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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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子宮小于正常的人,醫(yī)學上稱之為“子宮發(fā)育不良”,俗稱“子宮小”.這樣的患者常伴有月經(jīng)稀少,停經(jīng)或閉經(jīng).“子宮發(fā)育不良”主要由內(nèi)分泌功能不足所致,特別是卵巢功能障礙常造成雌,孕激素分泌異常,而子宮的發(fā)育需要雌,孕激素的聯(lián)合作用,因此,這兩種激素分泌障礙,就會妨礙子宮的正常發(fā)育.而卵巢功能障礙除了會使子宮發(fā)育不良外,對懷孕更大的不利因素是,這樣的患者常常也沒有排卵或者黃體功能不全而造成婦女不孕.診斷“子宮小”,應用科學方法.B超測量子宮體的長,寬,厚分別低于5cm,4cm,2cm者,才能診斷為“子宮發(fā)育不良”.專業(yè)的“陰道超聲”比普通的腹部超聲更準確.應該注意的是,絕不能僅憑B超簡單測量甚至僅憑婦科內(nèi)診就輕率地診斷.另一種測量子宮大小的方法是測量子宮的容量,若容量小于5ml,則可診斷為“子宮發(fā)育不良”.對于已確定“子宮發(fā)育不良”的患者,除個別屬先天發(fā)育障礙而難以治療外,絕大部分患者都有較好的治療效果.因此,要取得較好的療效,還需確定子宮發(fā)育不良是否是先天發(fā)育上的障礙.排除之后,即可采用西藥加以治療.
2016-01-10 18:35
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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子宮發(fā)育不良又稱幼稚子宮,一般指青春期后子宮仍小于正常,俗稱“子宮小”.這樣的患者常伴有月經(jīng)稀少,停經(jīng)或閉經(jīng). [病理學] “子官發(fā)育不良”主要由內(nèi)分泌功能不良所致,特別是卵巢功能障礙引起雌激素,孕激素分泌不足所造成的.子宮的發(fā)育需要雌,孕激素的聯(lián)合作用,因此,這兩種激素分泌障礙,就會妨礙子宮的正常發(fā)育.而卵巢功能降礙除了會使子宮發(fā)良不良外,對懷孕更大的不利因素是,這樣的患者常常也沒有排卵或者黃體功能不全而造成婦女不孕. 因此,是多種不利因素造成子宮發(fā)育不良的婦女不孕. [臨床表現(xiàn)] 月經(jīng)遲潮伴月經(jīng)稀少,痛經(jīng)甚至月經(jīng)不潮,常常是子宮發(fā)育不良的重要臨床表現(xiàn).通過了解子宮的大小,還可大體上了解其他內(nèi)分泌系統(tǒng)是否正常,如腦垂體,下丘腦,卵巢等器官是不是有問題,有無排卵障礙,有無生育的基本條件.正常情況下,女性發(fā)育成熟后,子宮理所當然具備了生育能力.倘若腦垂體,下丘腦,卵巢等器官發(fā)生了“故障”,子宮發(fā)育則會遲緩,而且其他第二性征也不可避免地會受到牽連,直接導致無生育能力. 女性到了性發(fā)育期的年齡,月經(jīng)遲遲不來,或是月經(jīng)稀少,乳房又不見明顯隆起,陰毛稀少,即使月經(jīng)來了,量也特別少,這種情況就應提高警惕,不妨用B超查個究竟. [危害] “子宮小”是臨床上不孕癥患者的主要就診原因之一.有的婦科醫(yī)生,僅憑內(nèi)診或B超測量,就輕率地給患者以子宮小,不利受孕的診斷.很多女性患者,因為這些醫(yī)生所做的“診斷”,背上了沉重的心理負擔,認為子宮小,自己不能受孕,更有的家庭因此而破裂. 單純子宮小不一定是不孕的直接原因.如果卵巢同時發(fā)育不良才會真正導致不孕. 以上畸形造成子宮不能正常儲運精液和精子,使精子無法獲得和受孕;子宮形態(tài)和容積異常,子宮肌層發(fā)育不良,不利于孕卵著床,植入和胚胎發(fā)育,易導致早期妊娠流產(chǎn),胎盤位置異常,胎兒發(fā)育遲緩等. [診斷] 診斷“子宮小”應使用科學方法. B超測量子宮體的長,寬,厚分別低于5厘米,4厘米,2厘米者,才能診斷“子宮發(fā)育不良”.專業(yè)的“陰道超聲”比普通的腹部超聲更準確.應該注意的是,絕不能僅憑B超簡單測量甚至僅憑婦科內(nèi)診變輕率地診斷. 另一種測量子宮大小的方法是測量子宮的容量,若容量小于5毫升,則可診斷為“子宮發(fā)育不良”.這種診斷方法需在宮腔內(nèi)注入液體測量,有一定痛苦. 