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回答5
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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您好,痛風在發病過程中除了會出現關節腫脹、疼痛、發紅外,根據不同時期的臨床表現也會出現不同的病癥表現: 1.無癥狀期血清尿酸鹽濃度隨年齡而升高,又有性別差異。這一階段主要表現為血尿酸持續或波動性增高,從血尿酸增高到癥狀出現時間可長達數年至數十年,只有在發生關節炎時才稱為痛風。 2.急性關節炎是發作期是原發性痛風最常見的首發癥狀,好發于下肢關節,以拇趾及第一跖趾關節為多見。初發時為單關節炎癥,反復發作則受累關節增多。痛風的發作表明血尿酸濃度長時期過飽和而導致大量尿酸鹽在組織中沉積。 3.痛風的癥狀間歇期痛風發作持續數天至數周可自然緩解,不留后遺癥而完全恢復,而后出現無癥狀階段,稱為急性發作間歇期。此后可再發,約60%患者1年內復發,間歇期也有長達10余年者。 4.痛風石及慢性關節炎期未經治療或治療不佳的患者,尿酸鹽結晶沉積在軟骨、肌腱、滑囊液和軟組織中。痛風石為本期的常見表現,常發生于耳輪、前臂伸側、跖趾、手指、肘部等處。尿酸鹽在關節內沉積增多,炎癥反復發作進入慢性階段而不能完全消失,引起關節骨質侵蝕缺損及周圍組織纖維化,使關節發生僵硬畸形,活動受限,隨著炎癥的反復發作,使病變越來越加重,嚴重影響關節功能。早期防治高尿酸血癥,病者可無本期的表現。 希望對您的生活又所幫助使您能夠正確認識痛風,根據痛風的癥狀來對其進行相關的防護治療,進而使痛風能夠得到有效的防治,使患者遠離痛風病。如您還有任何的疑問,可以點擊咨詢,謝謝。
2016-01-10 18:15
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回答4
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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急性痛風性關節炎發病前沒有任何先兆。輕度外傷,暴食高嘌呤食物或過度飲酒,手術,疲勞,情緒緊張,內科急癥(如感染,血管阻塞)均可誘發痛風急性發作。常在夜間發作的急性單關節或多關節疼痛通常是首發癥狀。疼痛進行性加重,呈劇痛。體征類似于急性感染,有腫脹,局部發熱,紅及明顯觸痛等。局部皮膚緊張,發熱,有光澤,外觀呈暗紅色或紫紅色。大趾的跖趾關節累及最常見(足痛風),足弓,踝關節,膝關節,腕關節和肘關節等也是常見發病部位。全身表現包括發熱,心悸,寒戰,不適及白細胞增多。 開始幾次發作通常只累及一個關節,一般只持續數日,但后來則可同時或相繼侵犯多個關節。若未經治療可持續數周。最后局部癥狀和體征消退,關節功能恢復。無癥狀間歇期長短差異很大,隨著病情的進展愈來愈短。如果不進行預防,每年會發作數次,出現慢性關節癥狀,并發生永久性破壞性關節畸形,手足關節經常活動受限。在少數病例,骶髂,胸鎖或頸椎等部位關節亦可受累。粘液囊壁與腱鞘內常見尿酸鹽沉積。手,足可出現增大的痛風石并排出白堊樣尿酸鹽結晶碎塊。環孢菌素引起的痛風多起病于中央大關節,如髖,骶髂關節,同樣也可見于手,甚至破壞腎小管。 1.無癥狀期血清尿酸鹽濃度隨年齡而升高,又有性別差異。這一階段主要表現為血尿酸持續或波動性增高,從血尿酸增高到癥狀出現時間可長達數年至數十年,只有在發生關節炎時才稱為痛風。 2.急性關節炎是發作期是原發性痛風最常見的首發癥狀,好發于下肢關節,以拇趾及第一跖趾關節為多見。初發時為單關節炎癥,反復發作則受累關節增多。痛風的發作表明血尿酸濃度長時期過飽和而導致大量尿酸鹽在組織中沉積。 3.間歇期痛風發作持續數天至數周可自然緩解,不留后遺癥而完全恢復,而后出現無癥狀階段,稱為急性發作間歇期。此后可再發,約60%患者1年內復發,間歇期也有長達10余年者。 4.痛風石及慢性關節炎期未經治療或治療不佳的患者,尿酸鹽結晶沉積在軟骨、肌腱、滑囊液和軟組織中。痛風石為本期的常見表現,常發生于耳輪、前臂伸側、跖趾、手指、肘部等處。尿酸鹽在關節內沉積增多,炎癥反復發作進入慢性階段而不能完全消失,引起關節骨質侵蝕缺損及周圍組織纖維化,使關節發生僵硬畸形,活動受限,隨著炎癥的反復發作,使病變越來越加重,嚴重影響關節功能。早期防治高尿酸血癥,病者可無本期的表現。本病以關節炎、痛風石及腎臟損害為主要臨床表現。急性痛風性關節炎是最常見的首發癥狀,其起病急、疼痛劇烈,多于夜間發作,關節周圍有紅腫熱痛的表現。半數以上患者首發關節為拇趾、跖趾、踝、膝、指、腕、肘關節亦為好發部位,急性發作數天至數周可自行緩解。飲酒、濕冷、疲勞、外傷手術及感染都是誘發因素。急性炎癥反復發作可導致關節僵直、畸形。北京同仁醫院中醫科孔令昭痛風石為尿酸鹽的沉積,它可沉積于任何部位,如皮下、耳輪、指間、掌指關節附近。歷時較久的痛風病人,約1/3有腎臟損害,主要表現為蛋白尿及尿濃縮功能減退,并由慢性氮質血癥:發展到尿毒癥癥侯群。原發性痛風20%—25%并發尿酸性尿路結石,有的甚至是痛風首發癥狀
