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殷建峰 醫師
上海市松江區新浜鎮衛生院
一級
保健科
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編輯1、常見的不良反應包括:新出現的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、無力等。2、少見的反應包括:視力模糊或"黃視"(中毒癥狀)、腹瀉、中樞神經系統反應如精神抑郁或錯亂。3、罕見的反應包括:嗜睡、頭痛及皮疹、尋麻疹(過敏反應)。4、在洋地黃的中毒表現中,心律失常最重要,最常見者為室性早搏,約占心臟反應的33%。其次為房室傳導阻滯,陣發性或加速性交界性心動過速,陣發性房性心動過速伴房室傳導阻滯,室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。兒童中心律失常比其他反應多見,但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P-R間期延長。7編輯1、任何強心甙制劑中毒;2、室性心動過速、心室顫動;3、梗阻性肥厚型心肌病(若伴收縮功能不全或心房顫動仍可考慮);4、預激綜合征伴心房顫動或撲動。
2016-01-10 16:45
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回答3
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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1、常見的不良反應包括:新出現的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、無力等。2、少見的反應包括:視力模糊或"黃視"(中毒癥狀)、腹瀉、中樞神經系統反應如精神抑郁或錯亂。3、罕見的反應包括:嗜睡、頭痛及皮疹、尋麻疹(過敏反應)。4、在洋地黃的中毒表現中,心律失常最重要,最常見者為室性早搏,約占心臟反應的33%。其次為房室傳導阻滯,陣發性或加速性交界性心動過速,陣發性房性心動過速伴房室傳導阻滯,室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。兒童中心律失常比其他反應多見,但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P-R間期延長。1、任何強心甙制劑中毒;2、室性心動過速、心室顫動;3、梗阻性肥厚型心肌病(若伴收縮功能不全或心房顫動仍可考慮);4、預激綜合征伴心房顫動或撲動。
2016-01-10 11:32
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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編輯主要用于充血型心力衰竭,由于其作用慢而持久,適用于慢性心功能不全患者長期服用。尤其適用于伴有腎功能損害的充血型心力衰竭患者。編輯1、洋地黃排泄緩慢,易于蓄積中毒,故用藥前應詳詢服藥史,原則上兩周內未用過慢效洋地黃者,才能按常規給予,否則應按具體情況調整用量。2、強心甙治療量和中毒量之間相差很小,每個病人對其耐受性和消除速度又有很大差異,而所列各種洋地黃劑量大都是平均劑量,故需根據病情、制劑、療效及其他因素來摸索不同病人的最佳劑量。3、陣發性室性心動過速、房室傳導阻滯伴有心力衰竭時,忌用強心甙,小兒急性風濕熱所引起的心力衰竭,慎用強心甙。心肌炎及肺心病患者對強心甙敏感,應注意用量。4、強心甙中毒,一般會有惡心、嘔吐、厭食、頭痛、眩暈等,首先應鑒別是由于心功能不全加重,還是強心甙過量所致,因前者需調整劑量,后者則應停藥。中毒一旦確立,必須立即停藥,并根據具體情況應用下列藥物:輕者,口服鉀制劑,如氯化鉀,每次1g,1日3次;若病情緊急,如出現精神失常及嚴重心律失常,則每24小時用1.5-3g氯化鉀,溶于5%葡萄糖溶液500ml中,緩慢靜滴;同時也需補充鎂鹽,可使用硫酸鎂或L-天門冬氨酸鉀鎂。但腎功能不全、高鉀血癥或重癥房室傳導阻滯者不宜用鉀鹽。強心甙引起的房室傳導阻滯、竇性心動過緩、竇性停搏等,可靜注阿托品0.5-1mg,2-3小時重復一次。洋地黃引起的室性心律失常,以用苯妥英鈉效果較好。對緊急病例,一般先靜滴250mg,然后再根據病情繼續靜滴100mg或肌注100mg,此后可改口服,每日400mg分次服用。對非緊急病例,僅口服給藥即可。利多卡因亦可用于洋地黃類引起的室性心律失常和心室顫動。心動過緩或完全房室傳導阻滯有發生阿斯綜合癥的可能時,可安置臨時起搏器。異丙腎上腺素,可以提高緩慢的心率。5、用藥期間忌用鈣劑。6、不宜與酸、堿類配伍。7、慎用:低鉀血癥;不完全性房室傳導阻滯;高鈣血癥;甲狀腺功能低下;缺血性心臟病;心肌梗死;心肌炎;腎功能損害。