左面下大牙有蟲牙且起牙宣，服用人工牛黃甲硝唑效果不佳，可能是炎癥未得到有效控制，也可能存在其他原因。常見原因包括齲齒嚴重、牙齦感染、牙髓炎癥、根尖周炎癥、牙周組織損傷等。 1. 齲齒嚴重：當齲齒發展較深，感染波及牙髓和根尖周組織，單純服用人工牛黃甲硝唑可能無法解決問題。此時可能需要進行根管治療，并配合使用阿莫西林、頭孢呋辛酯等抗生素。 2. 牙齦感染：牙齦受到細菌侵襲，引發炎癥。除了使用抗生素，還可使用復方氯己定含漱液漱口，有助于減輕炎癥。 3. 牙髓炎癥：牙髓發生炎癥，疼痛較為劇烈。需要進行牙髓治療，同時可服用布洛芬等止痛藥緩解疼痛。 4. 根尖周炎癥：根尖周圍組織出現炎癥，需要進行根管治療，配合使用甲硝唑、替硝唑等藥物。 5. 牙周組織損傷：牙周組織受損，可在醫生指導下使用羅紅霉素、奧硝唑等藥物。 出現牙宣應及時就醫，明確病因后進行針對性治療。同時，要注意口腔衛生，養成良好的刷牙習慣。用藥需遵醫囑，避免自行用藥。

你所說的這情況屬于齲齒，是不注意口腔衛生造成的，應該就醫進行合理的治療，避免反復或加重。在醫生的指導下根據實際的情況進行合理的修補，同時應該早晚刷牙，經常漱口，避免食物殘渣的存留和病菌的滋生，積極的調整，促進早日恢復正常。