以上兩種方法是診斷“子宮小”的科學方法.如果有患者在以往的診治過程中,曾懷疑或初步確定為“子宮小”,可以到大醫(yī)院確診.在臨床實踐中,有不少患者經(jīng)精確測量后摘掉了多年壓在心頭的“子宮小”的心理負擔. [治療] 已確定為“子宮發(fā)育不良”的患者,除個別屬先天發(fā)育障礙而難以治療外,絕大部分患者都能有較好的治療效果.因此,要取得較好的療效,還需確定子宮發(fā)育不良是否是先天發(fā)育上的障礙.排除之后,即可采用西藥加以治療. 關(guān)于“子宮小”的治療,過去有兩種錯誤的方法:一是用所謂“周期療法”,補充雌,孕激素的不足,以刺激子宮的發(fā)育,這種方法雖能促進小子宮的發(fā)育,但卻不能改變無排卵的狀況,因此,對不孕癥的療效不佳;二是個別醫(yī)生認為可以在子宮小患者的宮腔內(nèi)安放節(jié)育環(huán),從而把子宮“撐大”,這是極不科學的方法.這兩種錯誤的治療方法只能使患者的病情延誤,故應引起大家的注意. 正確的治療方案是先對造成子宮發(fā)育不良的因素加以確定,通過促進排卵的方法,使卵巢功能恢復,正常分泌雌,孕激素,從而刺激子宮的生長發(fā)育,使不孕癥患者受孕.因此,“子宮小”的不孕癥患者沒必要有精神負擔,只要選擇正確的方法積極治療,就能取得滿意的效果,抱上個好娃娃. 子宮發(fā)育不良并非任何年齡期都能進行治療.在發(fā)育期,一些針對性的藥物是有效果的;而非發(fā)育期,藥物對子宮的增長則愛莫能助,再讓子宮發(fā)育幾乎是不可能的.這就存在一個及時發(fā)現(xiàn),及早治療的問題. 中醫(yī)認為此病以腎虛多見,或因先天腎氣不足,或后天營養(yǎng)缺乏,或久病經(jīng)血耗損,子宮失于溫煦和滋養(yǎng).在治療方面滋陰補腎,活血化瘀,可使子宮卵巢增大發(fā)育而受孕.并采用了蒙藥和中成藥進行人工周期治療來激發(fā)女性體內(nèi)雌激素,孕激素,促卵泡素及黃體素等的生成,明顯提高卵子質(zhì)量和受精卵著床的生現(xiàn)機能. 凡屬子宮發(fā)育不良者,可適當增加肉食類飲食.在發(fā)育期切莫盲目節(jié)食減肥,特別是發(fā)育期瘦弱的女子更是如此.因為過分減少脂肪類食物的攝入量往往影響女性的雌激素水平,當雌激素不能維持人體正常需要時,必然影響女性性器官的發(fā)育. 對部分有子宮發(fā)育不良嫌疑的女性來說,盡早了解子宮發(fā)育正常與否有著極其重要的臨床意義.通過了解子宮的大小,還可大體上了解其他內(nèi)分泌系統(tǒng)是否正常,諸如腦垂體,下丘腦,卵巢等器官是不是有問題,有無排卵障礙,有無生育的基本條件.因為子宮的發(fā)育是受多種因素影響的,正常情況下,女性發(fā)育成熟后,子宮理所當然地也會正常,而且具備了生育能力.倘若腦垂體,下丘腦,卵巢等器官發(fā)生了“故障”,子宮發(fā)育則會遲緩,而且其他第二性征也不可避免地會受到牽連不能及時表現(xiàn)出來,甚至還直接導致無生育能力. 子宮發(fā)育不良并非任何年齡段都能進行治療.在發(fā)育期,一些針對性的藥物是有效果的,而非發(fā)育期,藥物對子宮的增長則愛莫能助,再讓子宮發(fā)育幾乎是不可能的.這就存在一個及時發(fā)現(xiàn),及早治療的問題. 女性到了性發(fā)育期的年齡,月經(jīng)遲遲不潮,或是月經(jīng)稀少,乳房又不見明顯隆起,陰毛稀少,或即使月經(jīng)來了,量也特別少,這種情況就應提高警惕,不妨用B超“超”一下,看個究竟.若子宮發(fā)育與年齡不符,那就應該找出原因,及時采取相應措施,以免錯失良機而造成不孕的終生遺憾. 中醫(yī)認為,腎藏精,主生殖,為先天之本;脾為生化之源,為后天之本.子宮發(fā)育與脾腎關(guān)系最為密切.根據(jù)臨床不同脈癥而分別從脾腎著手投以中藥,往往效果良好.中成藥烏雞白鳳丸,定坤丹,人參健脾丸等有較好的效果. 對部分子宮發(fā)育不良者可用甲狀腺素片合乙烯雌酚等,配用黃體酮建立人工周期,有一定的作用.不過,這要在??拼蠓虻闹笇掠盟? 凡屬子宮發(fā)育不良者,可適當增加肉食類飲食.在發(fā)育期切勿盲目地節(jié)食減肥,特別是發(fā)育期瘦弱的女子更是如此.因過分減少脂肪類食物的攝入量往往影響女性的雌激素水平,當雌激素不能維持人體正常需要時,女性器官的正常發(fā)育必然受到影響,對子宮發(fā)育也不例外.
2016-01-10 09:06
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