目前治療肝外膽管癌最有效的手段仍為手術切除，但膽管癌的生物學行為決定了其切除率較低的臨床特征，特別是肝門部膽管癌，由于處于肝外膽管和特殊部位，一經診斷往往已屬晚期，所以手術切除難度更大，文獻報告能手術切除的膽管癌約為5%～50%，平均為20%。

膽管癌切除的手術方式一般根據腫瘤所在的部位及分型不同而采取相應術式，根據Bismuth-Corlette臨床分型，對Ⅰ型腫瘤可采取腫瘤及肝外膽管切除(包括低位切斷膽總管，切除膽囊，清除肝門部淋巴結);Ⅱ型行腫瘤切除加尾葉切除，為了便于顯露可切除肝方葉，其余范圍同Ⅰ型;Ⅲa型應在上述基礎上同時切除右半肝，Ⅲb型同時切除左半肝;Ⅳ型腫瘤侵犯范圍廣，切除難度大，可考慮全肝切除及肝移植術，尾狀葉位于第一肝門后，其肝管短，距肝門膽管匯合部近，左右2支尾狀葉肝管分別匯入左右肝管或左肝管和左后肝管，肝門部膽管癌的遠處轉移發生較晚，但沿膽管及膽管周圍組織浸潤擴散十分常見，侵犯匯合部肝管以上的膽管癌均有可能侵犯尾葉肝管和肝組織，有一組報道占97%，因而，尾狀葉切除應當是肝門區膽管癌根治性切除的主要內容，膽管癌細胞既可直接浸潤，也可通過血管，淋巴管，或通過神經周圍間隙，轉移至肝內外膽管及肝十二指腸韌帶結締組織內，因此，手術切除管癌時仔細解剖，切除肝門區神經纖維，神經叢，有時甚至包括右側腹腔神經節，應當是膽管癌根治性切除的基本要求之一，同時，盡可能徹底地將肝十二指腸韌帶內結締組織連同脂肪淋巴組織一并清除，實現肝門區血管的“骨骼化”，近年肝門部膽管癌的手術切除率有明顯提高，切除率已由過去的10%提高到50%左右。