72 歲男性術后臀部疼痛治療咨詢
男,72歲2月27日腰部疼痛行走空難,在本地醫院就診治療。,4月9日做了CT片診斷老年骨折疏松癥腰椎間盤膨出,做了9天理療病情加重4.21日做了肝腎功檢查及腹B超檢查正常,骨盆平片,胸片正常,核磁共振腰1椎體楔型改變,對應椎管狹窄,硬膜囊受壓初步診斷1、腰1椎本體病理性骨折2、腰椎管狹窄癥3、骨質疏松癥22日X線片,腰椎骨質增生,腰椎骨質疏松,腰1椎體楔形變23日血清腫瘤篩查沒有病變,24日給予全麻下行腰1椎體病理性骨折,腰椎管狹窄椎管減壓內固定術。手術18天后,臀部疼痛,考慮梨狀肌病理改變,給予封閉,小針刀等治療均不見好轉。,能否找您治療,你能否給一些治療建議。
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回答3
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沈友軒 主任醫師
江蘇省人民醫院
三級甲等
風濕免疫科
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72 歲男性因腰 1 椎體病理性骨折等疾病行手術后 18 天臀部疼痛,治療效果不佳。可能原因包括神經損傷、術后炎癥、梨狀肌自身病變、腰椎其他節段問題、康復不當等。 1.神經損傷:手術可能對神經造成一定刺激或損傷,導致臀部疼痛。可使用營養神經的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 2.術后炎癥:術后局部組織的炎癥反應可能引起疼痛。需應用非甾體抗炎藥,如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。 3.梨狀肌自身病變:若梨狀肌本身存在嚴重病變,如肌肉攣縮、粘連等,單純封閉和小針刀效果可能有限。可考慮物理治療,如超聲波、激光等。 4.腰椎其他節段問題:可能存在其他腰椎節段的病變,影響神經傳導。必要時進行進一步的影像學檢查,如 CT 或核磁共振。 5.康復不當:術后康復訓練的方式或強度不合適,也可能導致疼痛。需在醫生指導下調整康復方案。 患者目前的情況較為復雜,需要綜合評估和針對性治療。建議盡快到正規醫院復診,完善相關檢查,明確病因后采取更有效的治療措施。
2025-03-10 12:45
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回答2
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好,我對于這種疾病使用微創手術(PKP手術)就能解決問題的。我需要看到手術以后的片子。有可能是神經根水腫或椎弓根螺釘刺激神經導致的。
2016-01-09 09:58
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回答1
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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可以找我看病。做了手術,建議把片子發給我。
2016-01-09 06:37
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