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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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甲減對妊娠和胎兒的影響:妊娠期間充足的母體甲狀腺激素對于保證母體及其后代的健康非常重要.母體臨床甲減亞臨床甲減孤立的低T4血癥和甲狀腺自身抗體陽性均可以對母體妊娠過程以及胎兒發育帶來不良結果.1.對妊娠的影響生育期婦女妊娠期臨床甲減可導致生育能力降低可發生妊娠高血壓胎盤剝離自發性流產胎兒窘迫早產及低體重兒.亞臨床甲減妊娠并發癥的危險性是否升高結論不一.2.對胎兒的影響胎兒需T4來保證正常腦神經發育及其他器官系統的發育.妊娠中期胎兒甲狀腺功能才能完全建立.此前尤在妊娠早期胎兒的甲狀腺激素完全依賴母體提供.已明確母體臨床甲減與后代的神經精神發育障礙有關.甲狀腺激素減少可造成胎兒發育期大腦皮質中主管語言聽覺和智力的部分不能得到完全分化和發育.研究提示妊娠期母體亞臨床甲減或孤立的低T4血癥的后代智力和運動能力可能受到輕度的損害.胎兒發育尤其是腦發育主要依賴母體充足的T4水平而不是T3水平.左甲狀腺素(L-T4)是妊娠婦女或準備妊娠的婦女甲狀腺激素替代治療首選的制劑左甲狀腺素對妊娠和哺乳均安全無致畸或大量進入乳汁的證據.
2016-01-10 03:01
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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]甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)是由于甲狀腺激素缺乏機體代謝活動下降所引起的臨床綜合癥成人后發病的稱為“成人甲減”重者表現為粘液性水腫故又稱為“粘液性水腫”昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”胚胎期或嬰兒期發病者嚴重影響大腦和身體生長發育成為癡呆侏儒稱“呆小病”或者“克汀病”.較輕者臨床表現不明顯重度者可出現皮膚被粘多糖浸潤而產生的特征性非凹陷性水腫如特征性粘液性水腫面容表情淡漠反應遲鈍皮膚粗糙面色蒼白眼瞼臉面浮腫眼裂要窄睜眼費力唇厚舌大毛發稀疏干枯脫落眉毛外1/3脫落聲音嘶啞單調如蛙聲聽力下降畏寒肢冷智力減退嗜睡或失眼眩暈動作遲緩失調食欲減退大便秘結氣短乏力指甲脆而增厚雙下肢非凹陷性水腫體重增加跟腱反射遲緩性欲減退男子陽痿女子月經不調或閉經不孕等代謝降低之癥狀.病因一原發性甲減由甲狀腺本身疾病所致患者血清TSH均升高.主要見于:①先天性甲狀腺缺如;②甲狀腺萎縮;③彌漫性淋巴細胞性甲狀腺炎;④亞急性甲狀腺炎;⑤甲狀腺破壞性治療(放射性碘手術)后放射性碘131核素治療甲亢唯一的副作用就是甲低甲減(主要指永久性甲低甲減).⑥甲狀腺激素合成障礙(先天性酶缺陷缺碘或碘過量);⑦藥物抑制;⑧浸潤性損害(淋巴性癌淀粉樣變性等).二繼發性甲減患者血清TSH降低.主要見于垂體病垂體瘤孤立性TSH缺乏;下丘腦綜合征下丘腦腫瘤孤立性TRH缺乏炎癥或產后垂體缺血性壞死等原因.三周圍性甲減少見為家庭遺傳性疾病外周靶組織攝取激素的功能良好但細胞核內受體功能障礙或缺乏故對甲狀腺激素的生理效應減弱.四促甲狀腺激素或甲狀腺激素不敏感綜合征是由于甲狀腺對TSH有抵抗而引起的一種甲狀腺功能減退癥.臨床表現一成年型甲減多見于中年女性男女之比均為1:5起病隱匿病情發展緩慢.怕冷少言乏力表情淡漠唇厚舌大皮膚干燥發涼眉毛稀疏外1/3脫落.記憶力減退智力低下.竇性心動過緩.厭食腹脹便秘.性欲減退男性患者可出現陽痿女性患者可出現溢乳.典型癥狀如下:(1)一般表現怕冷皮膚干燥少汗粗厚泛黃發涼毛發稀疏干枯指甲脆有裂紋疲勞嗜睡記憶力差智力減退反應遲鈍輕度貧血.體重增加.(2)特殊面容顏面蒼白而蠟黃面部浮腫目光呆滯眼瞼松腫表情淡漠少言寡語言則聲嘶吐詞含混.(3)心血管系統心率緩慢心音低弱心臟呈普遍性擴大常伴有心包積液也有久病后心肌纖維腫脹粘液性糖蛋白(PAS染色陽性)沉積以及間質纖維化稱甲減性心肌病變.患者可出現明顯脂代謝紊亂呈現高膽固醇血癥高甘油三酯血癥以及高β-脂蛋白血癥常伴有動脈粥樣硬化癥冠心病發病率高于一般人群但因周圍組織的低代謝率心排血量減低心肌氧耗減少故很少發生心絞痛與心力衰竭.有時血壓偏高但多見于舒張壓.