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            這種情況是否是強(qiáng)迫癥

            強(qiáng)迫癥

            對物體擺放位置有些強(qiáng)迫性比如一盒水彩筆我用完之后一定要按在買來時的擺放位置來放否者就會很別扭心里也會不舒服;或者大掃除之后家里的東西甚至是很小的一個瓶子我也會把它放在原來的位置如果那樣?xùn)|西被我媽放在與之前不一樣的地方我就會馬上把它放回原來的位置那樣心里才舒服;還有有些事情與我之前預(yù)想的有些差距我也會心里感到郁悶···無治療我想知道這樣是否是強(qiáng)迫癥該如何緩解或解決呢

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              強(qiáng)迫癥(縮寫OCD)是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。以有意識的自我強(qiáng)迫與有意識的自我反強(qiáng)迫同時存在為特征,患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動作為主要表現(xiàn),雖精神痛苦顯著緩解,但其社會功能已嚴(yán)重受損。  1.心理暗示:比如懷疑門沒鎖好,在第一次鎖好門后,站在門前,心里反復(fù)告誡自己: “我已經(jīng)鎖好門了,現(xiàn)在轉(zhuǎn)身離開,沒事!”如此這樣反復(fù)念叨幾遍,并堅(jiān)持這樣做下去,不用多久就會改正過去的毛病。  2.紙條提醒:在辦公桌醒目位置貼一張紙條,上面寫著“我已經(jīng)做得很棒了!很好了!”提醒自己不要時時、處處、事事過于追求完美。  3.自我統(tǒng)計(jì):做一個統(tǒng)計(jì)表格,查看自己一天下來,在哪些方面會重復(fù)強(qiáng)迫行為,記錄重復(fù)的次數(shù),并給自己設(shè)立目標(biāo),要求自己逐漸減少強(qiáng)迫次數(shù)。  通過這些心理治療小技巧,我們可以適當(dāng)調(diào)整自己的情緒,緩解強(qiáng)迫行為。但是對于一些嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥狀,還是應(yīng)該求助于專業(yè)的醫(yī)師,不可諱疾忌醫(yī)。以上是對“這種情況是否是強(qiáng)迫癥”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-01-10 05:33
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              根據(jù)您所描述的癥狀,您確實(shí)有強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)。假如您有強(qiáng)迫癥,您現(xiàn)在就可以學(xué)習(xí)到最先進(jìn)的治療模式。過去二十年當(dāng)中,行為治療對于強(qiáng)迫癥有極大的功效。教導(dǎo)您成為自己的行為治療師。學(xué)習(xí)某些基本的強(qiáng)迫癥知識,了解強(qiáng)迫癥是源自于身體因素,并且是可以治療的。您可以克制強(qiáng)迫動作的沖動,與控制惱人的強(qiáng)迫思考。研究顯示「暴露與不反應(yīng)」是治療強(qiáng)迫癥的有效方法。除此之外,強(qiáng)迫癥病人在專業(yè)的指導(dǎo)之下,學(xué)到如何在強(qiáng)迫想法的刺激之下暴露自己。且學(xué)習(xí)如何對抗強(qiáng)迫想法、沖動。例如:指導(dǎo)一位過份怕臟的病人,去摸臟東西而禁止洗手,這個技巧就叫做「暴露、不反應(yīng)法」。您將學(xué)到避免習(xí)慣性的強(qiáng)迫行為,而以新的、健康的行為取代。本手冊基本上是讓您了解強(qiáng)迫性想法與行為是如何來的,您可以學(xué)習(xí)如何處置強(qiáng)迫癥所導(dǎo)致的焦慮與害怕。適當(dāng)處理您的害怕可以讓行為治療更有效。這里要強(qiáng)調(diào)的四個步驟如下:步驟一、再確認(rèn)第一步最重要的就是學(xué)習(xí)「認(rèn)清」強(qiáng)迫癥的想法與行動。可能您一點(diǎn)都不想去做這個步驟,但是您必須努力的,全心的覺察,以便了解此刻的困擾是來自強(qiáng)迫性想法或行為。每天的覺察幾乎是自動化的、膚淺的。