診斷在閉合性胸部損傷患者，凡出現(xiàn)：(1)靜脈壓升高;(2)心搏微弱，心音遙遠(yuǎn);(3)動(dòng)脈壓降低。懷疑為心包壓塞征時(shí)，可在劍突下左肋弓旁行心包穿刺，如抽出血液，即可確診。兩維超聲心動(dòng)圖亦可確定心包積血的診斷。急性心包壓塞往往病情危急，可先作心包腔穿刺減壓緩解癥狀，同時(shí)輸血補(bǔ)液，爭(zhēng)取剖胸?fù)尵葧r(shí)間。

心臟壓塞是指指心包腔內(nèi)液體增長(zhǎng)的速度過快或積液量過大時(shí)，壓迫心臟而限制心室舒張及血液充盈的現(xiàn)象。由于心包腔內(nèi)壓力的異常增高，對(duì)心房和心室都產(chǎn)生壓力，使心臟活動(dòng)受限、回心血量減少，每搏心搏量減少。

心臟壓塞主要發(fā)生于大量心包積液，其征象包括有：1、頸靜脈怒張，靜脈壓顯著升高。2、血壓下降，甚至休克。3、奇脈，吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓下降1.3kpa左右或更多，脈搏減弱或消失等。

1.改善血流動(dòng)力學(xué)。快速靜脈輸注生理鹽水目的是擴(kuò)充血容量，增加中心靜脈壓與回心血量，以維持一定的心室充盈壓。可在心包腔內(nèi)減壓前或減壓的同時(shí)快速靜脈輸注500ml生理鹽水(液體復(fù)蘇)，其后輸液總量視補(bǔ)液后患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)而定。2.降低心包腔內(nèi)壓。心包穿刺術(shù)一旦確診急性心臟壓塞，應(yīng)立即行心包穿刺術(shù)，迅速排除積液，并可插管至心包腔進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)引流。