì)胞為“種子”,培育出一些人的組織器官.干細(xì)胞及其衍生組織器官的廣泛臨床應(yīng)用,將產(chǎn)生一種全新的醫(yī)療技術(shù),也就是再造人體正常的甚至年輕的組織器官,從而使人能夠用上自己的或他人的干細(xì)胞或由干細(xì)胞所衍生出的新的組織器官,來替換自身病變的或衰老的組織器官.假如某位老年人能夠使用上自己或他人嬰幼兒時(shí)期或者青年時(shí)期保存起來的干細(xì)胞及其衍生組織器官,那么,這位老年人的壽命就可以得到明顯的延長(zhǎng).美國(guó)《科學(xué)》雜志于1999年將干細(xì)胞研究列為世界十大科學(xué)成就的第一,排在人類基因組測(cè)序和克隆技術(shù)之前. 新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)院和中央醫(yī)院通過臍帶血干細(xì)胞移植手術(shù),根治了一名因家族遺傳而患上嚴(yán)重的地中海貧血癥的男童,這是世界上第一例移植非親屬的臍帶血干細(xì)胞而使患者痊愈的手術(shù).醫(yī)生們認(rèn)為,臍帶血干細(xì)胞移植手術(shù)并不復(fù)雜,就像給患者輸血一樣.由于臍帶血自身固有的特性,使得用臍帶血干細(xì)胞進(jìn)行移植比用骨髓進(jìn)行移植更加有效.現(xiàn)在,利用造血干細(xì)胞移植技術(shù)已經(jīng)逐漸成為治療白血病,各種惡性腫瘤放化療后引起的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功能障礙等疾病的一種重要手段.科學(xué)家預(yù)言,用神經(jīng)干細(xì)胞替代已被破壞的神經(jīng)細(xì)胞,有望使因脊髓損傷而癱瘓的病人重新站立起來;不久的將來,失明,帕金森氏綜合癥,艾滋病,老年性癡呆,心肌梗塞和糖尿病等絕大多數(shù)疾病的患者,都可望借助干細(xì)胞移植手術(shù)獲得康復(fù). 同胚胎干細(xì)胞相比,成人身體上的干細(xì)胞只能發(fā)育成20多種組織器官,而胚胎干細(xì)胞則能發(fā)育成幾乎所有的組織器官.但是,如果從胚胎中提取干細(xì)胞,胚胎就會(huì)死亡.因此,倫理道理問題就成為當(dāng)前胚胎干細(xì)胞研究的最大問題之一.美國(guó)政府明確反對(duì)破壞新的胚胎以獲取胚胎干細(xì)胞,美國(guó)眾議院甚至提出全面禁止胚胎干細(xì)胞克隆研究的法案.美國(guó)的一些科學(xué)家則對(duì)此提出了尖銳的批評(píng),他們認(rèn)為,將干細(xì)胞用于醫(yī)學(xué)研究,在減輕患者痛苦方面很有潛力.如果浪費(fèi)這樣一個(gè)絕好的機(jī)會(huì),結(jié)果將是悲劇性的. 我國(guó)的干細(xì)胞研究和應(yīng)用已經(jīng)具備了一定的基礎(chǔ),早在20世紀(jì)60年代就開始了骨髓干細(xì)胞移植方面的研究,目前研究和應(yīng)用得最多的是造血干細(xì)胞.1992年,我國(guó)內(nèi)地第一個(gè)骨髓移植非親屬供者登記組在北京成立,“中華骨髓庫”也正式接受捐贈(zèng).2002年,北京建立了臍帶血干細(xì)胞庫.關(guān)于胚胎干細(xì)胞的研究,我國(guó)目前還沒有明確的法律規(guī)定.·NIH關(guān)于胚胎干細(xì)胞研究的指導(dǎo)原則 允許 1,從人胚中獲得新細(xì)胞系 2,使用私人資助,已經(jīng)獲得的來自人胚的細(xì)胞系進(jìn)行研究 3,從胎組織中獲得新細(xì)胞系 禁止 1,使用來自胎兒組織的細(xì)胞系進(jìn)行研究 2,用干細(xì)胞創(chuàng)建人胚胎的研究 3,將人胚胎干細(xì)胞與動(dòng)物胚胎結(jié)合的研究 4,使用干細(xì)胞進(jìn)行生殖克隆 5,來自為研究目的而專門創(chuàng)建的胚胎的干細(xì)胞有關(guān)研究5.