因為脾破裂主要死于出血休克，治療的首要目標是搶救或預防休克與迅速止血傳統公認最快捷而可靠的措施是即刻急診脾切除。近年來因發現小兒脾切除后暴發性感染發生率較高，并且觀察到不少脾破裂患兒可以自然止血，過去火罐網的常規脾切除療法已大受限制。

你好：引起脾大的原因有：（1）感染性脾大。各種急、慢性感染如傷寒、副傷寒、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血癥、晚期梅毒等.（2）郁血性脾腫大。斑替氏綜合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性縮窄性心包炎、門靜脈或脾靜脈血栓形成。（3）增生性脾大。見于某些血液病如白血病、溶血性貧血、惡性淋巴瘤等。（4）其它。脾臟惡性腫瘤較罕見、脾臟囊腫、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、高雪氏病等。因脾臟大原因較復雜，除少數人為生理性外，都應在醫生指導下尋找病因，并要定期復查。

因為脾破裂主要死于出血休克，治療的首要目標是搶救或預防休克與迅速止血。傳統公認最快捷而可靠的措施是即刻急診脾切除。近年來因發現小兒脾切除后暴發性感染發生率較高，并且觀察到不少脾破裂患兒可以自然止血，過去的常規脾切除療法已大受限制。　　1.小兒脾破裂治療原則　　(1)就診時已呈臨床休克(無血壓、半昏迷)：快速輸血及輸液共60ml/kg，20min血壓不能恢復，立刻再重復60ml/kg。仍不恢復或血壓上升后不能維持穩定2h，則應邊輸血邊手術，搶時間立刻止血。　　(2)就診時為休克前期：有血壓，脈細快，精神煩躁的患兒，應快速輸血、輸液60ml/kg以上，如情況無好轉，立即手術止血。　　(3)就診時血壓、脈搏正常：就診時血壓、脈搏正常，精神安靜，輸血輸液60ml/kg情況穩定，則繼續觀察。隨時突然血壓下降，即刻手術探查止血。　　2.觀察與非手術療法包括絕對臥床，禁食胃腸減壓，給鎮靜劑使患兒安睡，保持靜脈開放，輸液維持營養并給止血劑及抗生素。輸血要根據血紅蛋白水平，一般保持在90～120g/L。24h后精神正常，食欲良好，腹部壓痛減輕，無腹脹，可進流食以后半流。應嚴格臥床1周，腹部體征消失，血象正常后，方可恢復飲食與活動。觀察期間應每小時測量血壓，每6小時查血紅蛋白，直至平穩48h。隨時出現血壓下降，立刻快速輸液、輸血60ml/kg,，不能恢復穩定，即時準備手術。　　3.手術止血急性大出血時，搶救休克應快速脾切除(抓切法)。立刻抓住脾臟，用脾蒂鉗或直角鉗鉗閉脾蒂，吸凈積血，再仔細分離脾門，必要時結扎血管，行脾切除。如果破裂不大，出血不嚴重應盡量縫合脾膜，以吸收性明膠海綿、止血紗及凝血酶等制劑防止滲血。粉碎性脾破裂可用可吸收之脾網(可用白腸線編制)將破脾包攏拉緊加壓止血，以止血紗等加強。根據破裂情況也可行部分脾切除。脾蒂破裂則只好切除。但脾切除后，可將完好部分用鹽水洗凈，切成(1～2cm)×(1～2cm)×(1～2mm)薄片20～30片移植于大網膜中，也能起保留免疫作用。最好盡量保留1/3脾組織為宜。　　手術時同時探查肝、腎、胰及腹膜后，一般多可縫合止血。關腹應留引流。

治療：因為脾破裂主要死于出血休克，治療的首要目標是搶救或預防休克與迅速止血傳統公認最快捷而可靠的措施是即刻急診脾切除。近年來因發現小兒脾切除后暴發性感染發生率較高，并且觀察到不少脾破裂患兒可以自然止血，過去火罐網的常規脾切除療法已大受限制。