「全心的覺察」是更深刻的、更仔細(xì)的,且要經(jīng)由專注努力才能達(dá)成。記住想改變腦部的生化變化,來減少強(qiáng)迫性沖動可能要花上幾周或幾個月。若想在幾分鐘或幾秒鐘內(nèi)趕走這些強(qiáng)迫癥狀,是會讓您失望的!事實(shí)上反而會讓強(qiáng)迫癥狀更嚴(yán)重!在行為治療當(dāng)中要學(xué)習(xí)控制自己不對強(qiáng)迫性想法作反應(yīng),不管他們有多干擾。目標(biāo)是控制你對強(qiáng)迫癥狀的反應(yīng),而不是去控制強(qiáng)迫思考或沖動。下面兩個步驟是幫助你學(xué)習(xí)新的方式來控制你對強(qiáng)迫癥狀的行為反應(yīng)。 步驟二、再歸因自己對自己說:「這不是我,這是強(qiáng)迫癥在作祟!」強(qiáng)迫性想法是無意義的,那是腦部錯誤的訊息。你要深切的去了解,為何急著檢查或「為何我的手會臟」這么有力量,以致讓人無法承受。假如你知道這些想法是沒有道理的,那么為何你對它要反應(yīng)呢?了解為何強(qiáng)迫思考是如此的強(qiáng)烈,與為何無法擺脫它,是增強(qiáng)你的意志力和強(qiáng)化你去抵抗強(qiáng)迫行為的重要關(guān)鍵。這個階段的目標(biāo)是學(xué)習(xí)「再歸因」:強(qiáng)迫想法的源頭是來自腦部生化的不平衡。在腦部有個地方叫做「頭狀核」,就是這個地方生病了,所以得強(qiáng)迫癥。頭狀核是個過濾訊息的場所,就像汽車的變速器般,它接收前腦的訊息,而前腦是計(jì)劃、思考與了解的地方。頭狀核有障礙則會有強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn),所以思考動作都會不順。前腦變得太活躍,用太多能量,就像車子陷入泥淖中,不斷地轉(zhuǎn)動輪胎,但是卻越陷越深。前腦的部分稱之眼額葉皮質(zhì),因?yàn)榘l(fā)生錯誤的偵測回流以致陷入泥淖中。這可能是強(qiáng)迫癥使得人們有「事情有些怪怪的感覺,揮之不去」的原因,你必須做到讓這輛車離開泥淖。用手排檔代替自排檔,來修理這個故障的變速器。我們現(xiàn)在知道可以改變腦部的生化平衡,這需要花數(shù)周、數(shù)個月的時間。此時了解腦部扮演導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的角色,有助于免除最令人挫折的「想要完全除掉強(qiáng)迫癥狀」的不正確想法。雖然無法馬上有大的改變,但是記住:「你可以不必馬上對強(qiáng)迫癥狀做反應(yīng)!」最有效的方式就是學(xué)習(xí)將強(qiáng)迫想法、感覺擺一邊,然后做其它的事,如此可以幫助自己,改變腦部的生化反應(yīng)。這就是我們所謂的「換檔」:做其它的行為!若嘗試趕走強(qiáng)迫思考,只是徒增壓力煩惱罷了,而壓力會讓強(qiáng)迫癥更嚴(yán)重。用「再歸因」可以幫助您避免用儀式行為來讓自己好過一些,例如整個完成的感覺。若知道這些強(qiáng)迫思考是來自腦部生化的不平衡,你就可以學(xué)著忽略這些沖動,繼續(xù)做該做的事情。記住:「那不是我,那是強(qiáng)迫癥在作怪!」若抗拒聽從沖動或抗拒反應(yīng),你將改變腦部,且讓強(qiáng)迫癥的感覺減少。若你對沖動反應(yīng),你可能暫時舒緩一些,但是不久之后,沖動勢必更加嚴(yán)重。這或許是強(qiáng)迫癥病人最需要學(xué)習(xí)的一課!那將幫助你避免成為呆子或上了強(qiáng)迫癥的當(dāng)。「再確認(rèn)」與「再歸因」常常一塊兒做的,因此會讓病人對強(qiáng)迫癥的成因有更深刻的了解。先全心的察覺強(qiáng)迫癥在逼迫我,然后了解它是來自腦部的病態(tài)所致。步驟三、轉(zhuǎn)移注意力 進(jìn)入此步驟是真正要干活了!開始的心理建設(shè)是:沒有痛苦,就沒有收獲!在此步驟你要做的是:必須自己換檔!你用努力與專注的心思,來做腦部很自然、輕松的工作。例如:一位外科醫(yī)師手術(shù)前的刷手,從開始到結(jié)束是很自然的動作,他很自然地覺得已經(jīng)刷夠了。但是強(qiáng)迫癥患者卻一次一次的刷,沒完沒了!他腦部自動的機(jī)制已經(jīng)遭到破壞,幸運(yùn)地是做這四個步驟能夠修補(bǔ)它。轉(zhuǎn)移注意力是要將注意力轉(zhuǎn)移開強(qiáng)迫癥狀,即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來取代強(qiáng)迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設(shè)性的行動都可以。