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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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應針對病因進行治療。查出胰島素瘤應作手術切除。術前可用氫化可的或潑尼松(強的松),苯噻嗪類升糖藥物如二氮嗪(diazoxide)或三氯噻嗪(trichlormethiazide)。惡性胰腺瘤可用鏈脲佐霉素(streptozotocin)破壞胰島β細胞,緩解低血糖發作,用法為20~30mg/kg體重,靜脈滴注,每周1次,共8~10次,總劑量8~9g。另一方法是將鏈脲佐霉素直接注入腹腔,15~40mg/kg體重,2天1次,5~10次為1療程,給藥時應注意肝、腎、胃腸道損害,副作用為惡心、嘔吐,約占94%,腎毒性65%,肝毒性67%,血液學毒性20%。 對于胰腺增生病例,應切除胰腺腺體及胰尾,胰島素增生病例,術后并發癥有胰瘺,其次為假性胰腺囊腫,糖尿病,急性胰腺炎等。胰外腫瘤引起的低血糖,一般認為系異位胰島素分泌所致。1989年David等報告纖維肉瘤可分泌一種IGF-Ⅱ(plasmainsulin-likegrowthfactorⅡ),可持續性抑制生長激素分泌,增加胰島素分泌而引起低血糖,治療應為切除胰外腫瘤。二苯酰胺(DPH)能抑制胰島素分泌,但可引起血糖升高,尿糖陽性,可加重糖尿病,而對胰島素瘤或反應性低血糖有益。功能性低血糖給糖后吸收效快。口服降糖藥對一些輕癥糖尿病性低血糖有效,能使胰島素分泌的增減過程與血糖水平的升降過程相對應。醫源性低血糖應以預防為主,減少降糖藥物及其他藥物的不恰當應用,尤其是老年糖尿病人應減少格列本脲(優降糖)的應用,避免發生低血糖癥。酮癥性低血糖應避免多食脂類食物,而給予高蛋白及高糖飲食。亮氨酸敏感性低血糖應予以含最少量亮氨酸的低蛋白飲食及碳水化合物飲食,可同時應用腎上腺素,胰高糖素及小劑量ACTH制劑等。遺傳性果糖不耐受低血糖應避免進食含果糖多的食物。肝源性低血糖應以保肝治療為主,應用高糖及高蛋白飲食。內分泌疾病性低血糖以治療原發病為主,減少低血糖發作。 低血糖發作時,輕型病人快速口服含糖飲食即可緩解,較重病人不能口服者應快速靜注50%葡萄糖液40~60ml,以后增加含糖飲食。 低血糖昏迷者,可靜注50%葡萄糖液60~100ml,然后靜脈滴注10%葡萄糖液1000ml,使血糖維持在150~300mg/dl即8.4~16.8mmol/L;可給胰高糖素1mg或2mg,每2小時1次,肌內注射或靜注;潑尼松(強的松)30mg,每6小時1次,使血糖升高穩定;每天補充300g碳水化合物飲食,直至血糖穩定在正常水平。
2016-01-09 09:48
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,低血糖目前西醫沒有特殊的辦法,建議看一下中醫進行調理,調理一下脾胃功能,平時注意休息,不要太勞累,多鍛煉,有助于增強脾胃功能,多吃點帶糖分的東西,隨身帶巧克力,
2016-01-09 07:16
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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應針對病因進行治療。查出胰島素瘤應作手術切除。術前可用氫化可的或潑尼松(強的松),苯噻嗪類升糖藥物如二氮嗪(diazoxide)或三氯噻嗪(trichlormethiazide)。惡性胰腺瘤可用鏈脲佐霉素(streptozotocin)破壞胰島β細胞,緩解低血糖發作,用法為20~30mg/kg體重,靜脈滴注,每周1次,共8~10次,總劑量8~9g。另一方法是將鏈脲佐霉素直接注入腹腔,15~40mg/kg體重,2天1次,5~10次為1療程,給藥時應注意肝、腎、胃腸道損害,副作用為惡心、嘔吐,約占94%,腎毒性65%,肝毒性67%,血液學毒性20%。 對于胰腺增生病例,應切除胰腺腺體及胰尾,胰島素增生病例,術后并發癥有胰瘺,其次為假性胰腺囊腫,糖尿病,急性胰腺炎等。胰外腫瘤引起的低血糖,一般認為系異位胰島素分泌所致。1989年David等報告纖維肉瘤可分泌一種IGF-Ⅱ(plasmainsulin-likegrowthfactorⅡ),可持續性抑制生長激素分泌,增加胰島素分泌而引起低血糖,治療應為切除胰外腫瘤。二苯酰胺(DPH)能抑制胰島素分泌,但可引起血糖升高,尿糖陽性,可加重糖尿病,而對胰島素瘤或反應性低血糖有益。功能性低血糖給糖后吸收效快。口服降糖藥對一些輕癥糖尿病性低血糖有效,能使胰島素分泌的增減過程與血糖水平的升降過程相對應。醫源性低血糖應以預防為主,減少降糖藥物及其他藥物的不恰當應用,尤其是老年糖尿病人應減少格列本脲(優降糖)的應用,避免發生低血糖癥。酮癥性低血糖應避免多食脂類食物,而給予高蛋白及高糖飲食。亮氨酸敏感性低血糖應予以含最少量亮氨酸的低蛋白飲食及碳水化合物飲食,可同時應用腎上腺素,胰高糖素及小劑量ACTH制劑等。遺傳性果糖不耐受低血糖應避免進食含果糖多的食物。肝源性低血糖應以保肝治療為主,應用高糖及高蛋白飲食。內分泌疾病性低血糖以治療原發病為主,減少低血糖發作。
2016-01-09 06:59
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什么是低血糖癥? 低血糖(hypoglycemia)不是一種獨立的疾病,而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡稱血糖)濃度過低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內。低血糖的標準不易界定。在不同的個人(或甚至是同一個人的不同臨床階段)都不相同。所以,應該以更具有生理意義的Whipple’s三聯征來定義才合理:①具有低血糖相關的癥狀;②當時血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會消失。多數低血糖癥發生在糖尿病患者,并與藥物相關。非藥物相關低血糖癥中最常見的是原因不明的功能性低血糖癥,其次為胰島細胞瘤和其他內分泌疾病所致的低血糖癥,肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見。 查看全文»