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回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好,一般是可以考慮為炎癥或者是外傷有關系的!愿我的回答能給你帶來幫助!
2016-01-10 14:22
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回答1
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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該病多由腎盂腎炎直接擴展而來(90%),致病菌多是革蘭氏陰性桿菌,特別是大腎周圍炎腸桿菌最常見,小部分(10%)是血源性感染,是由體內其他地方炎癥病灶的細菌經血流播散到腎皮質,在皮質表面形成小膿腫,膿腫向外穿破進入腎周圍組織,而引起腎周圍炎和腎周圍膿腫,致病菌多是革蘭氏陽性球菌。腎周圍炎和腎周圍膿腫是同一疾病的不同階段。腎周圍炎未經及時治療,可發展為腎周圍膿腫,腎周圍膿腫能向上蔓延至膈下,也可沿腰大肌下行。腎周圍炎、腎周圍膿腫起病隱襲,數周后可出現明顯的臨床癥狀,病人除腎盂腎炎癥狀加重,惡寒、發熱,血白細胞升高外,常出現單側明顯的腰痛和壓痛,個別病人可在腹部觸到腫塊。早期腎周圍炎在膿腫未形成前,若能及時應用合適的抗生素和局部理療,炎癥可以吸收。一旦膿腫形成,自行吸收而愈合的機會較少,應行切開引流術。也有學者認為對小于5cm腎周膿腫應首先考慮嚴格的抗生素治療,如臨床療效不滿意再考慮手術引流。目前由于腔內泌尿外科發展,也可在B超或CT指引下置管引流,引流術后繼續配合有效的抗菌藥物。癥狀好轉,體溫和血液中白細胞逐漸下降至正常范圍,引流管內無分泌物,復查B超或CT掃描,證明膿腫消失,可作為拔除引流管的適應證。腎周膿腫位于腎周圍疏松脂肪組織中,感染不易局限,且常呈分隔的多房膿腫,因此早期確切充分的手術切開引流是治療成功的關鍵。手術切口部分縫合,膿腔凡士林油紗填塞,術后膿腔換藥,使膿腔自內向外愈合,引流充分,醫學教育|網搜集整理避免和減少術后復發。腎周圍膿腫若繼發于尿路結石而引起膿腎,或者繼發于感染的腎積水,該側腎功能嚴重損害,應考慮做腎切除術。切開引流術和腎切除術是否同時進行,還是分兩期進行,應根據病情決定。
2016-01-10 00:39
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