【人體干細(xì)胞】[編輯本段]·人體干細(xì)胞分兩種類型: 一種是全功能干細(xì)胞,可直接克隆人體;另一種是多功能干細(xì)胞,可直接復(fù)制各種臟器和修復(fù)組織.人類寄希望于利用于細(xì)胞的分離和體外培養(yǎng),在體外繁育出組織或器官,并最終通過組織或器官移植,實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床疾病的治療. “原位培植皮膚干細(xì)胞再生新皮膚技術(shù)”不僅實(shí)現(xiàn)了利用于細(xì)胞復(fù)制皮膚器官,而且做到了人體原位皮膚器官的復(fù)制,從而使人類從干細(xì)胞體外培植組織成器官移植治療,直接跨入了人體原位干細(xì)胞復(fù)制器官.科學(xué)家普遍認(rèn)為:干細(xì)胞的研究將為臨床醫(yī)學(xué)提供更為廣闊的應(yīng)用前景. 干細(xì)胞具有經(jīng)培養(yǎng)不定期地分化并產(chǎn)生特化細(xì)胞的能力.在正常的人體發(fā)育環(huán)境中,它們得到了最好的詮釋.人體發(fā)育起始于卵子的受精,產(chǎn)生一個(gè)能發(fā)育為完整有機(jī)體潛能的單細(xì)胞,即全能性受精卵.受精后的最初幾個(gè)小時(shí)內(nèi),受精卵分裂為一些完全相同的全能細(xì)胞.這意味著如果把這些細(xì)胞的任何一個(gè)放入女性子宮內(nèi),均有可能發(fā)育成胎兒.實(shí)際上,當(dāng)兩個(gè)全能細(xì)胞分別發(fā)育為單獨(dú)遺傳基因型的人時(shí),即出現(xiàn)了各方面都完全相同的雙胞胎.大約在受精后四天,經(jīng)過幾個(gè)循環(huán)的細(xì)胞分裂之后,這些全能細(xì)胞開始特異化,形成一個(gè)中空環(huán)形的細(xì)胞群結(jié)構(gòu),稱之為胚囊,胚囊由外層細(xì)胞和位于中空球形內(nèi)的細(xì)胞簇(稱為內(nèi)細(xì)胞群)所構(gòu)成. 外層細(xì)胞繼續(xù)發(fā)展,形成胎盤以及胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育所需的其它支持組織.內(nèi)細(xì)胞群細(xì)胞亦繼續(xù)發(fā)育,形成人體所須的全部組織.盡管內(nèi)細(xì)胞群可形成人體內(nèi)的所有組織,但它們不能發(fā)育為一個(gè)單獨(dú)的生物體,因?yàn)樗鼈儾荒苄纬商ケP以及子宮內(nèi)發(fā)育所需的支持組織.這些內(nèi)細(xì)胞群細(xì)胞是多能性的----它們能產(chǎn)生許多種類型的細(xì)胞,但并非胎兒發(fā)育所需的全部細(xì)胞類型.因?yàn)樗鼈儾皇侨苄缘?不是胚胎,沒有完全的發(fā)育潛能.如果內(nèi)細(xì)胞群被放入女性子宮,它不會(huì)發(fā)育成胎兒. 多能性干細(xì)胞經(jīng)歷進(jìn)一步的特異分化,發(fā)展為參與生成特殊功能細(xì)胞的干細(xì)胞.如造血干細(xì)胞,它能產(chǎn)生紅細(xì)胞,白細(xì)胞和血小板.又如皮膚干細(xì)胞,它能產(chǎn)生各種類型的皮膚細(xì)胞.這些更專門化的干細(xì)胞被稱為專能干細(xì)胞. 干細(xì)胞對(duì)早期人體的發(fā)育特別重要,在兒童和成年人中也可發(fā)現(xiàn)專能干細(xì)胞.