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            心室早搏

            甲亢

            全天頻發(fā)心室早搏,一天7000次單個形態(tài)室早含82二聯(lián)律,心肌酶正常,彩超正常,甲亢三項T31.90T4126.90TSH2.787,血壓120到140波動,是否甲亢或可能原因

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              根據(jù)描述,考慮心律失常的可能。建議檢查24小時動態(tài)心電圖,根據(jù)檢查結(jié)果,明確診斷之后,再考慮治療藥物治療還是射頻消融。

              2016-01-10 17:39
            • 回答4

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              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              室性早搏最常見的癥狀是心悸.這主要由于早搏后的心搏增強和早搏后的代償間歇引起.有時患者會有心前區(qū)重擊感及頭暈等感覺.心悸往往使患者產(chǎn)生焦慮,而焦慮又可使兒茶酚胺增加,使室性早搏更為頻繁,這就產(chǎn)生了惡性循環(huán).如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現(xiàn)黑蒙及暈厥癥狀.室性早搏的預(yù)后取決于早搏出現(xiàn)的類型,是否觸發(fā)快速性心律失常及患者器質(zhì)性心臟病的嚴重程度,在不同的人群其預(yù)后是不一樣的.治療室性早搏依賴于是否有心律失常相關(guān)的癥狀及是否有器質(zhì)性心臟病.對確有癥狀而無器質(zhì)性心臟病者首先應(yīng)予心理治療,心理治療無效者予以藥物治療,β受體阻滯劑和鈣拮抗劑由于負作用較小而作為最常用的一線藥物,其治療主要目的在于減輕癥狀,而不是早搏的完全控制.如上述藥物治療無效可干脆放棄藥物治療.對于少數(shù)起源于特殊部位的早搏(如右室流處道),在一線藥物治療無效時可考慮射頻消融治療.無癥狀且無器質(zhì)性心臟病患者的室性早搏及短陣性室性心動過速根本無需治療.擴張性心肌病患者的室性早搏及短陣性室性心動過速,因藥物治療并不降低總體死亡率及猝死發(fā)生率,在無癥狀時也無需藥物治療.但如確有癥狀還是需要積極治療的.如有必要你可吃些這穩(wěn)心顆粒的.

