機械通氣并發癥原因很多,如低氧血癥可導致心律紊亂,有些源于病人本身肺功能不全有些事由于我們對病人的治療引起,治療中使用的藥物可以引起并發癥.也可造成肺部感染,此外還可以造成腹脹,面部壓傷,刺激性角膜炎,口咽干燥,排痰困難,以及病人緊張恐懼的心情等.因此護理應該從以下幾個方面考慮：使用前應當向患者說明使用呼吸機的重要性,大致過程,原理,可能和感受和配合要領等.在保證療效的前提下,調整吸氣末壓,應該指導患者采取一系列動作.還應該注意,操作者的手扶住鼻面罩,調好參數,不要發生漏氣報警后再固定,以能容納兩個手指微適宜,不要過緊,使用時應當隨時觀察鼻部位移情況,及時調整.應該注意口腔的局部濕化,和水的充分攝入,定時用棉簽濕潤口唇,讓患者間歇喝水,鼓勵患者將痰液可出,痰液粘稠者可以通過霧化吸入,或者拍背讓患者排除,必要時給予吸痰后再做機械通氣.加強口腔護理,保持口腔清潔.在治療過程中應當注意讓患者避免飽餐后使用,使用胃動力藥物可減少誤吸.每周兩次清洗空氣過濾網等等.

1緊張恐懼的護理　　原因：主要是部分患者缺乏呼吸機相關知識.　　對策：①在使用前向患者說明無創通氣的重要性,大致原理,過程,可能的感受及配合要領.②請成功使用過的患者做經驗介紹.③在最初上機的1～2h內設專人守在患者身旁進行指導以消除恐懼心理.講清鼻/面罩通氣開始均會有憋氣的感覺,要有一段適應過程；要盡量行深而慢且有節律的呼吸,以觸發呼吸機送氣；告訴患者呼吸機是隨患者的呼吸而送氣,而非患者跟隨呼吸機呼吸.④患者的氧合指數及血氣分析指標改善應及時告訴患者,增強其信心,提高依從性.　　2腹脹的護理　　原因：腹脹主要是由于反復的吞氣或者上氣道內的壓力超過食道賁門括約肌的壓力,使氣體直接進入胃.多見于張口呼吸和通氣壓力較高的患者.　　對策：在保證療效的前提下調整吸氣末壓（IPAP）＜25cmH2O,應指導患者閉緊嘴,用鼻呼吸,減少吞咽動作,必要時可進行胃腸減壓,茴香或芒硝10g外敷肚臍,肛管排氣及加服胃動力藥.　　3面部壓傷,刺激性角膜炎的護理　　原因：發生的原因關鍵在于鼻面罩的選擇和佩戴.　　對策：①上調呼吸機的漏氣報警參數,先不固定鼻面罩,而是操作者的手扶住鼻面罩,調節好參數,不發生漏氣報警后再固定,以能容納1～2個手指為宜,不要過緊.②對于面部較瘦或顴骨突出的患者,鼻面罩周圍有空隙時,將空隙處用棉墊填塞.③使用時隨時觀察鼻面罩移位情況,及時調整.④間歇松開鼻面罩,輪換使用鼻罩或面罩.⑤已經潰破者可用金霉素眼膏或疤痕膏貼敷,注意保持局部清潔,定時換藥,防止面鼻罩繼發感染.⑥如出現角膜炎可用抗生素眼藥水滴眼.　　4口咽干燥,排痰障礙的護理　　原因：由于無創通氣送氣量大,流速快,氣體干燥,患者常呼吸急促,呼吸道失水增加而出現口咽干燥,繼而使痰液干結,不易咯出,造成氣道阻塞而影響BiPAP的療效.　　對策：①應注意口咽部的局部濕化和水的充分攝入.定時用棉簽濕潤口唇,讓患者間歇喝水；也可以通過向室內地面灑水的辦法提高室內的空氣濕度；還可以通過加濕器,直接向空氣中噴入水霧,快速提高濕度.②鼓勵患者將痰液咯出,痰液粘稠者可通過霧化吸入,或拍背等方式使其排出.必要時經鼻導管吸痰清除口咽部分泌物,或用纖維支氣管鏡吸痰后再進行BiPAP治療.③鼻腔阻塞者可用1%麻黃素滴鼻,清除呼吸道分泌物.④同時要加強口腔護理,保持口腔清潔,一般口腔護理至少2～3次/d,護理時注意觀察口腔有無真菌,黏膜潰瘍等并發癥.　　5吸入性肺部感染的護理　　原因：吸入性肺部感染是由于患者惡心,嘔吐,胃內容物誤吸入氣道或螺紋管中積水倒流至呼吸道所致.盡管發生率較低,但后果嚴重.　　對策：①在治療過程中,應避免飽餐后使用,頭高位或半臥位,使用胃動力藥物減少誤吸.②持續使用面鼻罩通氣者,呼吸機的螺紋管,接頭,積水器,鼻面罩,濕化器應每周消毒2次,各用5%碘伏溶液浸泡30min,一次用完后連同呼吸機徹底消毒.每周2次清洗空氣過濾網,5%碘伏擦洗呼吸機.每日更換濕化水并隨時添加,保持積水器處于較低水平,以免影響潮氣量及積水倒流而致意外.

機械通氣改變了正常呼吸生理,吸氣時對氣道施壓對呼吸生理,血流動力學及重要臟器的血流灌注均可以產生不利的影響,人工氣道的建立去除了上呼吸道所引起的防御作用還可以產生多種并發癥1通氣機相關的肺損傷（VILI）發生機制復雜,有氣壓傷,容積傷,肺泡張閉切變所致不張傷,生物傷,及綜合作用,為了避免,提倡采用小潮氣量,限制氣道平臺壓,以及應用最佳PEEP水平進行通氣支持和PHC得同期策略,允許動脈血二氧化碳分壓有一定程度的升高,而不必強求降到正常水平2通氣機相關性肺炎,指開始通氣48小時候出現的肺實質感染,采取措施是切斷傳染環節,氣管導管,呼吸環路管理,及時清理氣道分泌物,預防性抗生素應用,胃腸營養的管理及免疫預防.3循環系統并發癥可以導致低血壓,急性左心衰,心律失常,應采用確保通氣的最低氣道壓力,密切做好血流動力學檢測和心電監護必要時使用血管活性藥物來預防和糾正.消化系統并發癥,注意加用抗酸,保護胃粘膜的藥物,病程中觀察患者的生命體征,排便情況,觀察經鼻飼管回抽胃液情況有助于預防.5腎功能損害,主要是合理調節通氣機工作參數,降低氣道壓以減少對血流動力學影有助于維持腎灌注壓,必要時應用保護腎功能的藥物