76 歲女性呼吸不暢,檢查提示肺部異常,如何診斷治療
患者,女,76歲,農(nóng)民.呼吸不暢一周.最近一周來常感呼吸時(shí)有透不過氣的感覺,不時(shí)需長時(shí)間的深呼氣才能解決.輕微的咳嗽無痰,無咯血.不發(fā)熱.一年前,有不明原因的高熱史,當(dāng)時(shí)考慮霉菌性肺炎,經(jīng)治療熱退.此次全胸片提示右肺大片淺淡密度增高陰影邊緣模糊,心影右移考慮肺炎.CT,兩肺多發(fā)性片狀及結(jié)節(jié)狀高密度陰影,呈彌漫性分布.邊緣模糊.縱隔內(nèi)見數(shù)枚淋巴結(jié),無積液.提示轉(zhuǎn)移瘤或肺泡細(xì)胞癌第一次問題補(bǔ)充:請(qǐng)問該如何診斷,怎樣治療第二次問題補(bǔ)充:該患者如何診斷如何治療
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回答5
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朱曉莉 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸科
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對(duì)于這位 76 歲呼吸不暢的女性患者,診斷需綜合癥狀、病史、影像學(xué)檢查等多方面因素,治療則要依據(jù)診斷結(jié)果制定個(gè)性化方案,包括藥物治療、支持治療等。可能的診斷有肺炎、轉(zhuǎn)移瘤、肺泡細(xì)胞癌等,治療方法包括抗感染、抗腫瘤、對(duì)癥處理等。 1. 癥狀分析:患者呼吸不暢、輕微咳嗽,可能是肺部炎癥刺激,也可能是腫瘤壓迫所致。 2. 病史回顧:一年前有不明原因高熱史及霉菌性肺炎治療史,對(duì)本次診斷有參考價(jià)值。 3. 影像學(xué)檢查:全胸片和 CT 顯示肺部陰影和縱隔淋巴結(jié),提示可能存在嚴(yán)重病變。 4. 實(shí)驗(yàn)室檢查:如血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等,有助于明確診斷。 5. 診斷方法:綜合上述檢查,必要時(shí)進(jìn)行病理活檢以明確腫瘤性質(zhì)。 6. 治療方案:若為肺炎,使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗感染;若是轉(zhuǎn)移瘤或肺泡細(xì)胞癌,可能采用化療(如紫杉醇、順鉑、吉西他濱)、放療或靶向治療等。同時(shí),給予吸氧、止咳等對(duì)癥支持治療。 總之,對(duì)于該患者,需全面評(píng)估,明確診斷,制定精準(zhǔn)的治療方案,以改善癥狀,提高生活質(zhì)量。
2025-03-07 04:20
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,在飲食方面要注意盡量不食用含糖份的食物.斷絕霉菌的養(yǎng)份來源.吊水也不應(yīng)該采用葡萄糖.每天還要吃10瓣大蒜(生食).可以和黃瓜拌在一起食用.大蒜可以殺霉菌.對(duì)治療霉菌引起的疾病有很好的輔助治療作用.這是國外的自然療法.不過你的疾病比較嚴(yán)重,還要積極地服用藥物.
2016-01-09 15:19
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好霉菌性肺炎霉菌性肺炎是由霉菌和霉菌孢子引起肺膿的一種慢性炎癥。[病因]主要由于曲霉菌,組織孢漿菌、隱球菌、芽生菌、球孢子留、諾卡氏菌等感染而發(fā)生。這些霉菌的孢子在潮濕的環(huán)境下很快發(fā)育,其進(jìn)度的溫度為37~40℃,因此在自然界中分布較廣,當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或具有呼吸退卡他性炎疲的,容易發(fā)生感染。霉菌及霉孢子侵入呼吸道后,在呼吸道粘膜發(fā)育的同時(shí),引起局部炎癥反應(yīng)。在肺臟形成大小不等的結(jié)節(jié),在小結(jié)節(jié)個(gè)心有化膿灶。其中含有霉菌絲,周圍有結(jié)締組織包膜。有的在支氣管粘膜浚面形成潰。取急性經(jīng)過時(shí),多呈異物性肺炎的病征,并繼發(fā)肪壞疽。[癥狀]具有支氣管肺炎的癥狀,從鼻孔流出污穢的鼻液,顯微鏡檢查可見霉菌的菌絲。粘膜蒼白或發(fā)紺,肺部可聽到羅音。呼吸困難,日漸消瘦,并伴有角膜混濁或潰瘍。[診斷]根據(jù)流行病學(xué)、癥狀及病理變化可作出初步診斷。若進(jìn)行微生物學(xué)檢查,即取病灶組織少許,置載玻片上,加生理鹽水1~2滴,用細(xì)針將組織搗碎,在顯微鏡下觀查,如見菌絲和孢子,即可確診。或以結(jié)節(jié)內(nèi)壞死物接種于馬鈴薯培勞基或由麥芽糖4g、蛋白胨2g、瓊脂1.8g、蒸餾水100m1,制成的培養(yǎng)基上,在34℃下經(jīng)10~l2小時(shí)的培養(yǎng),出現(xiàn)白色薄膜菌落,再經(jīng)22~24小時(shí)形成孢子,鏡檢培養(yǎng)物即可作出肯定診斷。[治療]根據(jù)病情可選用下列療法。二性霉素B能抑制引起全身感染的霉菌。二性霉素B,按0.25~0.5mg/kg,用5%葡萄糖溶液(禁用等滲鹽水)稀釋成0.1%稀溶液,緩慢靜脈注射,每周2次。總積累量不應(yīng)超過10mg/kg,否則容易發(fā)生腎衰竭。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)或嘔吐時(shí),應(yīng)注意監(jiān)視血液尿素氨,并可用阿司匹林和抗組織胺藥物處理。羥乙基磺酸茂脒能抑制霉菌的發(fā)育,按1~2mg/kg,配成0.1~0.5%的稀溶液,緩慢靜脈注射(現(xiàn)用現(xiàn)配)。應(yīng)用時(shí)注意反應(yīng)。
2016-01-09 13:43
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,霉菌性肺炎可分為數(shù)種,致病菌不同治療可不同,在農(nóng)村常因燒霉草或種植蘑菇等原因引起,治療可選用氟康唑/大副康(進(jìn)口),若無效可選用二性霉素B或伊曲抗唑.應(yīng)用治療霉菌的藥物時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能,針對(duì)目前的肺CT情況,上述診斷均可存在,建議在抗炎的同時(shí)進(jìn)行下列檢查:1.痰培養(yǎng),晨痰找腫瘤細(xì)胞,24小時(shí)找抗酸桿菌,2.治療兩周后復(fù)查肺CT,若無變化,建議行纖支鏡或經(jīng)皮肺活檢,可以明確診斷.
2016-01-09 12:59
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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霉菌性肺炎與肺癌沒什么關(guān)系,一年前是霉菌性肺炎,但現(xiàn)在懷疑是腫瘤,應(yīng)做病理檢查確定是什么病才能用藥.
2016-01-09 09:08
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血,并經(jīng)過口腔咳出。這是臨床常見的一種癥狀,多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起,外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起,但較少見。大量咯血時(shí)可使呼吸道阻塞導(dǎo)致室息或使患者出現(xiàn)失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時(shí)的出血速度作為判定咯血嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo),一般以在24 h內(nèi)咯血<100ml>100 ml)則認(rèn)為是大咯血。大咯血多見于支氣管肺結(jié)核和肺腫瘤,大咯血時(shí)如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時(shí)要引起重視,因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現(xiàn)。老年人小量咯血或血痰應(yīng)高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
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