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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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血液:白細胞總數(shù)可在正常范圍,但以輕度升高為多,常超過10×109/L。嗜酸性粒細胞增多,占0.08~0.37,常多于0.15。廣州管圓線蟲,腦脊液:外觀清亮或稍黃濁,白細胞數(shù)升高,達(50~1400)×106/L,多核細胞與單核細胞大致各半,嗜酸性粒細胞占0.10~0.62。蛋白質(zhì)正常或升高,0.27~1.09g/L,糖和氯化物多在正常范圍。頭顱CT或MRI檢查:CT與MRI可發(fā)現(xiàn)腦組織中有斑片狀改變,面積為0.5~l.0cm2,邊界模糊、不整。廣州管圓線蟲,胸部CT檢查:肺組織中常有小結(jié)節(jié)病灶,多散在分布于兩肺的周邊部,小結(jié)節(jié)周圍呈磨砂玻璃樣浸潤性改變。鏡檢病原體:可在患者的腦脊液中發(fā)現(xiàn)廣州管圓線蟲的第四或第五期幼蟲,檢出率為10%~44%。曾在1例2歲患兒的腦脊液中檢出44條之多。肉眼觀察呈淡黃白色細棉線狀,長1.3~4.5cm。用顯微鏡觀察可見雄蟲外觀黑白相間,尾端略向腹部彎曲,交合傘對稱,呈腎形。雌蟲尾端呈斜錐形。蟲體角質(zhì)表皮透明光滑,可見微細橫紋,頭端略圓,前端有口囊,可見較短食管,可見神經(jīng)環(huán)、排泄孔。
2016-01-09 23:25
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變較明顯,癥狀較重,故臨床病例以中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的炎癥表現(xiàn)居多,占50%以上。常以持續(xù)性頭痛、全身酸痛、食欲下降、惡心、嘔吐、精神異常為主要臨床表現(xiàn),頭痛劇烈而腦膜刺激征則常較輕。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、表情淡漠、局部皮膚痛覺過敏、胸痛。約30%患者出現(xiàn)肢體感覺減退,痛覺過敏,輕度至完全癱瘓,大、小便失禁,病理反射,視力減退,第二、三、四、六和七對腦神經(jīng)損害征,嗜睡與昏迷等腦膜腦炎表現(xiàn)。早期眼底檢查多無異常,后期則可出現(xiàn)視盤水腫、視網(wǎng)膜靜脈擴張。然而,很少發(fā)現(xiàn)皮下游走性腫塊。廣州管圓線蟲,流行病學(xué)資料發(fā)病前4周內(nèi)有進食生的或未煮熟的淡水螺肉、蝸牛肉史,生吃淡水魚類、蝦類、蟹類或蛙類等史,或嬰幼兒在地上爬行史。廣州管圓線蟲,臨床表現(xiàn)常表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、全身酸痛、食欲下降、惡心、嘔吐、精神異常等。頭痛劇烈而腦膜刺激征則常較輕。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、表情淡漠、局部皮膚感覺遲鈍而痛覺過敏、肢體癱瘓、胸痛和顱神經(jīng)損害。嚴重病例可出現(xiàn)嗜睡、昏迷與眼底視盤水腫。
2016-01-09 18:17
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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那要到醫(yī)院檢查確診的,
2016-01-09 05:12
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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該蟲成蟲線狀,細長,體表具微細環(huán)狀橫紋。頭端鈍圓,頭頂中央有一小圓口,雄蟲長11~26mm,寬0.21~0.53mm;雌蟲長17~45mm,寬0.3~0.66mm。成蟲寄生于終宿主鼠類的肺動脈內(nèi)。蟲卵產(chǎn)出后進入肺毛細血管,第1期幼蟲孵出后穿破肺毛細血管進入肺泡,沿呼吸道上行至咽,再吞入消化道,隨后與宿主糞便一起排出。第1期幼蟲在體外潮濕或有水的環(huán)境中可活3周,但不耐干燥。