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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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肝血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤包括硬化性血管瘤血管內皮細胞瘤毛細血管瘤和海綿狀血管瘤以海綿狀血管瘤最多見我們一般所謂的肝血管瘤就是指海綿狀血管瘤它可發生于任何年齡但多數發現于成年人多見于30~~60歲女性多于男性以前認為單個居多自從超聲顯像問世以來所觀察到的常為多個肝左右葉均可發生以右葉較多見肝血管瘤一般有多大?肝血管瘤大小不一自針尖大小至人頭大大者可占滿腹腔多數小于4cm但有報導最大的可達60cm重20kg一般來說直徑10cm者為巨大肝血管瘤肝血管瘤病理特征如何?肝血管瘤外觀呈紫紅色或藍紫色可呈不規則分葉狀質地柔軟或富有彈性感切面示蜂窩或海綿狀有血栓及纖維疤痕區偶伴鈣化或整個血管瘤呈鈣化疾病末期象疤痕因而稱硬化性血管瘤肝血管瘤要分為哪幾型?根據纖維組織的多少肝血管瘤可分為以下四型:(1)海綿狀血管瘤:其切面呈蜂窩狀、充滿血液、鏡檢顯示大小不等囊狀血竇、其內充滿紅細胞時有血栓形成血竇之間有纖維組織隔纖維隔內見有小血管及小膽管偶見被壓縮之肝細胞索纖維隔及血竇內的血栓可見鈣化或靜脈石(2)硬化性血管瘤其血管腔閉合纖維間隔組織較多呈退行性改變(3)血管內皮細胞瘤血管內皮細胞增殖活躍易致惡性變(4)肝毛細血管瘤血管腔窄纖維間隔組織多肝血管瘤易合并哪些疾部本病可同時合并肝硬化肝癌、肝臟局灶性結節增生及其它臟器血管瘤或肝、胰囊性變肝血管瘤的病因及發病機理如何?本病的發病原因至今還不十分清楚經我院長期臨床研究發現大致有以下幾種:(1)毛細血管組織感染后變形引起毛細血管擴張(2)肝組織局部壞死后周圍血管充血擴張最后形成空泡(3)肝內持久性局限性靜脈淤滯引起靜脈血管膨大形成海綿狀擴張(4)肝內出血、血腫機化血管再通后形成血管擴張(5)先天性血管瘤發育異常多數有家庭遺傳傾向肝海綿狀血管瘤發病學怎樣?肝海綿狀血管瘤是肝血管瘤中最多見的肝良性腫瘤可以說發生在肝臟的血管瘤幾乎全為海綿狀血管瘤1863年Virchow首次報告該病遍及全世界尸檢中發現率為0.4%~7.4%可發生于任何年齡尤以30~45歲居多男女發病率比例為1:0.6~10其發病部位:據151例資料統計右肝葉47.20%左肝葉36.4%其它如尾、方、副葉11.2%兩肝葉同時受累5.2%單發性66.4%~90%多發性10%~33.6%肝海綿狀血管瘤的發病原因是什么?有關肝血管瘤的形成發生一般多認為糸胚芽的錯構所致即中胚層的血管糸組織在胚胎發育時發生障礙和異常從瘤周肝組織中可見到血管腔擴大管壁內無平滑肌結構亦與正常血管不同類似錯構的血管此外毛細血管組織感染后變形肝細胞局灶性壞死后血管發生囊狀擴張肝臟區域血流郁積也可能使血管形成海綿樣擴張另外臨床資料證實肝血管瘤與女性激素關系密切如女性發病年齡較早牙齦、皮膚的血管瘤在妊娠期生長快肝血管瘤是怎樣生長的?會發生癌變嗎?肝血管瘤的生長方式多數是通過瘤體本身的不斷擴張的血管腔而增大瘤周組織肝竇被動擴張淤血肝細胞索受壓、萎縮、纖維增生故瘤周界限清楚不象惡性腫瘤呈滑潤性生去一般瘤體本身不發生惡變肝血管內皮瘤發病如何?有何癥狀?本病亦較少見多發生于新生兒女性多見常伴有其它器官的血管瘤尤其皮膚血管約占50%臨床上主要表現是肝臟腫大高排出量心衰和多處皮膚血管瘤貧血肝臟大小與心衰不成比例在心衰治愈后肝臟仍然腫大1/3病人出黃疸偶可聞及肝臟上的血管雜音腫瘤偶然可自發破裂也可合并血小板減少肝血管內皮瘤危及生命嗎?肝血管內皮瘤雖然細胞學上為良性肝臟腫瘤但因瘤體壓迫破壞肝組織和肝內動靜脈分流出現的高排出量心衰常使70%的嬰兒在數月內死亡瘤體內血管腔內為一層或多層內皮細胞襯里腔內充滿血液易破裂導致死亡因此、威脅生命的最難以處理的充血性心衰和腫瘤破裂肝血管內皮瘤的自然病程是早期生長迅速隨后逐漸退化如果兒童生存腫瘤可完全消退肝血管瘤臨床上有癥狀嗎?一般來說早期小血管瘤患者多無癥狀故早期不易發現常于正常體檢或檢查其他病變時偶然發現患者平時可在生氣著急等情緒劇烈變化、飲酒、勞累后感覺肝區輕微不適并伴有上腹飽脹、曖氣等癥狀肝血管瘤臨床表現如何?肝血管瘤的臨床表現與腫瘤生長的部位、大小、生長速度和瘤體對肝臟的影響發生的并發癥有關其生長緩慢病程較長臨床分為隱匿型和癥狀型隱匿型:絕大多數患者因瘤體小、無癥狀、多在查體和剖腹中偶然發現尤其近年來無損傷性檢查方法普及檢出率增多癥狀型有各種癥狀:上腹隱痛不適、厭食、惡心、嘔吐類似慢性肝、膽、胰、胃腸不也可長期發熱、冷戰、盜汗類似肝膿瘍、結核、這些可能與瘤體內出血、血栓形成或感染有關肝血管瘤壓迫鄰近臟器會出現什么癥狀?