8、用藥期間應注意隨訪檢查:血壓、心率及心律;心電圖;心功能監測;電解質尤其鉀、鈣、鎂;腎功能;疑有洋地黃中毒時,應作洋地黃血藥濃度測定。9、強心甙劑量計算應按標準體重,因脂肪組織不攝取強心甙。10、推薦劑量只是平均劑量,必須按照患者需要調整每次劑量。11、肝功能不全者,應選用不經肝臟代謝的地高辛。12、腎功能不全者,不宜應用地高辛,應選用洋地黃毒甙。13、洋地黃化患者常對電復律極為敏感,應高度警惕。14、透析不能從體內迅速去除本品。15、在本品引起嚴重或完全性房室傳導阻滯時,不宜補鉀。16、腎功能不全、老年及虛弱者在常用劑量及血藥濃度時就可有中毒反應。嬰幼兒尤其是早產兒和發育不全兒,要在血藥濃度及心電監測下調整劑量。17、傳統的治療心力衰竭是在數日內給本品較大劑量(負荷量)以達到洋地黃化,然后逐日給以維持量來彌補消除量。目前速給法多選用速效強心甙,如毒毛化甙K等,因洋地黃快速給藥欠安全,今已少用。18、依地酸鈣納,以其與鈣螯合的作用,也可用于治療洋地黃所致的心律失常。19、對可能有生命危險的洋地黃中毒可經膜濾器靜脈給與地高辛免疫Fab片段,每40㎎地高辛免疫Fab片段,大約結合0.6㎎地高辛或洋地黃毒甙。20、注意肝功能不良時應減量。同時服用苯妥英納、苯巴比妥、保泰松、利福平會使血中洋地黃毒甙濃度降低50%。
2016-01-10 00:41
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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適應癥主要用于充血型心力衰竭,由于其作用慢而持久,適用于慢性心功能不全患者長期服用。尤其適用于伴有腎功能損害的充血型心力衰竭患者。1、洋地黃排泄緩慢,易于蓄積中毒,故用藥前應詳詢服藥史,原則上兩周內未用過慢效洋地黃者,才能按常規給予,否則應按具體情況調整用量。2、強心甙治療量和中毒量之間相差很小,每個病人對其耐受性和消除速度又有很大差異,而所列各種洋地黃劑量大都是平均劑量,故需根據病情、制劑、療效及其他因素來摸索不同病人的最佳劑量。3、陣發性室性心動過速、房室傳導阻滯伴有心力衰竭時,忌用強心甙,小兒急性風濕熱所引起的心力衰竭,慎用強心甙。心肌炎及肺心病患者對強心甙敏感,應注意用量。4、強心甙中毒,一般會有惡心、嘔吐、厭食、頭痛、眩暈等,首先應鑒別是由于心功能不全加重,還是強心甙過量所致,因前者需調整劑量,后者則應停藥。中毒一旦確立,必須立即停藥,并根據具體情況應用下列藥物:輕者,口服鉀制劑,如氯化鉀,每次1g,1日3次;若病情緊急,如出現精神失常及嚴重心律失常,則每24小時用1.5-3g氯化鉀,溶于5%葡萄糖溶液500ml中,緩慢靜滴;同時也需補充鎂鹽,可使用硫酸鎂或L-天門冬氨酸鉀鎂。但腎功能不全、高鉀血癥或重癥房室傳導阻滯者不宜用鉀鹽。強心甙引起的房室傳導阻滯、竇性心動過緩、竇性停搏等,可靜注阿托品0.5-1mg,2-3小時重復一次。洋地黃引起的室性心律失常,以用苯妥英鈉效果較好。對緊急病例,一般先靜滴250mg,然后再根據病情繼續靜滴100mg或肌注100mg,此后可改口服,每日400mg分次服用。對非緊急病例,僅口服給藥即可。利多卡因亦可用于洋地黃類引起的室性心律失常和心室顫動。心動過緩或完全房室傳導阻滯有發生阿斯綜合癥的可能時,可安置臨時起搏器。異丙腎上腺素,可以提高緩慢的心率。5、用藥期間忌用鈣劑。6、不宜與酸、堿類配伍。7、慎用:低鉀血癥;不完全性房室傳導阻滯;高鈣血癥;甲狀腺功能低下;缺血性心臟病;心肌梗死;心肌炎;腎功能損害。8、用藥期間應注意隨訪檢查:血壓、心率及心律;心電圖;心功能監測;電解質尤其鉀、鈣、鎂;腎功能;疑有洋地黃中毒時,應作洋地黃血藥濃度測定。9、強心甙劑量計算應按標準體重,因脂肪組織不攝取強心甙。10、推薦劑量只是平均劑量,必須按照患者需要調整每次劑量。11、肝功能不全者,應選用不經肝臟代謝的地高辛。12、腎功能不全者,不宜應用地高辛,應選用洋地黃毒甙。13、洋地黃化患者常對電復律極為敏感,應高度警惕。14、透析不能從體內迅速去除本品。15、在本品引起嚴重或完全性房室傳導阻滯時,不宜補鉀。16、腎功能不全、老年及虛弱者在常用劑量及血藥濃度時就可有中毒反應。嬰幼兒尤其是早產兒和發育不全兒,要在血藥濃度及心電監測下調整劑量。17、傳統的治療心力衰竭是在數日內給本品較大劑量(負荷量)以達到洋地黃化,然后逐日給以維持量來彌補消除量。目前速給法多選用速效強心甙,如毒毛化甙K等,因洋地黃快速給藥欠安全,今已少用。18、依地酸鈣納,以其與鈣螯合的作用,也可用于治療洋地黃所致的心律失常。19、對可能有生命危險的洋地黃中毒可經膜濾器靜脈給與地高辛免疫Fab片段,每40㎎地高辛免疫Fab片段,大約結合0.6㎎地高辛或洋地黃毒甙。20、注意肝功能不良時應減量。同時服用苯妥英納、苯巴比妥、保泰松、利福平會使血中洋地黃毒甙濃度降低50%。
2016-01-09 23:29
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