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            股骨頭手術后康復

            腦血栓形成

            換左股骨頭手術10天了患者之前患有腦血栓,摔壞的地方恰好是因為腦血栓活動不方便的腿,傷口沒有感染,醫生開始讓活動腳趾,可是我吃了好多的藥,也做了好多的康復治療,也沒有好的效果。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              一)術后腹脹,便秘的護理股骨頭壞死手術后腹脹常見原因,一方面為麻醉后胃腸道功能受到抑制,還常見于帶血管蒂髂骨(膜)移植的術式,在取髂骨的過程中刺激了腹膜而引起的神經反射性反應,另外,胃腸道功能抑制也是機體對大手術后損傷的一種全身性反應,尤其是臥床的病人更易發生,術前禁食水及術中體液丟失造成的水和電解質失衡也是術后腹脹的可能原因.腹脹嚴重可以使病人極為不適,膈肌上升和運動受限可使病人感到呼吸困難,下腔靜脈血液回流可以受阻,容易引起下肢深靜脈血栓等并發癥.因此,預防和處理腹脹是應該重視的問題.指導病人術前一日要進易消化的食物,不可進食過多,術前禁食時間不應過長,所以應明確通知病人手術次序及開始禁食的時間,麻醉前12小時內禁食,4小時內禁水即可達到空腹程度.術后病人出現腹脹不適,要及時做好解釋,安慰病人,并采取按摩腹部,少量多次進清淡流食,常可達到刺激恢復腸蠕動減輕或消除腹脹,對于腹脹嚴重者可遵醫囑肌注新斯的明O.5mg.  二)觀察切口引流及護理術后要密切觀察切口敷料有無滲出,對滲血較多敷料外滲者,除及時通知醫生換藥外,局部應給予無菌棉墊墊之,嚴禁用止血藥,以免影響移植骨瓣(膜)的血液供應,對于切口放置引流者,要保持引流的密閉狀態,防止逆行感染,引流袋固定位置可靠,觀察引流液量,性質,并做好記錄.術后24小時引流液若超過400ml,且為新鮮血,要及時通知醫生采取措施不可盲目用止血劑.  切口感染在術后3~7天內表現明顯,病人表現發熱,切口疼痛呈搏動性,局部紅腫,壓痛.實驗室檢查:白細胞計數增高,提示切口感染的可能,要嚴密觀察體溫熱型,準確應用抗生素,發熱者做好基礎護理.  三)密切觀察生命體征的變化帶血管蒂的骨瓣(膜)修復與再造股骨頭壞死,手術時間長,病人出血較多,術后易合并有低血容量性休克,所以術后回病房要一級護理,記特護記錄,密切觀察生命體征的變化,每15~30分鐘測量一次,并認真觀察病人顏面,口唇顏色,神志狀況.對出現血壓降低的低血容量休克先兆的病人要立即給予吸氧,建立兩條靜脈通路,輸血補液等搶救措施,并及時通知醫生.小兒患者因眨應能力低下,休克前期癥狀可表現得不典型,在觀察上要引起重視,對表情淡漠,心率加快,要行血氧飽合度及心率監測,觀察病情變化,及時處置.  四)術后疼痛,倦怠及疲勞的護理手術切口疼痛在麻醉作用消失后即可出現,逐漸加劇,術日當晚疼痛最劇烈.要觀察疼痛出現的時間,疼痛性質及程度.在手術后24~48小時內切口疼痛時,可予以鎮痛劑,常用強痛定100mg或度冷丁50mg肌肉注射,使病人得到安靜休息,達到較舒適的狀態.此外,要掌握應用鎮痛劑的時機,一般在疼痛劇烈前給藥鎮痛效果最好.正確及時應用止痛劑可防止因局部疼痛致血管痙攣進而降低移植骨成活率.必須注意有很多因素可以引起病人切口疼痛和不適,諸如:咳嗽,嘔吐,活動以及敷料過緊,牽引不當等.要盡量避免并加以控制.此外,轉移病人注意力,進行心理上疏導,指導病人做一些放松動作,如腹式呼吸,可使緊張的骨骼肌或張力性切口松弛下來,阻斷疼痛反應,而減輕疲勞和體力消耗.由于長時間固定體位,患者可能出現倦怠,疲勞不適,護理中可給予腰背部交替墊薄軟枕,按摩等,使病人能比較順利地渡過手術后困難時期. 五)術后制動和固定的護理該手術方法術后患者體位要求嚴格,必須仰臥位,患肢呈外展中立位,穿矯正鞋,并行重量為1kg的持續皮牽引固定.晨晚問護理整理床鋪或做各種處置時,不能隨意搬動病人改變體位,更不能放松牽引,確實需要做某些檢查搬動病人時,必須將髖關節及患肢整個托起.總之,要避免采取使髖關節容易脫位的體位,如髖關節屈曲,內翻,外旋位等.盡快到當地大醫院接受檢查及時治療,一般情況下會好的,放心.