舉我們所最熟知的干細(xì)胞之一,造血干細(xì)胞為例,造血干細(xì)胞存在于每個(gè)兒童和成年人的骨髓之中,也存在于循環(huán)血液中,但數(shù)量非常少.在我們的整個(gè)生命過程中,造血干細(xì)胞在不斷地向人體補(bǔ)充血細(xì)胞——紅細(xì)胞,白細(xì)胞和血小板的過程中起著很關(guān)鍵的作用.如果沒有造血干細(xì)胞,我們就無法存活. 干細(xì)胞是一類具有自我更新和分化潛能的細(xì)胞.它包括胚胎干細(xì)胞和成體干細(xì)胞.干細(xì)胞的發(fā)育受多種內(nèi)在機(jī)制和微環(huán)境因素的影響.目前人類胚胎干細(xì)胞已成功地在體外培養(yǎng).最新研究發(fā)現(xiàn),成體干細(xì)胞可以橫向分化為其它類型的細(xì)胞和組織,為干細(xì)胞的廣泛應(yīng)用提供了基礎(chǔ). 在胚胎的發(fā)生發(fā)育中,單個(gè)受精卵可以分裂發(fā)育為多細(xì)胞組織或器官.在成年動(dòng)物中,正常的勝生理代謝或病理損傷也會(huì)引起組織或器官的修復(fù)再生.胚胎的分化形成和成年組織的再生是干細(xì)胞進(jìn)一步分化的結(jié)果.胚胎干細(xì)胞是全能的,具有分化為幾乎全部組織和器官的能力.而成年組織或器官內(nèi)的干細(xì)胞一般認(rèn)為具有組織特異性,只能分化特定的細(xì)胞或組織. 然而,這個(gè)觀點(diǎn)目前受到了挑戰(zhàn).最新的研究表明,組織特異性干細(xì)胞同樣具有分化成其它細(xì)胞或組織的潛能,這為干細(xì)胞的應(yīng)用開創(chuàng)了更廣泛的空間.按分化潛能的大小,干細(xì)胞基本上可分為三種類型:一類是全能性干細(xì)胞,它具有形成完整個(gè)體的分化潛能.如胚胎干細(xì)胞,它是從早期胚胎內(nèi)的細(xì)胞團(tuán)分離出來的一種高度未分化的細(xì)胞系,具有與早期胚胎細(xì)胞相似的形態(tài)特征和很強(qiáng)的分化能力,它可以無限增殖并分化成為全身200多種細(xì)胞類型,進(jìn)一步形成機(jī)體的所有組織,器官.另一類是多能性干細(xì)胞,這種干細(xì)胞具有分化出多種細(xì)胞組織的潛能,但卻失去了發(fā)育成完整個(gè)體的能力,發(fā)育潛能受到一定的限制,骨髓多能造血干細(xì)胞是典型的例子,它可分化出至少十一中血細(xì)胞,但不分化出造血系統(tǒng)以外的其他細(xì)胞.還有一類干細(xì)胞為單能干細(xì)胞(也稱專能,偏能干細(xì)胞),這類干細(xì)胞只能向一種類型或密切相關(guān)的兩種類型的細(xì)胞分化,如上皮組織基底層的干細(xì)胞,肌肉中的成肌細(xì)胞. 總之,凡需要不斷產(chǎn)生新的分化細(xì)胞以及分化細(xì)胞本身不能再分裂的細(xì)胞或組織,都要通過干細(xì)胞所產(chǎn)生的具有分化能力的細(xì)胞來維持肌體細(xì)胞的數(shù)量,可以這樣說,生命是通過干細(xì)胞的分裂來實(shí)現(xiàn)細(xì)胞的更新及保證持續(xù)生長(zhǎng). 隨著基因工程,胚胎工程,細(xì)胞工程等各種生物技術(shù)的快速發(fā)展,按照一定的目的,在體外人工分離,培養(yǎng)干細(xì)胞已成為可能,利用干細(xì)胞構(gòu)建各種細(xì)胞,組織,器官作為移植器官的來源,這將成為干細(xì)胞應(yīng)用的主要方向.6.【倫理之爭(zhēng)】[編輯本段] 盡管人胚胎干細(xì)胞有著巨大的醫(yī)學(xué)應(yīng)用潛力,但圍繞該研究的倫理道德問題也隨之出現(xiàn).