近日,我收治了一名以雙聲帶麻痹吸
近日,我收治了一名以雙聲帶麻痹吸近日,我收治了一名以"雙聲帶麻痹吸入性呼吸困難三度”就診的病人,急診行氣管切開術(shù),術(shù)后第2日突然出現(xiàn)吞咽困難,繼之出現(xiàn)張口受限,頸部抵抗,未見面部肌肉的抽搐等,因我院條件受限,患者家庭條件困難,未于第一時(shí)間轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院,上述癥狀加重,曾請(qǐng)相應(yīng)科室會(huì)診,外科主任不支持破傷風(fēng)的診斷,有的醫(yī)生不排除破傷風(fēng)的診斷,后患者轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院,診斷破傷風(fēng),2日后死亡,家屬說一到上級(jí)醫(yī)院就確診了是破傷風(fēng),如果是的話,我們都認(rèn)為這名患者的癥狀太不典型了,(行頭顱肺喉部CT等檢查未見異常.)我想請(qǐng)專家?guī)臀曳治鲆幌?這種情況下一定是破傷風(fēng)嗎?怎樣能診斷破傷風(fēng)?可以做哪些檢查?
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回答4
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張尚高 主治醫(yī)師
南寧市第九人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
五官科
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您好.看了您的補(bǔ)充問題,結(jié)合以前的描述,貴院在患者入院后采取了積極,規(guī)范的治療原則,尤其是患者剛?cè)朐簳r(shí)出現(xiàn)喉頭水腫及呼吸困難,貴院采取了氣管切開術(shù)的急癥手術(shù),我想不管誰碰到這種情況都會(huì)以搶救生命為主,其處理是正確的,住院后在進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)中也沒有錯(cuò)誤(包括會(huì)診,簽字等),建議貴院讓患者去采取法律途徑解決問題.不必直接交涉.
2016-01-09 22:38
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好這位朋友,破傷風(fēng)是一種急性特異性感染,屬于毒血癥.均發(fā)生在傷后,潛伏期平均為6------12天.破傷風(fēng)的前驅(qū)癥狀是乏力,頭痛,咬肌緊張酸脹.其肌痙攣收縮最先出現(xiàn)的是咬肌,以后依次為面肌,頸項(xiàng)肌,背腹肌,4肢肌,膈肌,和肋間肌.典型的可為角弓反張.在持續(xù)肌緊張的基礎(chǔ)上,任何刺激均可誘發(fā)全身肌群痙攣和抽搐.每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,持續(xù)性呼吸肌群和膈肌痙攣可引起呼吸停止,窒息,甚至死亡.期間病人神志始終清醒,病程一般為2----4周,其并發(fā)癥有窒息,肺部感染,酸中毒,循環(huán)衰竭.診斷上主要根據(jù)受傷史和臨床表現(xiàn),此病沒有特異性檢查,所以外傷史對(duì)于診斷尤為重要.但對(duì)于只有前驅(qū)癥狀者需與化膿性腦膜炎,狂犬病,顳頜關(guān)節(jié)炎,子癇鑒別.您描述的這種情況:剛?cè)朐簳r(shí)患者“雙聲帶麻痹吸入性呼吸困難三度”,沒有破傷風(fēng)的表現(xiàn),這種情況下不能確診,如果患者或家屬描述曾有外傷史,應(yīng)考慮到破傷風(fēng)的可能,在氣管切開術(shù)2日后出現(xiàn)了咬肌,頸項(xiàng)肌痙攣等破傷風(fēng)的癥狀(術(shù)后第2日突然出現(xiàn)吞咽困難,繼之出現(xiàn)張口受限,頸部抵抗,),再加上曾有外傷史,則應(yīng)該確診.希望我的建議對(duì)您有所幫助,祝工作順利.
2016-01-09 21:39
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,聲帶麻痹原因很多,喉部的神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常,均可導(dǎo)致聲帶運(yùn)動(dòng)障礙,但多為支配聲帶的神經(jīng)(喉返神經(jīng))麻痹所致。您需要在一家大型綜合醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查,才有可能明確病因。
2016-01-09 18:17
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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您好這位朋友,您說的很對(duì),在沒有確診的情況下是不能輕易給予破傷風(fēng)的診斷和治療,但在不排除破傷風(fēng)時(shí)或癥狀雖不典型但不能給與充分的診斷時(shí)應(yīng)該向患者家屬講明情況,必要時(shí)第一時(shí)間建議轉(zhuǎn)院.防止事后出現(xiàn)不必要的麻煩.
2016-01-09 14:25
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