              2016-01-09 17:21
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              戚大弟

              上海市青浦區朱家角人民醫院

              二級乙等

              外科

              您好:股骨頭壞死手術置換后,可以遵循下列要求進行康復鍛煉:1,術后3-7天股四頭肌收縮練習,踝關節及足趾伸屈活動.2,術后7-14天術髖外展,內旋位小范圍被動伸屈活動.練習床上起坐.3,術后21天以后,創傷練習術髖內收,外展,內旋,外旋等活動,動作要柔和,扶雙拐下地活動.4,術后28天以后,單拐下地負重行走,扶物下蹲練習.術后及時清潔換藥,以利于傷口的愈合.術后2周間斷拆線,術后三周全部拆線.以上只是提供一些參考,具體的方案,還要看患者的主治醫生給予具體的治療方案.希望我的回答對您有所幫助,祝愿患者早日康復.

              2016-01-09 09:58
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              口感染在術后3~7天內表現明顯,病人表現發熱,切口疼痛呈搏動性,局部紅腫,壓痛.實驗室檢查:白細胞計數增高,提示切口感染的可能,要嚴密觀察體溫熱型,準確應用抗生素,發熱者做好基礎護理.建議你最好是去專業的康復醫院檢查和治療,自己平時多吃點營養的食物,可以一個月以內開始訓練的。

              2016-01-09 06:36
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              你好,患者的情況是可以進行康復訓練的,建議你最好是去專業的康復醫院檢查和治療,自己平時多吃點營養的食物,可以一個月以內開始訓練的祝你早日康復.

              2016-01-09 00:42
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,股骨頭康復鍛煉應該注意避免負重,可先依靠手杖、腋杖等支具,嚴格限制負重,可使缺血組織恢復血液供應,并免受壓力作用,以控制病變發展,預防塌陷,促使缺血壞死的股骨頭自行愈合。但一般認為,限制負重并不能挽救股骨頭壞死的病情發展,此法主要適用于不宜手術治療的老年、一般情況差、缺血性壞死進展期及預后不良的病人。可以內服一些中草藥幫助患者病情的恢復,比如采用苗方骨仙靈配合日常的按摩進行輔助治療,會取得較好的療效。

              2016-01-08 20:22
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            擅長:1984年本科畢業于哈爾濱醫科大學,之后在北京醫科大學及華中科技大學同濟醫學院攻讀并獲得碩士及博士學位,1997年在北京醫院凌峰教授處參觀學習神經介入及顯微外科手術。2001-2002年留學加拿大,在國際著名神經外科專家Sutherland教授指導下,完成Fellow培訓。多次到美國、德國、法國、土耳其等著名神經外科中心的參觀學習經歷,對神經外科微創理念的精髓有了深入的了解,在技術上得以精進。

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            擅長:內分泌系統疾病如糖尿病及其急慢性并發癥,各種甲狀腺疾病,痛風、骨質酥松、腎上腺、垂體等疾病有豐富得診治經驗。

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