肝血管瘤瘤體較小時一般不會壓迫鄰近臟器當腫瘤增大時可壓迫、推移鄰近臟器出現各種癥狀如壓迫食管下端、胃、十二指腸會出現吞咽困難、腹脹、腹疼、噯氣等癥狀;壓迫肝和膽道可致膽囊積液、梗阻性黃疸壓迫門靜脈引起門脈高壓下腔靜脈受壓可致腹水孕婦則可影響分娩肝血管瘤并發的合并癥有哪些?肝血管瘤一般不會出現嚴重的合并癥只是當瘤體破裂出血時才出現嚴重合并癥如膨脹的血管瘤瘤體破裂(外傷、粗暴體檢、分娩時急產、人工呼吸擠壓胸部等造成腹腔內出血、休克尤其是自發破裂出血極易誤診延誤治療死亡率極高.瘤體內出血侵蝕肝內膽道造成膽道出血是膽質血癥的原因之一.表現為右上腹絞痛、發熱、黃疸、消化道出血帶蒂的腫瘤可發生蒂扭轉、導致腫瘤壞死疼痛、發燒、虛脫嬰幼兒可合并血小板減少性紫癜及纖維蛋白原缺乏癥引起致命的出血、溶血造成凝血因子缺乏的主要原因為巨大的瘤體內血流緩慢消耗、破壞血小板及凝血酶原及某些因素影響下血小板減少所致也可因血管瘤內動靜脈分流回心血量增多心臟負擔加重而出現嚴重的充血性心力衰竭死亡率高達80%肝血管瘤檢查時有何特征?多數有癥狀型者可在上腹捫及包塊鈍圓、光滑柔軟、囊性感、無壓痛、隨呼吸上下移動并與肝相連個別患者包塊質硬偶然在瘤體上聽診可聞及傳導的血管音肝血管瘤危及生命嗎?血管瘤自發性破裂腹腔內大出血是嚴重的并發癥也是這種病人的死亡原因病人突然出現急性腹痛伴有休克因巨大的海綿狀血管瘤在血管瘤竇內不斷出現纖維--血凝塊而導致循環中大量纖維旦白原的消耗出血不易止住死亡率高達80%年齡愈小破裂的機會愈大一組報告6例嬰兒竟有5例發生出血其中3例死亡肝血管瘤的自然病程如何?肝血管瘤的自然病程至今仍不很清楚但從長期隨訪的病人可察到腫瘤生長十分緩慢隨著年齡的增長可發生退行性變瘤內血管栓塞瘤體局灶壞死、液化、纖維化、鈣化肝血管瘤會自然破裂嗎?導致其破裂的原因有哪些?肝血管瘤是常見的肝臟良性腫瘤自然病程長大多數病人終生無癥狀據臨床觀察及有關資料顯示肝血管瘤發生自然破裂的機會是相當罕見的但由于種種原因肝血管瘤破裂亦可見到一般來說瘤體大于30cm或嬰兒患者易引起破裂常見的原因有外傷穿剌剖腹活檢舉重妊娠分娩時急產人工呼吸擠壓胸部等這些誘因均可增加腫瘤破裂的機會平時最好不要喝酒因為酒精要經過肝臟代謝
2016-01-11 01:09
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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肝血管瘤的發生是先天性肝臟末梢血管畸形所致,在胚胎發育過程中由于肝血管發育異常,引起血管內皮細胞異常增生形成肝血管瘤。
2016-01-10 21:50
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回答2
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好:肝血管瘤,是肝臟的良性腫瘤。以肝海綿狀血管瘤最常見。血管瘤形成原因未明,有人認為是肝內血管結構發育異常所致,也有人認為與雌激素水平有關。如瘤體>5cm,且有自覺癥狀,應到醫院去處理
2016-01-10 17:20
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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目前對肝血管瘤的確切確切發病原因尚不明確主要有以下幾種學說:(1)先天性發育異常學說:目前多數學者認為血管瘤的發生為是先天性肝臟末梢血管畸形引起一般認為在胚胎發育過程中由于肝血管發育異常引起血管內皮細胞異常增生而形成肝血管瘤;(2)激素刺激學說:有學者觀察到在女性青春期、懷孕、口服避孕藥等可使血管瘤的生長速度加快認為女性激素可能也是血管瘤的致病機制之一;(3)其它:如毛細血管組織感染后變形導致毛細血管擴張肝組織局部壞死后血管擴張形成空泡狀其周圍血管充血擴張;肝內區域性血循環停滯致使血管形成海綿狀擴張肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤.小血管瘤多無癥狀較大血管瘤可有肝區脹痛.腫瘤直徑<5cm者無癥狀的者不需治療.平時注意不要劇烈運動以免血管瘤破裂定期復查隨診即可.如果大于5厘米建議介入治療屬于微創手術恢復快效果好同時微創手術后建議配合一定的中藥*以上的人參皂苷Rh2(護命素)等藥物護理加快康復消滅殘留腫瘤細胞
2016-01-10 14:19
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