心電圖呈低電壓T波倒置QRS波增寬P-R間期延長.(4)消化系統患者食欲減退便秘腹脹甚至出現麻痹性腸梗阻.半數左右的患者有完全性胃酸缺乏.(5)肌肉與關節系統肌肉收縮與松弛均緩慢延遲常感肌肉疼痛僵硬.骨質代謝緩慢骨形成與吸收均減少.關節疼痛活動不靈有強直感受冷后加重有如慢性關節炎.偶見關節腔積液.(6)內分泌系統男性陽痿女性月經過多久病不治者亦可閉經.緊上腺皮質功能偏低血和尿皮質醇降低.原發性甲減有時可同時伴有自身免疫性腎上腺皮質功能減退和/或Ⅰ型糖尿病稱Schmidt綜合征.[編輯本段]甲減的癥狀描述:甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)是由于甲狀腺激素缺乏機體代謝活動下降所引起的臨床綜合癥成人后發病的稱為“成人甲減”重者表現為粘液性水腫故又稱為“粘液性水腫”昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”胚胎期或嬰兒期發病者嚴重影響大腦和身體生長發育成為癡呆侏儒稱“呆小病”或者“克汀病”.較輕者臨床表現不明顯重度者可出現皮膚被粘多糖浸潤而產生的特征性非凹陷性水腫如特征性粘液性水腫面容表情淡漠反應遲鈍皮膚粗糙面色蒼白眼瞼臉面浮腫眼裂狹窄睜眼費力唇厚舌大毛發稀疏干枯脫落眉毛外1/3脫落聲音嘶啞單調如蛙聲聽力下降畏寒肢冷智力減退嗜睡或失眠眩暈動作遲緩失調食欲減退大便秘結氣短乏力指甲脆而增厚雙下肢非凹陷性水腫體重增加跟腱反射遲緩性欲減退男子陽痿女子月經不調或閉經不孕等代謝降低之癥狀.[編輯本段]實驗室診斷檢查除臨床表現外主要依靠檢測TT4FT4TT3FT3TSH以及TRH興奮試驗等確立診斷.一一般檢查①血常規常有輕中度貧血屬正細胞正色素性小細胞低色素性或大細胞型.②血糖正常或偏低葡萄糖耐量曲線低平.③血膽固醇甘油三酯和β-脂蛋白增高.二甲狀腺功能檢查①基礎代謝率降低常在-30
2016-01-09 23:18
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蘇國水
金水膚康皮膚專科門診部
皮膚科
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甲減對妊娠和胎兒的影響:妊娠期間充足的母體甲狀腺激素對于保證母體及其后代的健康非常重要.母體臨床甲減亞臨床甲減孤立的低T4血癥和甲狀腺自身抗體陽性均可以對母體妊娠過程以及胎兒發育帶來不良結果
2016-01-09 22:25
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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你好!建議你治愈后在懷孕.常見的甲狀腺疾病如甲狀腺功能亢進甲狀腺功能減退橋本氏波慢性淋巴性甲狀腺炎多有甲狀腺功能減退)等屬于自身免疫性疾病不僅有甲狀腺功能的異常且有免疫功能的異常血清中含有高濃度的抗甲狀腺球蛋白抗菌素體和抗微粒體抗體.這些抗體可通過胎盤進入胎兒體內導致新生兒甲狀腺功能減退.母親產后由于免疫功能的變化可使甲亢和甲減的病情加重.母乳具有濃縮碘的能力通過乳汁如甲減慢性甲狀腺腺炎會影響乳汁向嬰兒提供碘導致嬰兒碘的不足發生甲狀腺功能減退而波及腦組織和骨骼的發育.因此這種情況不宜母乳喂養.只要患有甲減就說明自己的甲狀腺功能不夠了.自然會影響自己和孩子.但是如果在懷孕期間服藥合理能保證指標在正常范圍之內對孩子的影響會小一點.至于到底會影響多少很難量化畢竟我們化驗的那幾項也只是一個復雜能量轉換體系的幾個簡單的量化指標.也就是說如果得了甲減就算是服藥到了正常數值也不能說這個病對孩子就絕無影響了畢竟還有一些損害是這幾個數值表現不出來的.至于那兩項檢查也不是專門針對甲減的是針對所有有可能胎兒不好的孕婦的.
2016-01-09 16:51
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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甲減對妊娠和胎兒的影響:妊娠期間充足的母體甲狀腺激素對于保證母體及其后代的健康非常重要.母體臨床甲減亞臨床甲減孤立的低T4血癥和甲狀腺自身抗體陽性均可以對母體妊娠過程以及胎兒發育帶來不良結果.
2016-01-09 15:01
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