最好是從事自己的嗜好活動,例如:散步、運(yùn)動、聽音樂、讀書、玩計(jì)算機(jī)、玩籃球等。當(dāng)有強(qiáng)迫性思考時,你先「再確認(rèn)」那是強(qiáng)迫性思考或沖動,且「再歸因」那是源自你的疾病-強(qiáng)迫癥,然后「轉(zhuǎn)移注意力」去做其它的事。記住不要陷入習(xí)慣性的思考,必須告訴自己:「我的強(qiáng)迫癥又犯了,我必須做其它的行為」你可以決定"不要"對強(qiáng)迫思考做反應(yīng),你要做自己的主人,不要做強(qiáng)迫癥的奴隸!(一)十五分鐘法則:轉(zhuǎn)移注意力不是件輕松的事。要將強(qiáng)迫思考瓦解,然后做該做的事,要花極大的力氣與承受莫大的痛苦。但是唯有學(xué)習(xí)抗拒強(qiáng)迫癥,才能改變腦部生化,假以時日必會減低痛苦。我們運(yùn)用十五分鐘法則,就是延緩反應(yīng)的時間至少15分鐘以上。剛開始時可以從延緩5分鐘做起。原則是一致的也就是:千萬不要沒有延遲就立即反應(yīng)。注意這不是被動的等待15分鐘,而是在這段時間內(nèi)我們做「再確認(rèn)」、「再歸因」與「轉(zhuǎn)移注意力」。然后你要做其它有興趣、有建設(shè)性的活動。在一段時間之后,再評估強(qiáng)迫癥的沖動,看看強(qiáng)度是否下降,并且記錄下來。即使一點(diǎn)小小的下降,也要鼓勵、獎賞自己。強(qiáng)迫癥患者常常會有求完美、100分的心態(tài),所以也常不滿足一點(diǎn)點(diǎn)的成就,總是認(rèn)為自己做得不夠好,以致行為治療無法成功。目標(biāo)是延遲15分鐘以上,只要不斷地練習(xí),將會大大地減低強(qiáng)迫癥的強(qiáng)度。一般而言,越多的練習(xí),就會越順手。不久之后就可以延遲20分鐘或30分鐘以上了。(二)只要做就有收獲轉(zhuǎn)移注意力來做其它的事是很重要的。不要期待這些想法或感覺可以馬上走開。不要做強(qiáng)迫癥要你做的事,你要堅(jiān)持做自己選擇的活動,如此強(qiáng)迫性沖動會因?yàn)槟愕难舆t而減弱甚至消失。即使沖動很難改變,你還是會發(fā)現(xiàn)可以稍微控制你反應(yīng)的動作。運(yùn)用「全心的察覺」與當(dāng)個「旁觀者」將會讓你更有力量。此步驟的長期目標(biāo)就是不要對強(qiáng)迫癥反應(yīng)。立即的目標(biāo)就是反應(yīng)前要稍微延遲。你學(xué)習(xí)不要讓強(qiáng)迫思考來決定你該如何做。有時強(qiáng)迫性沖動太強(qiáng)烈了,以致你無法不做強(qiáng)迫性行為。不過假如你不斷地演練這四個步驟,將可以預(yù)期改變腦部的生化。時常提醒自己:「不是我覺得手臟要洗手,而是強(qiáng)迫癥在影響我。這次強(qiáng)迫癥贏了,下次我會撐得更久再反應(yīng)!」如此演練,即使最后做了強(qiáng)迫行為,也包含了行為治療的元素。很重要的是:再確認(rèn)強(qiáng)迫行為是一種強(qiáng)迫癥,這是一種行為治療,總比光做強(qiáng)迫行為而不想得好。給對抗強(qiáng)迫性檢查的朋友一個秘訣:假如你的困難是檢查門鎖,請?jiān)囍鴮P摹⑷娜怄i門。察覺內(nèi)心興起的鎖門的沖動,然后仔細(xì)、緩慢的鎖門,讓這個動作深深的記在心中,例如:「這個門現(xiàn)在已經(jīng)鎖上了,我看見門已經(jīng)鎖上了!」你得到一個深刻的印象就是門已經(jīng)鎖上了,所以當(dāng)強(qiáng)迫性沖動要你去檢查門鎖時,你可以馬上「再確認(rèn)」也就是:那是強(qiáng)迫性想法,那是強(qiáng)迫癥!你可以「再歸因」也就是:那不是我,那只是我的腦部在作怪!你可以轉(zhuǎn)移注意力做其它的事情,并且心中確認(rèn)自己已經(jīng)小心地鎖上門了。三)紀(jì)錄行為治療將成功的轉(zhuǎn)移注意力的行為記錄下來也是很重要的,因?yàn)槟憧梢曰厮萑タ春畏N行為對于你轉(zhuǎn)移注意力最有幫助。當(dāng)列出來的項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期的效果時,可以幫助你建立信心。記錄可以幫助你在強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重時"換檔",并且訓(xùn)練自己記得過去曾做些什么。