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1.處理原則一經診斷,應迅速采用強有力的非手術治療措施。根據病人對治療的早期反應,來決定進一步采取何種治療對策。如經過數小時的非手術治療和觀察,病情趨于穩定,全身膿毒癥表現減輕,腹部癥狀和體征開始緩解,則繼續采用非手術療法。一旦對非手術治療反應不佳,即使病情沒有明顯惡化或病情一度好轉后再度加重,則應積極地進行膽道減壓引流。早期有效地解除膽道梗阻、降低膽壓是急性梗阻性化膿性膽管炎治療的基本著眼點和關鍵環節。長期實踐證明,外科手術是最迅速、最確切的膽管減壓方法。但是,急癥手術也存在一些不利之處:首先,患者處于嚴重感染中毒狀態下,對手術和麻醉的耐受能力均差,手術死亡率和并發癥率較擇期手術高;第二,局部組織因急性炎變,有時合并凝血功能障礙甚至伴有肝硬化、門靜脈高壓,加以過去膽道手術所形成的瘢痕性粘連等,常給手術帶來很大困難,少數極困難者亦有由于滲血不止或找不到膽管而被迫終止手術;第三,由于此癥常發生在合并有復雜膽道病理改變的基礎上,如廣泛的肝內膽管結石或肝膽管狹窄,在全身和局部惡劣條件下,不允許較詳細探查和處理肝內膽管和肝臟病變,常需再次手術解決。近年來,非手術膽管減壓術已成為急性梗阻性化膿性膽管炎急癥處理方法之一,對膽道起到一定的減壓作用,使病人渡過急性期,經充分檢查和準備后,行計劃性擇期手術,從而避免因緊急手術時可能遺留的病變而需二期手術處理。但是,各種非手術膽管減壓方法的治療價值是有限的,有其特定的適應證,并且存在一定的并發癥,不能完全取代傳統的手術引流。因此,外科醫生應根據病人的具體病情、梗阻病因及可能的肝膽系統病變范圍來選擇有利的膽道減壓方式和時機,并處理好全身治療和局部治療、手術與非手術治療的關系。 2.全身治療目的是有效地控制感染、恢復內環境穩定、糾正全身急性生理紊亂、積極地防治休克以及維護重要器官功能,為患者創造良好的手術時機,是急性梗阻性化膿性膽管炎治療的基本措施,也是膽道減壓術圍術期處理的重要內容。
2016-01-09 16:54
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。對于較大肝膿腫多發性分隔膿腫經皮肝穿引流失敗的膿腫,可行手術切開引流對局限于一側肝葉或肝段的多發性蜂房樣膿腫中毒癥狀嚴重,局部處理困難特別是合并反復膽道出血者,在權衡利弊后為拯救生命適時地做病灶肝葉、段切除,應是惟一的選擇。發現其他部位的膿腫也應及時引流處理B.膽道出血:膽道出血多能自行停止呈周期性特征。動脈性出血,尤其出血量大時,需肝動脈結扎或栓塞治療,來自門靜脈或肝靜脈分支出血者,必要時行肝葉或肝段切除。C.腹腔膿腫:肝下諸間隙形成的局限性膿腫可在B超或CT導向下經皮穿刺膿腫置管引流如引流療效差或較大分隔膿腫,則須剖腹探查,膿腫切開置管引流。D.膿胸和膽管支氣管瘺:先有嚴重的化膿性膽管炎反復發作進而發生肝膿腫及膈下膿腫后穿破入胸,出現膿胸及肺部感染癥狀,可因咳膽汁樣痰確診,最終出現急性呼吸困難,病死率高緊急胸腔閉式引流及膽道引流是暫時緩解膽道梗阻,減輕肺部并發癥發展的有效措施,手術麻醉時可發生致命的健側氣管健康搜索的膽汁誤吸,必須采取預防措施。本病的治療原則為解除膽道梗阻、引流膈下膿腫、切除瘺管修補膈肌缺損膿胸引流。少數肺部病變需作肺段、肺葉切除。膽道梗阻因素的及時和徹底解除是治療本病的關鍵。
2016-01-09 15:07
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你好,可能是屬于體質性的癥狀,一般情況下建議及時休息,繼續看醫生檢查,如可以結合休息,保養,繼續消炎治療試試。頭孢試試。
2016-01-09 11:48
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你好.抗炎或手術治療的.生活上應該減少刺激性食物,忌油膩,忌腥葷,平時注意避免勞累,多食蔬菜水果,積極補充維生素C
2016-01-09 08:57
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主要表現為右上腹劇烈絞痛,陣發性加重,痛常放射至右肩或右背,爾后出現惡心,嘔吐,病情重時還會有怕冷和發熱.部分病情重的人有黃疸及全身感染中毒癥狀.可以考慮手術治療.
2016-01-08 19:20
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