這些問題主要包括人胚胎干細(xì)胞的來源是否合乎法律及道德,應(yīng)用潛力是否會(huì)引起倫理及法律問題.從體外受精人胚中獲得的ES細(xì)胞在適當(dāng)條件下能否發(fā)育成人?干細(xì)胞要是來自自愿終止妊娠的孕婦該如何辦?為獲得ES細(xì)胞而殺死人胚是否道德?是不是良好的愿望為邪惡的手段提供了正當(dāng)理由?使用來自自發(fā)或事故流產(chǎn)胚胎的細(xì)胞是否恰當(dāng)?一些人爭(zhēng)辯,從人胚中收集胚胎干細(xì)胞是不道德的,因?yàn)槿说纳鼪]有得到珍重,人的胚胎也是生命的一種形式,無論目的如何高尚,破壞人胚是不可想象的.而某些人辯稱,由于科學(xué)家們沒有殺死細(xì)胞,而只是改變了其命運(yùn),因而是道德的.有些人擔(dān)心,為獲得更多的細(xì)胞系,公司會(huì)資助體外受精獲得囊胚及人工流產(chǎn)獲得胎兒組織.他們建議應(yīng)該鼓勵(lì)成人體干細(xì)胞研究而應(yīng)放棄胚胎干細(xì)胞研究. 如果胚胎干細(xì)胞和胚胎生殖細(xì)胞可以作為細(xì)胞系而可買賣獲取,科學(xué)家使用它們符合道德規(guī)范嗎?什么類型的研究可被接受?能允許科學(xué)家為研究發(fā)育過程或建立醫(yī)學(xué)移植組織而培養(yǎng)個(gè)體組織和器官嗎?由于目前已接受人體基因可以插入動(dòng)物細(xì)胞中,將人胚胎干細(xì)胞嵌入家畜胚胎中創(chuàng)立嵌合體來獲得移植用人體器官是否道德?為了治療,改變來自有基因缺陷胚胎的ES細(xì)胞的基因,并使其繼續(xù)發(fā)育成健康個(gè)體是否道德?如果人的替代組織極易獲取,會(huì)不會(huì)有更多的人將不負(fù)責(zé)任地生活,而從事高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)?這些問題很難簡(jiǎn)單回答,必須認(rèn)真研究人胚胎干細(xì)胞研究涉及的倫理,社會(huì),法律,醫(yī)學(xué),神學(xué)和道德問題. 考慮到美國(guó)法律禁止使用政府資金資助人胚胎研究,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所(NIH)主任沃馬斯教授曾向主管NIH的政府部門——美國(guó)衛(wèi)生和福利部(DHHS)咨詢有關(guān)法律意見.DHHS在1998年12月決定:“美國(guó)國(guó)會(huì)關(guān)于禁止人胚胎研究的法案不適用于胚胎干細(xì)胞研究,因?yàn)榘茨壳暗亩x胚胎干細(xì)胞不等于胚胎”,此外,“由于胚胎干細(xì)胞植入子宮后,不具有依靠自身發(fā)育成個(gè)體人的能力,不能將其視為人胚胎.”因此,DHHS可以資助來自胚胎的多能干細(xì)胞的研究.至于人胚胎生殖細(xì)胞,因?yàn)榕咛ド臣?xì)胞來自無活力的胎兒,獲得和使用此類細(xì)胞符合聯(lián)邦法律有關(guān)胎兒組織研究的規(guī)定,因而也可獲得DHHS資助.對(duì)此決定人們反應(yīng)不一.美國(guó)73位著名科學(xué)家(其中67位是諾貝爾獎(jiǎng)獲得者)馬上聯(lián)名表示支持,稱這一決定是值得贊賞和高瞻遠(yuǎn)矚的(Science,1999,Vol283:1849),某類研究引起如此眾多諾貝爾獎(jiǎng)得主的關(guān)注在科學(xué)史上是絕無僅有的,這也從一個(gè)側(cè)面反映了胚胎干細(xì)胞研究的重要性及艱巨性.