當(dāng)成功的經(jīng)驗(yàn)越多時,自己就越受到鼓勵。只記錄成功的經(jīng)驗(yàn),而不紀(jì)錄失敗的經(jīng)驗(yàn)。你必須學(xué)習(xí)自己支持自己,給自己一些鼓勵,這對自信心的增強(qiáng)有很大的幫助。步驟四:再評價前三個步驟是利用既有強(qiáng)迫癥的知識,來幫助自己厘清強(qiáng)迫癥是一個身體的疾病,也就是腦部生化的不平衡,而不去接受強(qiáng)迫思考的驅(qū)迫,同時轉(zhuǎn)移注意力在有建設(shè)性的行為上。「再確認(rèn)」與「再歸因」是連在一塊兒的,接著而來的就是「轉(zhuǎn)移注意力」的步驟。這三個步驟的總體力量,大過個別步驟力量的總和。「再確認(rèn)」與「再歸因」的過程可強(qiáng)化「轉(zhuǎn)移注意力」。在行為治療之前,你開始「再評價」那些強(qiáng)迫性想法與沖動。等到前三個步驟經(jīng)過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練之后,就可以及時地將強(qiáng)迫性想法與沖動的價值降低。我們利用十八世紀(jì)的哲學(xué)家亞當(dāng)史密斯發(fā)展出來的觀念:部分的觀察者,來幫助你更清楚的了解四個步驟的執(zhí)行。史密斯描述:部分觀察者是我們內(nèi)在的一部分,正如心中的另一位觀察者,這個人了解我們的感覺、狀態(tài)。當(dāng)我們想要努力地強(qiáng)化這個部分觀察者時,我們可以隨時叫他出來觀察自己的行為。換言之,我們可以用旁觀者的角色來見證我們的行為與感受。正如史密斯描述的:「我們是自己行為的觀察者。強(qiáng)迫癥的患者必須努力地處置強(qiáng)迫癥狀。你必須努力的維持旁觀者的角色,如此可以讓你有能力去抵抗病態(tài)的沖動直到消失為止。你必須了解強(qiáng)迫癥狀是無意義的,是來自腦部錯誤的訊息,所以你必須轉(zhuǎn)移注意力、換檔。你必須集中所有的心力,永遠(yuǎn)記得:「這不是我,這是我的強(qiáng)迫癥在搞鬼!」雖然一時無法改變感覺,但是卻可以改變行為。靠著改變行為,你會發(fā)現(xiàn)感覺也會隨之改變。再評價的終極目標(biāo)是貶抑強(qiáng)迫癥狀的價值,不隨著它起舞。有兩個重點(diǎn):第一、有心理準(zhǔn)備:就是了解強(qiáng)迫癥的感覺將要來,并且準(zhǔn)備承受它,不要驚嚇。第二、接受它:當(dāng)有強(qiáng)迫癥狀時,不要浪費(fèi)力氣自責(zé)。你清楚癥狀來自何處,你知道如何應(yīng)付它。不管強(qiáng)迫癥狀的內(nèi)容是甚么,不管那是暴力或性,你知道這些癥狀會在一天當(dāng)中發(fā)生幾百次。你不必每次都響應(yīng),好像那是一個無法預(yù)測的新想法。拒絕讓它沖擊你,拒絕讓它打敗你。靠著對強(qiáng)迫想法做心理準(zhǔn)備,你可以馬上確認(rèn)出它且做再歸因的工作。你同時可以做再評價的工作。當(dāng)強(qiáng)迫癥發(fā)生時,你已經(jīng)做好心理準(zhǔn)備了。你將知道:「那是我可笑的強(qiáng)迫想法,那是沒有意義的,那只是我的腦部的障礙,不必注意它。你可以學(xué)習(xí)跳到下一個動作,不必停留在這個思維上。」下一步就是“接受”強(qiáng)迫癥已經(jīng)發(fā)生的結(jié)果,千萬不要責(zé)怪自己意志力不堅(jiān),其實(shí)這都是腦部的不平衡所致,跟你無關(guān)。避免所有負(fù)面的、批評的想法,例如:「有這種強(qiáng)迫想法的人,是多糟糕,…」 結(jié)論有強(qiáng)迫癥的人必須鍛煉自己的心志,不要依照強(qiáng)迫性感覺思考去做。我們必須知道這些感受是一種誤導(dǎo)。用一種逐漸但是溫和的方式來改變對強(qiáng)迫癥狀的反應(yīng),并且試圖與之對抗。我們從中學(xué)習(xí)到即使持續(xù)、強(qiáng)迫性的感受,都只是暫時的,只要不隨之起舞它終將消失。當(dāng)然我們也記得當(dāng)我們對強(qiáng)迫癥投降時,它會越來越強(qiáng)烈以致淹沒我們。我們必須學(xué)習(xí)體認(rèn)這些強(qiáng)迫性沖動來自何處,并且試著對抗它。在執(zhí)行四個步驟的過程當(dāng)中,我們奠定自我掌控的基礎(chǔ)。經(jīng)由對抗強(qiáng)迫癥,我們增加了自信心,與經(jīng)驗(yàn)了自由的感受。我們增強(qiáng)了做決定的能力。也經(jīng)由肯定的堅(jiān)持,改變腦部的生化,進(jìn)而獲得真正的自由!

