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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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一,慢性病毒攜帶階段:這些人一般都是在偶然的體檢中被發現的,自身沒有明顯的不適,可以和正常人一樣地生活和工作.這些人的肝功能檢查正常;B超等影像學檢查,基本正常或輕度異常.他們可以是“大三陽”,也可以是“小三陽”,這些人群可不予特殊治療. 二,輕度慢性肝炎階段:這些病人有輕度的不適感,表現為疲乏,肝區不適,食欲下降等癥狀.其肝功能輕度異常(轉氨酶40—120單位/升,血清膽紅素17.7—34微摩爾/升),乙肝病毒指標(乙肝病毒表面抗原,乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脫氧核糖核酸等)為陽性. 三,中度慢性肝炎階段:這些病人的臨床癥狀較為突出,表現為疲乏,食欲不振,鞏膜(眼睛)發黃等.其肝功能明顯異常(轉氨酶120—400單位/升以上,血清膽紅素35—85.5微摩爾/升以上).這些患者的病情反復發作,較難控制. 四,重度慢性肝炎階段:這些病人的癥狀極為明顯,表現為重度疲乏,精神萎靡,全身皮膚發黃等.其肝功能嚴重異常(轉氨酶大于400單位/升,血清膽紅素大于85.5微摩爾/升,白蛋白小于32克/升,凝血酶原活動度降為40%—60%). 五,慢性重型肝炎階段:一旦形成重型肝炎,預示著肝炎患者的生命到了危急關頭,但這一階段不是每個乙型肝炎病人病情發展的必然階段.這些病人可出現意識不清,臟器出血等危重病癥;肝功能明顯異常(血清膽紅素超過171微摩爾/升,凝血酶原活動度小于40%). 值得指出的是大多數乙型肝炎患者可以始終處于第一個階段(病毒攜帶階段),平平安安地走完一生.如果你發現自己是個乙肝病毒攜帶者或患有乙肝,首先保持一個愉快,平靜的心理對乙肝治療很重要,有助于病情穩定,阻止肝臟炎癥的發展.如果你病情穩定,肝功能,B超正常,最好HBVDNA經抗病毒治療轉陰,你照樣可以結婚,生育,但需讓對方及時注射乙肝疫苗,每隔三年左右需重新注射一次.如果雙方都是病毒攜帶者,那就不必了.孩子必須在生下來后立即采取加強免疫措施,注射乙肝疫苗.其次必須明確,乙肝現在還沒有什么特效藥,要想根治達到徹底轉陰是很困難的.報紙雜志上滿天飛的廣告,宣稱什么乙肝大小三陽一個療程轉陰,那全是騙人的鬼話.就目前的醫療水平,根本不可能達到!也許再過幾年人類能夠攻克乙肝,戰勝乙肝,但至少目前,還沒有什么能夠根治慢性乙肝的特效藥. 乙肝目前的治療主要是抗病毒,保肝,改善肝臟炎癥情況,防止發生肝纖維化.大三陽主要治療目的就是促使HBeAg轉陰,并產生e抗體,使體內的病毒停止復制. 雖然目前還沒有能夠徹底消滅乙肝大三陽病毒的特效藥物,但抗病毒的藥物還是很多的,如干擾素,無環鳥苷,拉米夫定等可以試用,但不能保證使表面抗原轉陰.關鍵的問題是要提高個人的免疫功能和抗病毒能力,一方面使自身有能力消除乙肝病毒,另一方面保持目前乙肝病毒的攜帶狀態不再發病.1,乙肝病毒攜帶者表現為大三陽,肝功能始終正常,大多可以穩定在這一階段,預后良好,一般不須治療,此時用藥較難奏效,多主張調養和隨訪相結合,勞逸相結合,不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰,各種抗病毒藥物可能都難以有所作為.嚴格地說,病毒攜帶者尚不屬于病人范疇,所以藥物治療也可暫不考慮.最新研究表明,核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋,可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者),密切觀察3個月,如果乙肝病毒復制指標(e抗原HNV-DNB)陰轉,可持續用藥1-2年,如果3個月內無效,可終止用藥. 2,慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽,肝功輕度異常,B超提示慢性輕度肝損害.治療法則以抗病毒為主,主要治療為拉米夫定,輔助藥物為保肝降酶藥.治療目標是肝功長期介質正常,乙肝病毒復制指標陰轉,療程為1-2年 3,慢性活動性乙肝表現為大三陽,病情較重,血清膽紅素,轉氨酶升高明顯,凝血酶原活動度降低顯著.此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物,治療目標是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復制指標逐漸陰轉.肝功平衡后,可減少或停止藥物,堅持抗病毒. 4,肝硬化病人表現為大三陽,代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功檢查基本正常).治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉,合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片.治療目標是病毒復制指標陰轉,肝纖維化程度減輕.失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽,主要治療法則不是抗病毒,而是控制及防止并發癥(腹水,胸水,出血,感染等等),恢復肝功,待病情平衡后再考慮抗事宜.
