腎囊腫咋治
體檢,彩超超聲結果:右腎大小正常,腎實質可見大小約0.7cm*0.6cm的無回聲區,邊緣整齊、清晰,與鄰近腎組織境界清晰,后壁回聲增強。左腎大小、形態、腎囊腫咋治?
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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絕大多數腎囊腫并無癥狀.體格檢查多為正常,偶于腎區可觸及或叩及一包塊.若囊腫發生感染時,脅腹部可有壓痛.囊腫巨大時,在腰腹部可出現包塊.部分患者可因囊腫本身及囊內壓力增高,感染等而出現以下病狀: 1,腰,腹部不適或疼痛:其原因是由于腎臟腫大和擴張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起.另外,腎臟多囊導致腎臟含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會引起腰部疼痛.疼痛的特點為隱痛,鈍痛,固定于一側或雙側,向下部及腰背部放射.如有囊內出血或繼發感染,則會使疼痛突然加劇.如合并結石或出血后血塊阻塞尿路,則可出現腎絞痛. 2,血尿:可表現為鏡下血尿或肉眼血尿.發作呈周期性.發作時腰痛常加劇,劇烈運動,創傷,感染可誘發或加重.出血原因是因為囊壁下方有許多動脈,由于壓力增加或合并感染,使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血. 3,腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因,60%~80%的患者可觸及腫大的腎臟.一般而言,腎臟愈大,腎功能愈差. 4,蛋白尿:一般量不多,24小時尿內不會超過2g.多不會發生腎病綜合征. 5,高血壓:固囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓.在腎功能正常時,已有50%以上患者發生高血壓,腎功能減退時,高血壓的發生率更高. 6,腎功能減退:由于囊腫占位,壓迫,使正常腎組織顯著減少,腎功能進行性減退當前醫學水平還沒有治療腎囊腫的特效方法.對于小的腎囊腫,無癥狀時不需要做任何治療,但要定期復查,觀察囊腫是否繼續增大.無癥狀者應經常進行尿液檢查,包括尿常規,尿培養,每半年至一年進行一次腎功能檢查,包括內生肌酐清除率.由于感染是該病惡化的重要原因,所以若非十分必要,不要進行尿路創傷性檢查.腎囊腫穿刺作用不大,不僅易于感染,易于復發,而且經過長期觀察,該術也不能延緩腎功能損壞的發生.手術切除囊腫也不是一件容易的事,因為腎表面的囊腫可以切掉,但要切掉埋在腎臟深部的囊腫就相當困難.腫物較大且有惡變可能時,可以進行手術探查,如果證實為良性囊腫,可將腎表面的囊壁切除,邊緣用腸線與腎實質連續縫合,殘留囊壁涂以碘酊.一側腎實質廣泛破壞,對側腎功能正常者,可行腎切除術. 特殊治療 1)當排泄性尿路造影,腎斷層X線攝影術,超聲影象及CT仍未能做出最一診斷,可選擇作血管造影,而經皮囊腫穿刺抽吸則作為下一步診斷手段,這既可在X線熒光屏監視下也可在超聲影象監測下進行.發現清亮的囊液是令人鼓舞的征象,但抽吸液仍應做細胞學檢查.還應測定其脂肪含量,脂肪含量增高則符合腫瘤的診斷.隨后將囊液充分引流,并代這以造影劑.接著在不同體位下攝片,以顯示囊壁光滑度,有無贅生物存在.抽出造影劑前,將3ml碘酯脂注入囊腔內,這將減少液體再積聚引起的改變.Bean1981年介紹了將95%酒精注入空囊內,用這種方法,他在29例患者中只發現1例復發.若只單純將囊腫抽空,則約大部分會復發.若抽吸液為血性,可考慮手術探查,因此時病變嚴重,甚至已發生癌變. 2)如明確診斷,可考慮保留囊腫,畢竟囊腫損害腎臟的情形罕見. 3)當診斷仍有疑問時,可考慮手術探查.Ambrose等1971年在大多數已確診為囊腫時,仍寧愿手術探查.在他們所行55例手術中.5例被證實已有癌變,占9%.通常只將囊腫的腎外部分切除.若腎臟嚴重受損時,腎切除也是適應癥,但這很少見. 并發癥的治療 自發性感染在單純性腎囊腫中罕見,而一旦發生就難以同腎癰鑒別.有時囊腫內可出血,突然發生時,可引起劇痛,出血可來自囊腫壁上伴發的癌腫.囊腫位于腎下極并緊貼輸尿管時,可加重腎盂積水,而尿液對腎盂的壓迫可引起背痛.這種梗阻還可以使腎臟發生感染. 當囊腫并發感染時,應加強抗菌素治療,盡管Muther和Bennett1980年發現囊液中抗菌素所能達到的濃度很低.因而常常需行經此穿刺引流.經此穿刺引流失敗的話,采取手術切除囊腫壁的腎外部分并引流,也被證明療效頗佳.發生腎積水時,切除引起梗阻的囊腫壁可以解除輸尿管梗阻.累及腎臟的腎盂腎炎提示存在尿路梗阻,繼而輸尿管引流不通暢.切除囊腫后,自然就緩解了尿路壓力從而使抗菌治療更為有效. 飲食療法 腎囊腫的飲食療法-腎囊腫的治療專欄 腎囊腫的飲食療法 1.要注意過咸類不吃(包括腌制類),辛辣刺激類不吃(包括辣椒,酒類,蝦,蟹等),被污染的不吃(包括腐爛變質的,剩飯剩菜等),燒烤類不吃,而腎功能不全或發生尿毒癥者還應注意豆類及其制品不吃,限制動物類高蛋白食品,油膩類食品等. 2.水的攝入:各種腎臟疾病由于發病原因不同,病程不同,治療措施也不相同.在輕度腎衰時,由于腎臟濃縮功能下降,體內代謝產物需要較多的水分才能從腎臟排出,因此,腎臟病如無明顯的水腫,心衰,高血壓時,不應盲目限水.特別提醒的是那些慢性腎衰的病人,不要認為腎衰就得嚴格限制水分,如果過分限水反易加重腎功能惡化. 3.食鹽的攝入:控制食鹽時,根據病人病情和腎功能程度作調整,并非所有的慢性腎功能不全病人都要嚴格限鹽. 4.注意休息,避免劇烈的體力活動和腹部創傷,腎臟腫大比較明顯時宜用吊帶代替腰帶,以免引起囊腫破裂;一般半年復查一次(包括血壓,尿常規,腎功能和B超);避免一切腎毒性藥物;親屬(父母,兄弟姐妹和子女)作B超檢查. 5.講營養腎囊腫患者宜食含優質蛋白質高的食物,注意高纖維,高維素食物的補充及低脂肪,適當的糖飲食. 6.不偏食,五谷雜糧,新鮮蔬菜和水果,牛,羊,豬的瘦肉,禽蛋類,牛奶,魚蝦等均可食用.以上是對“腎囊腫咋治”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-09 07:50