              2016-01-10 05:12
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              早搏正常心臟的跳動是規(guī)則的,各次心跳間隔時間基本相等,如果出現(xiàn)突然提前的心跳,在醫(yī)學(xué)上稱為過早搏動(早搏),或稱期外收縮。早搏是因為心臟內(nèi)某一部分的興奮性過高而引起,若心房內(nèi)有一處興奮性過高而產(chǎn)生的早搏,便稱為房性早搏;如在房室結(jié)或心室內(nèi)有較高的興奮點引起的早搏,則稱為房室結(jié)性或室性早搏。搭脈搏時可出現(xiàn)早跳或“漏跳”。作心電圖檢查可以將其分辨出來。按早搏發(fā)生的頻度,每分鐘在6次以上的,被稱為頻發(fā)性早搏,不足6次的為偶發(fā)性早搏。若早搏兩兩成雙地出現(xiàn),則稱為二聯(lián)律;若三個三個一組出現(xiàn),則稱為三聯(lián)律。早搏在正常人中十分常見如果用心電圖對正常人作24小時的連續(xù)觀察,可能記錄到早搏的人會達到70~80%,早搏雖是心臟的不規(guī)則的跳動,但早搏并非皆由疾病造成。情緒緊張、激動、焦慮,過多地吸煙,大量地飲酒、喝濃茶,甚至便秘皆可引起早搏。但多數(shù)人并無不適的癥狀,或僅僅感到心蕩一下,或1次跳得很重,或心臟扭動一下等感覺。頻繁的早搏,大多使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適。許多疾病可引起早搏如甲狀腺機能亢進、貧血、低血鉀、發(fā)熱等非心臟疾病的病人,會發(fā)生早搏。各種心臟病當(dāng)然都可引起早搏,但早搏多見于風(fēng)濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病、心肌炎及心肌病等心臟疾病。在有較為嚴重的心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生頻繁的早搏,甚至有可能引起心絞痛,或心力衰竭。發(fā)現(xiàn)早搏怎么辦?1.出現(xiàn)早搏時不必過于緊張,請醫(yī)生進一步檢查早搏原因,評價早搏的嚴重程度。如果能找到早搏原因,只要將誘發(fā)早搏的原因去除,治好誘發(fā)早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果無法找到早搏原因,請醫(yī)生決定是否需要對早搏進行治療。絕大部分早搏的病人預(yù)后都是良好的。2.偶發(fā)性早搏,對血液循環(huán)的影響不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非嚴重疾病,一般不必治療,所以病員應(yīng)消除思想顧慮,保持樂觀情緒。3.頻發(fā)性早搏,尤其在心臟病基礎(chǔ)上可能演變?yōu)閲乐匦穆晌蓙y,或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭的,應(yīng)注意治療。可以緩解早搏的藥物很多,如心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普魯卡因酰胺等,這些藥的藥性多較劇烈,應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用,治療應(yīng)有耐心,不要頻繁地換藥,待早搏控制后,仍需用少量藥物維持,以免病情反復(fù)。藥物治療無效的頻發(fā)早搏,病人無法耐受,或有一定惡性程度,可做射頻消融治療,部分病人可獲根治。對于找不到病因的頻發(fā)早搏,可能很早以前就已發(fā)生,許多病人已經(jīng)習(xí)慣,經(jīng)醫(yī)生評價為良性者,可以不必治療。4.不吸煙,不飲酒,飲食不過飽,少吃刺激性食物。注意勞逸結(jié)合,睡眠充足。活動后早搏不增多的慢性病人應(yīng)適當(dāng)參加文體活動。如果發(fā)現(xiàn)自己有早搏癥狀,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查,盡早確診早搏的性質(zhì)、類型以及有無心肌缺血的表現(xiàn)。在有條件的醫(yī)院,應(yīng)給病人攜帶24小時動態(tài)心電圖儀進行監(jiān)測,以便及時選用有效的抗心律失常藥物。一、藥物選用:凡屬于頻發(fā)的病理性早搏都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用藥物治療。如頻繁房性早搏,可選用異搏定、倍他樂克、心律平、胺碘酮等。頻發(fā)室性早搏可選用慢心律、心律平、莫雷西嗪、安搏律定和胺碘酮等。對難治性早搏,可采用兩種藥物聯(lián)用,如慢心律與心律平聯(lián)用等,同時對病因作相應(yīng)治療。二、遵照醫(yī)囑按時服藥:不要擅自增減劑量,或隨意調(diào)藥,服用胺碘酮期間,應(yīng)定期復(fù)查心電圖,以便及時發(fā)現(xiàn)藥物的毒副作用,及時處理。三、保持心理平衡:有的病人因早搏的反復(fù),思想上很緊張,消極悲觀。過度緊張可誘發(fā)或加重早搏的發(fā)生。因此,應(yīng)保持心情愉快,消除緊張情緒,維持心理平衡。四、生活起居應(yīng)有規(guī)律,注意動靜結(jié)合:如果早搏頻繁發(fā)作,運動后增多,應(yīng)強調(diào)臥床休息,特別是急性病毒性心肌炎的病人,更應(yīng)注意。平時避免過度勞累,少看緊張或驚險的影視劇。晚上宜早睡,不能熬夜,要保證充足的睡眠。如有失眠,應(yīng)服鎮(zhèn)靜劑或安眠藥。注意氣候變化,隨時增減衣服,少去擁擠的公共場所。五、加強鍛煉,增強體質(zhì):如心跳減慢時,早搏增多,則應(yīng)適當(dāng)活動,不要絕對臥床休息。平時可適當(dāng)參加一些體育活動,如做保健操、打太極拳等。六、飲食調(diào)理:飲食宜清淡,平時宜進食容易消化的食物,以免造成消化不良。多吃富含蛋白質(zhì)的食物,如牛肉、雞、鴨、魚、蝦、蛋類等。多吃新鮮蔬菜和水果,如青菜、番茄、冬瓜、橘、蘋果、梨等。少吃容易脹氣的食品,如芋頭、土豆、豆制品等;勿吃過分油膩或油炸類食品,如油炸雞、油爆蝦、油條等,以免腹脹。如由低鉀引起的早搏,可多吃含鉀較多的食物,如新鮮豌豆、脫脂奶粉、香蕉、菠蘿、新鮮蘑菇、柑、橘等。盡量不吃辛辣刺激性食品或調(diào)味品,如蔥、姜、醋、胡椒等;少喝濃茶、咖啡,戒煙,忌酗酒。七、提高免疫功能:可口服硒卜拉膠囊、黃芪口服液,皮下注射轉(zhuǎn)移因子,肌內(nèi)注射胸腺素或干擾素等。八、定期復(fù)查:定期到醫(yī)院專科門診隨訪復(fù)查,如早搏頻繁出現(xiàn),且伴有胸悶癥狀,則應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。

              2016-01-10 02:06
            • 回答2

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              不知心電圖具體的報告是怎么樣的,因為右心室跳速加快不等于室性早搏,看你的描述應(yīng)該是室性早搏,也稱室早。首先避免情緒激動或緊張,其次,不要飲酒、茶、咖啡;一般偶發(fā)的室性早搏可自行緩解。治療上可先用廣普的抗心律失常藥,如倍他樂克。

              2016-01-10 01:44
            • 回答1

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            就醫(yī)問藥

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