美國(guó)幾個(gè)頗具影響的學(xué)術(shù)團(tuán)體如美國(guó)實(shí)驗(yàn)生物學(xué)會(huì)聯(lián)盟,美國(guó)細(xì)胞生物學(xué)會(huì)和美國(guó)發(fā)育生物學(xué)會(huì)也都支持有關(guān)聯(lián)邦資金可以資助人胚胎干細(xì)胞研究的決定.民主黨參議員湯姆.哈金稱這一決定將為科學(xué)發(fā)現(xiàn)許多疾病的新療法鋪平道路,并且強(qiáng)調(diào)政府不應(yīng)該對(duì)醫(yī)學(xué)研究設(shè)置禁令.NIH主任沃馬斯稱這項(xiàng)科研工作的前景將燦爛輝煌,不過他還是提醒研究人員,用聯(lián)邦資金從事獲得新的胚胎干細(xì)胞系仍違法,但是科學(xué)家可以使用聯(lián)邦資金對(duì)湯姆生和吉爾哈特獲得的人胚胎干細(xì)胞系進(jìn)行研究. DHHS有關(guān)ES細(xì)胞研究的規(guī)定卻遭到某些國(guó)會(huì),教會(huì)和人權(quán)組織人士的反對(duì).天主教人士道爾福林格指責(zé)這一規(guī)定嚴(yán)重違反目前法律精神:“他們將用私人資金摧毀胚胎,而用聯(lián)邦資金從事胚胎實(shí)驗(yàn).”在1999年2月,70位眾議員在一封寫給衛(wèi)生和福利部部長(zhǎng)的信中要求廢除此項(xiàng)規(guī)定,稱它“違犯了美國(guó)政府嚴(yán)禁資助破壞人胚胎的實(shí)驗(yàn)研究的聯(lián)邦法律條文和精神”.美國(guó)生命聯(lián)盟人權(quán)組織主席朱迪布朗抗議使用干細(xì)胞,因?yàn)樗鼈儊碜詰?yīng)受美國(guó)法律保護(hù)的可發(fā)育成人的胚胎.國(guó)會(huì)議員杰.迪凱極力反對(duì)該規(guī)定,甚至要將DHHS告上法庭,他認(rèn)為目前的法律不允許聯(lián)邦資金用于胚胎干細(xì)胞研究,也不必對(duì)此做任何修改,他強(qiáng)調(diào)“科學(xué)應(yīng)為人類服務(wù),而不是人為科學(xué)服務(wù)”.反墮胎活動(dòng)分子更是要求國(guó)會(huì)干預(yù)和阻撓此類研究.在廣泛聽取各方意見的基礎(chǔ)上,NIH在NBAC的指導(dǎo)下終于在1999年12月公布了“關(guān)于胚胎干細(xì)胞研究的指導(dǎo)原則”(表1).從表中可以看出,再用湯姆生的方法從人胚中獲得新的胚胎干細(xì)胞系是違法的,但允許對(duì)已獲得的來自人胚的細(xì)胞系進(jìn)行研究.對(duì)于用吉爾哈特方法獲得,使用和研究來自胎兒組織的細(xì)胞系則相對(duì)寬容.盡管該規(guī)定還很苛刻,但畢竟為人胚胎干細(xì)胞的研究打開了大門.
2016-01-08 16:36
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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這需要根據(jù)具體情況確定,阜外醫(yī)院也可以做這種治療.
2016-01-08 12:35
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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反正我們什么也不懂,對(duì)這方面是不肯定,所以才希望有專業(yè)人士幫忙。以上是對(duì)“干細(xì)胞”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
2016-01-08 06:30
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