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回答4
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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腎囊腫一般分為三類: 成人型腎囊腫是一種先天性遺傳性疾病,腎臟實質內充滿數不清大小不等的與外界不相通的圓形囊腫,囊內含有液體,小的肉眼看不到,大的可有數厘米,故稱之為多囊腎.表現為夜尿增多,腰痛,高血壓等.尿檢有血尿,少量蛋白尿,常會緩慢地發展成為慢性腎衰.有10%的人伴有腎結石,30%的人伴有多囊肝.有經驗的醫生借助B超,靜脈腎盂造影可確診. 單純性腎囊腫可能是一種先天性異常,是單側或雙側腎及有一個或數個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔,多數是單側,故稱單純性腎囊腫.其發病率可隨便年齡增長而增高,50歲以上的人做B超,有50%可以發現這種囊腫.借助B超,CT可確診. 獲得性腎囊腫,主要是因尿毒癥或透析治療后才發生的.與年齡無關,而同血液透析的時間有關.腎臟原本沒有腎囊腫,據文獻報道,透析時間超過3年的,大多數病人會出現囊腫.它的一個腎內至少有4個囊腫,直徑多為2~3公分,有些囊腫可以發生感染,甚至癌變,B超或CT檢查可確診.腎囊腫治療目前的醫學水平還沒有治療腎囊腫的特效方法.對于小的腎囊腫,無癥狀時不需要做任何治療,但要定期復查,觀察囊腫是否繼續增大.無癥狀者應經常進行尿液檢查,包括尿常規,尿培養,每半年至一年進行一次腎功能檢查,包括內生肌酐清除率.由于感染是本病惡化的重要原因,所以若非十分必要,不要進行尿路創傷性檢查.腎囊腫穿刺作用不大,不僅易于感染,易于復發,而且經過長期觀察,該術也不能延緩腎功能損壞的發生.手術切除囊腫也不是一件容易的事,因為腎表面的囊腫可以切掉,但要切掉埋在腎臟深部的囊腫就相當困難.腫物較大且有惡變可能時,可以進行手術探查,如果證實為良性囊腫,可將腎表面的囊壁切除,邊緣用腸線與腎實質連續縫合,殘留囊壁涂以碘酊.一側腎實質廣泛破壞,對側腎功能正常者,可行腎切除術.
2016-01-09 07:24
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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腎囊腫是腎臟內出現大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱腎囊腫一般分為三類 成人型腎囊腫單純性腎囊腫獲得性腎囊腫腎囊腫可以借助手術治療
2016-01-09 06:20
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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腎囊腫多大啊?是一直在長嗎?如果連續復查大小不變,而且不是太大,腎功良好,不必管它.年齡大的年便秘,多吃蔬菜水果.如果還是效果不好,可以加點潤便得藥物
2016-01-08 16:57
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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腎囊腫(renalcyst,cystofkidney)是腎臟內出現大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱,常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎,單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫.特殊治療 1)當排泄性尿路造影,腎斷層X線攝影術,超聲影象及CT仍未能做出最一診斷,可選擇作血管造影,而經皮囊腫穿刺抽吸則作為下一步診斷手段,這既可在X線熒光屏監視下也可在超聲影象監測下進行.發現清亮的囊液是令人鼓舞的征象,但抽吸液仍應做細胞學檢查.還應測定其脂肪含量,脂肪含量增高則符合腫瘤的診斷.隨后將囊液充分引流,并代這以造影劑.接著在不同體位下攝片,以顯示囊壁光滑度,有無贅生物存在.抽出造影劑前,將3ml碘酯脂注入囊腔內,這將減少液體再積聚引起的改變.Bean1981年介紹了將95%酒精注入空囊內,用這種方法,他在29例患者中只發現1例復發.若只單純將囊腫抽空,則約大部分會復發.若抽吸液為血性,可考慮手術探查,因此時病變嚴重,甚至已發生癌變. 2)如明確診斷,可考慮保留囊腫,畢竟囊腫損害腎臟的情形罕見. 3)當診斷仍有疑問時,可考慮手術探查.Ambrose等1971年在大多數已確診為囊腫時,仍寧愿手術探查.在他們所行55例手術中.5例被證實已有癌變,占9%.通常只將囊腫的腎外部分切除.若腎臟嚴重受損時,腎切除也是適應癥,但這很少見.借人手術應該行
2016-01-08 14:49
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