2016-01-09 06:12
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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如果患有肝臟疾病,在孕前一定要做好相應檢查.因為乙肝等病毒性肝炎,是可通過胎盤垂直傳播給寶寶的.同時,懷孕期間肝功能的負擔增加,會加重肝功能的異常,甚至引起妊娠高血壓綜合征.當然,并不是說有肝臟疾患就不能懷孕,只要在醫生的指導下,做好孕期保健,同樣能夠孕育健康寶寶.建議:根據自身情況,咨詢婦產科醫師.如果患有肝臟疾病,在孕前一定要做好相應檢查.因為乙肝等病毒性肝炎,是可通過胎盤垂直傳播給寶寶的.同時,懷孕期間肝功能的負擔增加,會加重肝功能的異常,甚至引起妊娠高血壓綜合征.當然,并不是說有肝臟疾患就不能懷孕,只要在醫生的指導下,做好孕期保健,同樣能夠孕育健康寶寶.建議:根據自身情況,咨詢婦產科醫師.祝早日康復身體健康.
2016-01-08 21:00
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回答3
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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是傳染,乙肝主要是通過血液精液陰道分泌物在被傳染人皮膚或者黏膜有創面的情況下傳染.當然性生活有可能傳染.另外母嬰或父嬰傳染可能啊.預防的最好辦法就是注射乙肝疫苗.在產生抗體以前最好帶上避孕套.接吻一般不會被傳染.但是如果雙方有口腔潰瘍,接吻或進餐,共用洗漱用具就有可能傳染.所以家庭成員不要共用牙膏牙刷.日常生活一般是不會傳染的.一起生活,吃飯,握手這些是不會傳染的啊.乙肝轉陰沒有特效根治辦法.不要總是想著轉陰啊.我建議檢查肝功,只要肝功檢查正常,不要擔心.但是平時一定要注意不要過于勞累,禁酒,不要吃肝損害的藥物.多喝水多吃蔬菜水果.可以吃點:復方維生素B維生素C肌苷片保肝治療,但是藥物不要過多,過多的藥物:中藥或西藥都可能反而會造成肝臟損害.因為任何藥物都要通過肝臟代謝.都會或多或少加重肝臟損害.肝功能正常就不需要特別治療,肝功正常才是目的.一般情況的人感染乙肝病毒后,也可能會憑借自身存在的免疫功能,清除病毒,最終戰勝病毒,體內形成表面抗體.
2016-01-08 20:15
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,乙肝是可以通過生殖傳播給下一代的.以下是乙肝的傳播途徑1,血液傳播輸血,血液傳播是一個非常強的傳播途徑,因為乙肝攜帶者的血液里的病毒濃度很高,即使有抗體的人一旦輸入帶有乙肝病毒的血液也極有可能感染上乙肝病毒.此傳播途徑極危險!2,醫源性傳播包括被污染的醫療器械,血液...像一些消毒不嚴格的牙醫診所牙鉆,內窺鏡,污染的針,針灸的針.....都會成為傳播乙肝的重要途徑.此傳播途徑較危險!3,性傳播世界衛生組織把乙肝定為性傳播疾病,但在我國的主要傳播途徑不是此途徑.此途徑的傳播能力較強.(有相關調查證明,夫妻間傳染不是很多.)有抗體的人不必擔心.4,母嬰垂直傳播,嬰幼兒時期的傳播由于嬰幼兒的免疫系統沒有完全形成,一旦感染乙肝就無法清除,幾乎必然慢性化.(一個月大的嬰兒感染乙肝病毒后,80%以上都會轉為慢性攜帶)乙肝病毒攜帶者母親宮內傳染的可能性
2016-01-08 16:14
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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不一定能傳染給孩子,它不像艾滋病有垂直傳染,就是母親帶病一定會傳給胎兒.關鍵在是分娩的時候采取什么樣的分娩方式,兩者的血液在分娩時不能交通,否則就會傳染鑒于自身癥狀不是很明顯,所以在藥物上不一定要抗病毒抗這抗那的,應該首先鞏固脾胃,因為中醫里有“見肝之病,當先實脾”之說,所以在癥狀不明顯的情況下,調整脾胃功能才是治病的切入點.不過要想完全轉陰是不可能的,轉成小三陽是可以的保持心情舒暢,少食味道重不消化的食物,遠離煎炸油膩之品以上是對“乙肝患者生的孩子一定會被遺傳上嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-08 14:09
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