              2016-01-10 03:15
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              孟慶福 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,從您所說的資料來看,您有強(qiáng)迫癥的傾向強(qiáng)迫癥是一種心理疾病,心病得心醫(yī),藥物治標(biāo)不治本,而且有依賴性與副作用,建議您向心理咨詢師進(jìn)行心理咨詢與治療來調(diào)整,以免影響您的生活

              2016-01-09 22:56
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級

              全科

              您好!如果這種思維和行為已經(jīng)持續(xù)一定的時間了,那么是屬于強(qiáng)迫癥的。“心里也會不舒服......心里感到郁悶···”這說明這種情緒已經(jīng)給你帶來了傷害,也會讓和你共同生活的家人感覺到種種不便的。會形成這個習(xí)慣是有一定的誘因的,所以找到問題形成的原因才是最好的緩解和解決的方式。選擇和在線的心理醫(yī)生去交流,相信一定會有所幫助的。

              2016-01-09 15:45
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,您的情況是屬于強(qiáng)迫癥里的強(qiáng)迫儀式動作類型。您的癥狀還是比較輕型的,應(yīng)該及時治療。您可以學(xué)著克制強(qiáng)迫動作的沖動,與控制惱人的強(qiáng)迫思考。您可以先進(jìn)行自我的調(diào)整:第一步最重要的就是學(xué)習(xí)“認(rèn)清”強(qiáng)迫癥的想法與行動。第一步最重要的就是學(xué)習(xí)“認(rèn)清”強(qiáng)迫癥的想法與行動。并且盡可能強(qiáng)迫自己不再去嚴(yán)格的要求物體的位置。實(shí)在還是無法解決的話,還是建議您到正規(guī)的醫(yī)院的神經(jīng)科進(jìn)行治療。祝您早日康復(fù)!!!

              2016-01-09 10:34
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是強(qiáng)迫癥?   強(qiáng)迫癥是強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的簡稱,是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作為基本特征的一類神經(jīng)癥性障礙。強(qiáng)迫癥在精神科患者中占0.1%-0.46%,在一般人口中約占0.05%。該病多在30歲以前發(fā)病,男多于女,以腦力勞動者常見。普通人群中強(qiáng)迫癥的終身患病率為1%~2%。 查看全文»

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            • 許儉興

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            療效:抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。

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            療效:1、抑郁癥及相關(guān)癥狀的治療。...

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            宋長惠

            宋長惠 / 主任醫(yī)師

            擅長:對失眠、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、精神分裂、情感性障礙、器質(zhì)性精神障礙以及軀體化障礙等精神心理疾病的診斷治療有獨(dú)特見解與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),同時擅長使用整合醫(yī)學(xué)模式融合中西醫(yī)結(jié)合技術(shù),對各類精神心理疾病及軀體病癥進(jìn)行治療。

            預(yù)約掛號
            蔣曉江

            蔣曉江 /

            擅長:精神康復(fù)、精神障礙、精神心理、睡眠障礙科、神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)紊亂、頭痛頭暈急性腦血管病、腦卒中二級預(yù)防措施、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診治、慢性失眠癥以及頑固性失眠癥的治療研究。

            預(yù)約掛號
            蒙華慶

            蒙華慶 / 主任醫(yī)師

            擅長:精神分裂癥、抑郁癥、精神障礙睡眠障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、心理疏導(dǎo)雙想情感障礙等疑難雜癥的治療研究有著獨(dú)到的見解、療效顯著

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