請問專家:嗜鉻細胞瘤嚴重嗎?怎樣形成的?
我在去年的時候就檢查出有高血壓,最近常有頭暈、頭痛、胸悶、心跳心慌、視覺模糊、精神緊張、焦慮的癥狀,發病時血壓立刻上升,大概半個小時后癥狀緩和,去醫院檢查,醫生說是嗜鉻細胞瘤。你好,請問專家:嗜鉻細胞瘤嚴重嗎?怎樣形成的?
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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最佳方法:手術.藥物只能維持,效果較差
2016-01-10 11:41
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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您好,看到您的追問了,剛才我給您發了一個站內短信,不知道收到沒有?在這里向您談談關于嗜鉻細胞瘤,嗜鉻細胞瘤是腎上腺的良性腫瘤,發作是除了高血壓外,同時伴有頭痛,心悸,惡心,嘔吐,出汗,面色蒼白,焦慮,恐懼感,視力模糊,心動過速,心律失常,心前區緊迫感,甚至誘發左心衰竭和腦卒中.還有相當部分的病例表現為持續性高血壓,也可有陣發性加劇.久病患者可有心肌肥厚,心律失常,心臟擴大,心衰等.24小時尿內兒茶酚胺含量升高.您的問題是如果確診是嗜鉻細胞瘤,那么由腫瘤導致的高血壓,外科手術摘除腫瘤是根本的治療方法.
2016-01-10 10:36
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回答3
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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嗜鉻細胞瘤一般來說還是比較嚴重的可以引起很高的血壓,而藥物治療的效果很差,甚至可以導致高血壓急診而影響生命,所以建議盡早手術治療,才能根治盡早手術以上是對“請問專家:嗜鉻細胞瘤嚴重嗎?怎樣形成的?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-10 07:59
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回答2
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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嗜鉻細胞瘤起源于嗜鉻細胞(chromaffincell).胚胎期,嗜鉻細胞的分布與身體的交感神經節有關.外科腫瘤切除是首選治療.通常可能需等病人恢復到最適健康狀態再進行手術,可結合應用α和β-阻滯劑(苯氧芐胺40~60mg/d和心得安30~60mg/d分次口服).術前和術中的高血壓危象可滴注樟磺咪芬或硝普鈉.當用腎上腺能阻滯劑,應首先采用α-阻滯劑.當可疑或證明有雙側腫瘤(如多內分泌腫瘤病人一樣,見第10節),術前,術中應給予足夠量氫化可的松(100mg靜脈每日2次給予),避免糖皮質激素不足. 甲基酪氨酸可以單獨或與α-阻滯劑(苯氧芐胺)結合應用;甲基酪氨酸最理想的有效劑量是1~4g/d,分次口服,術前至少服用5~7天.柳胺芐心定(有阻滯α和β-腎上腺能特性),開始劑量200mg/d分次口服.罕見有柳胺芐心定可加重嗜鉻細胞瘤高血壓. 即使腫瘤已定位在腎區,外科醫生亦應采用前腹切口,這樣可以尋找可能存在的另外的嗜鉻細胞瘤.血壓必須經動脈插管持續監察,中心靜脈壓亦必須持續測量,以避免血容量下降.麻醉誘導應用非致心律紊亂藥物,如硫巴比土酸鹽.用恩氟烷作持續麻醉.術中用芐胺唑啉1~5mg直接推注或硝普鈉滴注(每小時2~4μg/kg一般足夠)控制陣發性高血壓,快速心律紊亂用心得安0.5~2mg靜脈給予,室性異位節律用利多卡因50~100mg靜脈快速推注,繼而2~4mg/min靜脈滴注.假如需要肌肉松弛,泮庫溴銨為首選,此藥不釋放組織胺.術前免用阿托品.腫瘤切除前應輸血1~2單位(500~1000ml),此為估計大概手術失血量.如術前血壓控制良好,主張高鈉飲食增加血容量.任何時間低血壓出現,應開始滴注去甲腎上腺素4~12mg/L,有些病人的低血壓對去甲腎上腺素反應差,加用氫化可的松100mg靜脈給予可能有益. 惡性嗜鉻細胞瘤應該用α和β-阻滯劑和甲基酪氨酸治療.后者可抑制酪氨酸羥化酶,這是兒茶酚胺合成第一步變化,因此VMA水平和血壓下降.即使腫瘤持續生長,最后死亡,但血壓可以得到控制.環磷酰胺,長春新堿.甲氮咪胺聯合應用是轉移的最佳治療.131I-間碘芐胍(131I-MIBG)已用于大的轉移治療.放療可以減輕疼痛,但一般無效.
2016-01-10 07:15
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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你好,嗜鉻細胞瘤多為良性,約占90%。宜行手術切除,因其多為良性腫瘤,絕大多數術后效果良好。腎上腺髓質在腎上腺的中間部位,僅占腎上腺的10%左右。髓質細胞的形態不一,由于在用含鉻的液體處理髓質細胞時,發現這些細胞中的顆粒可著色,故稱其為嗜鉻細胞。
2016-01-10 00:51
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