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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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乳糜胸系不同原因導致胸導管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。乳糜胸一旦確診,應立即采取禁食,輸血,靜脈補液,高營養支持,胸腔穿刺或閉式引流可使肺完全膨脹.惡性腫瘤引起者應以放射治療腫瘤.1/2病人可通過保守治療,而另1/2病人需要手術. 保守治療方法: 1.禁食,靜脈補液,高營養支持,行胸腔閉式引流術; 2.運用生長抑素,抑制乳糜產生; 3.胸腔內注射胸膜粘連劑,促進胸膜粘連,以封閉胸導管瘺口; 4.治療成功后,逐步恢復正常飲食.
2016-01-09 17:30
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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手術治療方法: 1.手術適應癥:發病急且由創傷引起;胸液進行性增加,引起后未見減少;一般情況尚好,非惡性腫瘤侵犯引起的;保守治療是無效的,應給予積極手術. 2.術前準備:術前充分糾正營養不良和電解質紊亂,給予輸血,高蛋白,控制呼吸道感染,術前3~4小時給予高脂肪飲食,有助術中找尋胸導管和其破損部位. 3.手術治療: (1)麻醉氣管插管靜脈復合麻醉. (2)臥位常取左臥位,右側手術,也可做左側手術. (3)經右胸結扎胸導管右后外側切口經5或6肋間進胸,吸凈胸內積液,將肺推向前方,暴露后縱隔,在奇靜脈于主動脈之間尋找白色半透明4~5mm粗的胸導管,在破損兩端用粗線雙重結扎,然后用紗布吸干積液,仔細觀察有無漏出. (4)經左胸結扎胸導管則在主動脈上方切開縱隔胸膜,在鎖骨下動脈后方找出胸導管,雙重結扎,如破損在主動脈弓下,則按右進胸方法,在奇靜脈和主動脈之間尋找胸導管,并予結扎. (5)手術結果除惡性腫瘤侵犯和壓迫引起者外,一般手術妥善結扎后病人愈后良好.
2016-01-09 14:15
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回答1
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江豐 主治醫師
太原市第二人民醫院
二級甲等
腫瘤血管外科
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你好,乳糜胸指胸導管破裂或阻塞致乳糜液溢入胸膜腔建議將患兒安置于重癥監護室,嚴格執行無菌操作技術及消毒隔離制度,防止醫源性感染;做好口腔、臍部、臀部護理,預防鵝口瘡、臍炎及紅臀、皮膚癤腫等。 合理用氧:根據患兒呼吸困難、紫紺程度及動脈血氣檢測結果,調節流量(2Lömin)及濃度,以持續面罩吸氧為宜;如呼吸困難改善,紫紺消失后可改為間斷吸氧,并減小氧流量;如吸氧期間動脈血PaO2>90mmHg,SaO2>95%,可停止吸氧,以防氧中毒。
2016-01-08 21:44
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