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            近日,我收治了一名以雙聲帶麻痹吸

            聲帶麻痹

            近日,我收治了一名以雙聲帶麻痹吸近日,我收治了一名以"雙聲帶麻痹吸入性呼吸困難三度”就診的病人,急診行氣管切開術(shù),術(shù)后第2日突然出現(xiàn)吞咽困難,繼之出現(xiàn)張口受限,頸部抵抗,未見面部肌肉的抽搐等,因我院條件受限,患者家庭條件困難,未于第一時(shí)間轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院,上述癥狀加重,曾請(qǐng)相應(yīng)科室會(huì)診,外科主任不支持破傷風(fēng)的診斷,有的醫(yī)生不排除破傷風(fēng)的診斷,后患者轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院,診斷破傷風(fēng),2日后死亡,家屬說一到上級(jí)醫(yī)院就確診了是破傷風(fēng),如果是的話,我們都認(rèn)為這名患者的癥狀太不典型了,(行頭顱肺喉部CT等檢查未見異常.)我想請(qǐng)專家?guī)臀曳治鲆幌?這種情況下一定是破傷風(fēng)嗎?怎樣能診斷破傷風(fēng)?可以做哪些檢查?

            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              張尚高 主治醫(yī)師

              南寧市第九人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              五官科

              您好.看了您的補(bǔ)充問題,結(jié)合以前的描述,貴院在患者入院后采取了積極,規(guī)范的治療原則,尤其是患者剛?cè)朐簳r(shí)出現(xiàn)喉頭水腫及呼吸困難,貴院采取了氣管切開術(shù)的急癥手術(shù),我想不管誰碰到這種情況都會(huì)以搶救生命為主,其處理是正確的,住院后在進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)中也沒有錯(cuò)誤(包括會(huì)診,簽字等),建議貴院讓患者去采取法律途徑解決問題.不必直接交涉.

              2016-01-09 22:38
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              張建國(guó) 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              您好這位朋友,破傷風(fēng)是一種急性特異性感染,屬于毒血癥.均發(fā)生在傷后,潛伏期平均為6------12天.破傷風(fēng)的前驅(qū)癥狀是乏力,頭痛,咬肌緊張酸脹.其肌痙攣收縮最先出現(xiàn)的是咬肌,以后依次為面肌,頸項(xiàng)肌,背腹肌,4肢肌,膈肌,和肋間肌.典型的可為角弓反張.在持續(xù)肌緊張的基礎(chǔ)上,任何刺激均可誘發(fā)全身肌群痙攣和抽搐.每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,持續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣可引起呼吸停止,窒息,甚至死亡.期間病人神志始終清醒,病程一般為2----4周,其并發(fā)癥有窒息,肺部感染,酸中毒,循環(huán)衰竭.診斷上主要根據(jù)受傷史和臨床表現(xiàn),此病沒有特異性檢查,所以外傷史對(duì)于診斷尤為重要.但對(duì)于只有前驅(qū)癥狀者需與化膿性腦膜炎,狂犬病,顳頜關(guān)節(jié)炎,子癇鑒別.您描述的這種情況:剛?cè)朐簳r(shí)患者“雙聲帶麻痹吸入性呼吸困難三度”,沒有破傷風(fēng)的表現(xiàn),這種情況下不能確診,如果患者或家屬描述曾有外傷史,應(yīng)考慮到破傷風(fēng)的可能,在氣管切開術(shù)2日后出現(xiàn)了咬肌,頸項(xiàng)肌痙攣等破傷風(fēng)的癥狀(術(shù)后第2日突然出現(xiàn)吞咽困難,繼之出現(xiàn)張口受限,頸部抵抗,),再加上曾有外傷史,則應(yīng)該確診.希望我的建議對(duì)您有所幫助,祝工作順利.

              2016-01-09 21:39
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              你好,聲帶麻痹原因很多,喉部的神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常,均可導(dǎo)致聲帶運(yùn)動(dòng)障礙,但多為支配聲帶的神經(jīng)(喉返神經(jīng))麻痹所致。您需要在一家大型綜合醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查,才有可能明確病因。

              2016-01-09 18:17
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              您好這位朋友,您說的很對(duì),在沒有確診的情況下是不能輕易給予破傷風(fēng)的診斷和治療,但在不排除破傷風(fēng)時(shí)或癥狀雖不典型但不能給與充分的診斷時(shí)應(yīng)該向患者家屬講明情況,必要時(shí)第一時(shí)間建議轉(zhuǎn)院.防止事后出現(xiàn)不必要的麻煩.

              2016-01-09 14:25
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是聲帶麻痹?   聲帶麻痹是指喉肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害引起的聲帶運(yùn)動(dòng)障礙,又稱喉麻痹或聲帶癱瘓。聲帶麻痹可因腦部疾病,如腦腫瘤、腦卒中、脫髓鞘疾病或支配喉肌的神經(jīng)損傷所致。神經(jīng)可被腫瘤、外傷、病毒感染、神經(jīng)中毒如鉛、白喉毒素等損傷麻痹。本病又分為中樞性麻痹和周圍性麻痹兩類,以后者居多,主要為喉返神經(jīng)受損所致,屬中醫(yī)喉喑范疇。 查看全文»

            呼吸困難 聲音嘶啞
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            • 鄭宏良

              主任醫(yī)師 教授

              海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

              擅長(zhǎng):聲帶麻痹、喉病、頭頸腫瘤 詳情»

            • 張小伯

              主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師

              中日友好醫(yī)院

              擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)鼻科疾病診斷與治療,慢性鼻竇炎的手術(shù)治療。擅長(zhǎng)咽喉疾病診 詳情»

            • 徐冠杰

              主任醫(yī)師 未知

              武警總醫(yī)院

              擅長(zhǎng):男性女聲、女性男聲、聲帶麻痹、喉肌力弱、聲帶息肉、聲帶小結(jié)、 詳情»

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            宋發(fā)全

            宋發(fā)全 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作30余年,具有豐富的臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。精通鼻科、咽喉科及頭頸外科手術(shù):鼻炎,鼻竇炎,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,鼻出血,鼻腔囊腫, 咽炎,喉炎,聲帶疾病、鼾癥、腺樣體扁桃體等,對(duì)耳鳴耳聾,中耳炎等疾病也有較深研究。

            預(yù)約掛號(hào)
            王亞

            王亞 / 醫(yī)師

            擅長(zhǎng):熟練掌握耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治,尤為擅長(zhǎng)國(guó)際認(rèn)可的 FESS微創(chuàng)手術(shù)對(duì)變應(yīng)性鼻炎和鼻內(nèi)鏡手術(shù)為主的鼻部疾病的診斷和治療。長(zhǎng)期致力于急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、中耳炎、鼓膜炎、耳石癥、耳鳴耳聾、扁桃體、咽喉炎、腺樣體、咽炎等耳鼻喉疾病的研究和防治。技術(shù)精湛、行醫(yī)嚴(yán)謹(jǐn)、醫(yī)德高尚深受患者及其患者家屬的一致好評(píng)。

            預(yù)約掛號(hào)
            葉青

            葉青 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):耳部疾病、鼻腔疾病、咽喉部的良惡性疾病及耳鼻咽喉科疑難雜癥的診斷與治療

            預(yù)約掛號(hào)
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