當(dāng)它被吞入或主動侵入中間宿主螺類或蛞蝓體內(nèi)后,幼蟲可進入宿主肺及其他內(nèi)臟、肌肉等處,在適宜溫度(25~26℃),約經(jīng)1周蛻皮為第2期幼蟲,2周后經(jīng)第2次蛻皮,發(fā)育成為第3期幼蟲,即為感染期幼蟲。鼠類因吞食含有第3期幼蟲的中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主及被幼蟲污染的食物而受感染。從第3期幼蟲感染終宿主至其糞便中出現(xiàn)第1期幼蟲約需6~7周。l條雌蟲平均每天可產(chǎn)卵約15000個。1.1 流行病學(xué)資料 發(fā)病前有進食未煮熟的淡水螺肉、蝸牛肉史,生吃淡水魚類史,或嬰幼兒在地上爬行史。1.2 臨床表現(xiàn) 潛伏期為125d,多為714d。常以持續(xù)性頭痛、全身酸痛、精神異常為主要臨床表現(xiàn),頭痛劇烈而腦膜剌激征則常較輕。部分病人可出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、皮疹、局部皮膚痛覺過敏、胸痛、病理反射、肢體癱瘓、視力減退、第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ和Ⅶ對顱神經(jīng)損害征、嗜睡與昏迷等。早期眼底檢查多無異常,后期則可出現(xiàn)視盤水腫、視網(wǎng)膜靜脈擴張。多無皮下游走性腫塊[1,2]。1.3 實驗室檢查 周圍血液及腦脊液中嗜酸粒細胞明顯增多是其特點。1.3.1 非特異性檢查血液 白細胞總數(shù)正常或輕度升高,嗜酸粒細胞增多,占0.080.37。腦脊液 外觀清亮或稍黃濁,白細胞數(shù)升高,為(501400)×106/L,多核細胞與單核細胞大致各半,嗜酸粒細胞占01100162。蛋白正常或升高,常為01271109g/L,糖和氯化物多在正常范圍。頭顱CT或MRI檢查 X線計算機體層攝影(CT)與磁共振成像(MRI)可發(fā)現(xiàn)腦組織中有斑片狀改變,面積為015110cm2,邊界模糊。胸部CT檢查 肺組織中常有小結(jié)節(jié)病灶,多散在分布于兩肺的周邊部,小結(jié)節(jié)周圍呈磨沙玻璃樣浸潤性改變。腦電圖檢查 患者的α波變慢較常見。1.3.2 特異性檢查鏡檢病原體 可在患者的腦脊液中發(fā)現(xiàn)廣州管圓線蟲的第Ⅳ或第Ⅴ期幼蟲,檢出率為10%44%。曾在1例2歲患兒的腦脊液中檢出44條之多。肉眼觀察呈淡黃白色細棉線狀,長113415cm。用顯微鏡觀察可見雄蟲尾端略向腹部彎曲,交合傘對稱,呈腎形。雌蟲外觀黑白相間,尾端呈斜錐形。蟲體角質(zhì)表皮透明光滑,可見微細橫紋,頭端略圓,前端有口囊,可見較短食管,可見神經(jīng)環(huán)、排泄孔。蟲體后端可見淡黃色腸支、生殖器、陰門及肛孔。尾端較鈍,略呈斜錐形。有時,可在雌蟲子宮內(nèi)看見單細胞蟲卵[3]。特異性抗原檢測 以廣州管圓線蟲幼蟲制成抗原,免疫小鼠,分離其脾細胞,用細胞融合、克隆技術(shù)制備單克隆IgG抗體。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測患者腦脊液及血清中廣州管圓線蟲幼蟲的可溶性抗原。陽性可作為明確診斷依據(jù)[46]。腦脊液中廣州管圓線蟲幼蟲的可溶性抗原檢出率高于血清中的檢出率。特異性抗體檢測 ①間接熒光抗體試驗(IFAT) 用廣州管圓線蟲的幼蟲或成蟲切片制成抗原載玻片,加入適當(dāng)稀釋度的病人血清后孵育,沖洗后加入用熒光素標(biāo)記的動物抗人IgG或IgM抗體,孵育、沖洗后用熒光顯微鏡檢查。結(jié)果顯示,于感染后2周的特異性IgG抗體檢出率已達90%以上,感染后4周則均呈陽性。血清中特異性IgM抗體陽性提示為新近感染。血清特異性抗體陽性,結(jié)合有關(guān)的流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和其他實驗室檢查結(jié)果,可作出本病的明確診斷。②酶聯(lián)免疫吸附試驗 用廣州管圓線蟲的幼蟲或成蟲經(jīng)超聲波碎裂制成可溶性抗原,檢測患者血清中特異性抗體。本檢測方法已較成熟,認為是一種可用于臨床病例診斷的簡便、快速、特異性強的檢測方法。經(jīng)改良的檢測方法有斑點酶聯(lián)免疫吸附試驗(Dot-ELISA),生物-親和素酶聯(lián)免疫吸附試驗(AB-ELISA),免疫酶染色試驗(IEST)等[710]。用ELISA檢測病人血清中特異性抗體是目前實驗室中最常用于本病診斷的免疫學(xué)方法。
2016-01-09 04:31
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