2016-01-10 17:28
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回答3
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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刺血敷藥拔罐灸效果立竿見影我給朋友治病時發現我的藥酒還可以治痛風以前只知道這藥酒是治手腳關節疼沒想到痛風的朋友喝了效果非常好
2016-01-10 07:48
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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痛風是由于嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病。病變常侵犯關節、腎臟等組織,發病年齡多在40以上,患病率隨年齡而增加,男女之比為50:1,多數婦性病人為絕經后女婦,常在春、秋季節發病。常見的癥狀:1、無癥狀期:有高尿酸血癥而無臨床癥狀。2、痛風性關節炎,3、痛風結節,常見于耳輪和關節周圍,呈大小不一的降起贅生物,可向皮膚破潰,排出白色的尿酸鹽結晶。4、腎臟病變,5、少數有發熱、頭痛等全身癥狀。臨床上一般可將痛風分為四期描述,但并不表示每位痛風病人都須依序經過這四個時期痛風的四個分期包括(1)無癥狀的高尿酸血癥,(2)急性痛風關節炎,(3)發作間期,及(4)慢性痛風關節炎等,腎結石可在第二至第四期發生。病人來求診時,各種分期皆可能發生,臨床上可多注意生化檢查報告,即可能會有意外的發現,病人本身若有定期接受身體檢查時,不妨也多注意檢查結果報告,以早日發現問題。據統計,痛風病人中約有20%~30%身體表面出現結石,由于結石多發生在四肢關節及附近,患者關節功能嚴重下降、致殘,甚至失去自理能力。部分病人結石手術后創口長期不能愈合,有些醫生就不愿意做這種手術。痛風石形成過程痛風石是因為病人長期血尿酸增高,形成尿酸鈉(MSU),沉積在各組織器官形成結石。除腦以外的內臟器官均可發生結石,以腎石癥最多見。體表結石主要發生在四肢關節及附近的組織,結石出現的早晚、增長速度與血尿酸增高水平、高尿酸血癥持續的時間,及急性關節炎在同一關節發作次數呈正相關。骨關節結石嚴重者,手或足的數塊骨骼全被結石占據。如果結石初始于軟組織,可使皮膚變薄、破潰,MSU結晶或小結石不斷流出,形成潰瘍和竇道,反復細菌感染,破口可數年乃至十多年不能愈合,合并骨髓炎者也并不罕見。因此應盡早手術取石。術前準備①手術前首先應把血尿酸降至正常或近于正常水平,避免術后因尿酸過高,影響愈合。②需做手術的肢體要做X片影像檢查,X線易穿過結石,但軟組織中的結石常可見到周邊較整的密度稍高的塊狀影像。X線極少能透過骨質,所以結石密度明顯低于骨質密度,X線片常見蟲蝕樣、穿鑿樣、蜂窩樣的低密度骨缺損區,嚴重者一塊或數塊骨部分和全部缺失。③痛風屬代謝綜合征的一種疾病,應積極治療高血壓病、糖尿病及合并腎功能損害等相關疾病,待病情穩定后再手術。手術手術對象主要是指關節及附近的結石:①凡結石直徑超過2cm或出現多個結石,使體內尿酸池明顯增大,影響降尿酸治療者。②已有潰瘍、竇道或骨髓炎形成,使破口長期不愈合者。③結石影響關節功能、活動明顯受限的病人。手術時如果結石未侵及骨關節,不管是否合并潰瘍和竇道,多數都能將結石和包膜一同取出,切口在5~10天即可愈合。如結石深及關節和骨質,大塊結石取出后,應該再利用刮匙等器械將殘余的結石碎塊盡量清除,否則結石殘渣會不斷從創口中溢出,影響愈合,此時應做引流處理,經引流后一月以上仍不封口者,應做二次清除術。少數骨骼破壞嚴重者,需置骨、關節融合、乃至截去患肢所以提倡痛風石手術愈早愈好。術后處理①降尿酸,結石術后少量結石殘渣溶解回到血液中,使血尿酸迅速增高,如不及時有效進行降尿酸治療,多數人術后會在非手術關節發生急性關節炎,有的多關節反復交替發病。此時除了不吃富含嘌呤的食物外,宜加大降尿酸藥物的量,并在術前一天至術后七天,每日服1~3mg秋水仙堿,可顯著減少急性關節炎。②加強對高血壓、冠心病、糖尿病、腎臟病等相關疾病的治療,將這些病控制住。
2016-01-10 07:26
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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你好,痛風的癥狀:一般發作部位為大拇指關節,踝關節,膝關節等。長期痛風患者有發作于手指關節,甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發作,可使人從睡眠中驚醒。痛風初期,發作多見于下肢。祝你健康!以上是對“請問痛風有什么癥狀?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-01-10 07:08
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