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回答4
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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耳鼻喉科
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對于肝內膽管結石并發癥的問題你一定要重視,你提到肝內膽管結石并發癥為你解答如下。對于你的情況有可能是由于肋軟骨炎導致的癥狀指導意見:是需要去醫院外科或者是骨科檢查一下的,如果是這樣的情況是需要補鈣還有服用強筋松和舒筋定痛片就會好轉了,注意保暖
2016-01-11 01:39
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回答3
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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肝內膽管結石是膽管結石的一種類型,是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內的結石.它可以單獨存在,也可以與肝外膽管結石并存.一般為膽紅素結石.肝內膽管結石常合并肝外膽管結石.肝內膽管結石不僅是常見病,更重要的是由此引起的嚴重并發癥,是良性膽道疾病死亡的重要原因.目前,治療肝內膽管結石主要采取以手術為主的綜合治療方法: 1,手術治療:目的是盡量取凈結石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通.手術的方法主要有:①高位膽管切開取石;②膽腸內引流;③消除肝內感染性病灶等. 2,中醫治療:在手術和其它綜合治療的同時,患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥,以控制炎癥,促進結石的排出. 3,殘石的處理:一旦患者在術后經T管造影被發現有膽道殘留結石時,可在竇道形成后拔除T管,經竇道插入纖維膽道鏡,在直視下用取石鉗,網籃等取石.如結石過大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后再取出. 一般情況下,肝內膽管結石患者多無明顯的臨床癥狀,但這種靜止狀態不會一成不變的.當遇到寒冷,勞累過度或飲食不當等不良刺激時,患者肝內膽管中的結石就有可能由“靜”變“動”,從而出現相應的癥狀.因此,患者應配合醫生進行長期的觀察和防治,不管有無癥狀,也不管結石的數目多少,體積大小以及是否引起肝臟的病變.有條件的患者還應定期做肝,膽B超檢查和肝功能的生化檢查,這樣可隨時了解結石的位置,性質以及肝功能是否出現了繼發性病變. 4,治療進展 中藥排石療法中藥排石療法適用于較小的結石或泥沙狀結石的排出,而且主要用于膽總管結石的治療.由于肝內膽管結石多伴有肝內膽管狹窄,因此療效較差.但對接近肝門部肝內膽管的結石,尤其是小結石或泥沙狀結石,排石效果較理想.中成藥“排石顆粒”,“排石沖劑”,也可用于肝內膽管結石排石治療. 溶石療法膽固醇結石的溶石療法甲基叔丁醚(MTBE)體外溶石試驗,溶解膽固醇結石的能力是辛酸甘油酯的50倍.國外已有臨床試驗報告.辛酸甘油酯的溶石周期為10~14天,而MTBE僅需4~4.5h,MTBE對機體的毒性還是比較大,現正在研究改進型.
2016-01-10 12:16
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回答2
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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對于肝內膽管結石并發癥的問題你一定要重視,你提到肝內膽管結石并發癥為你解答如下。心口疼一般是心臟的問題,如果長時間出現的話,可以做一個冠狀動脈造影檢查,同時可以做個心電圖。指導意見:但是也不能排除是非特異性的肋軟骨炎,請問最近感冒了嗎?如果是非特異性的肋骨炎或者是肋軟骨炎的話就需要抗病毒治療了。
2016-01-10 07:58
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回答1
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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肝內膽管結石calculusofintraheoaticduct,hepatolith是膽管結石的一種類型,是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內的結石.它可以單獨存在,也可以與肝外膽管結石并存.一般為膽紅素結石.肝內膽管結石常合并肝外膽管結石.肝內膽管結石不僅是常見病,更重要的是由此引起的嚴重并發癥,是良性膽道疾病死亡的重要原因. 1,手術治療:目的是盡量取凈結石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通.手術的方法主要有:①高位膽管切開取石;②膽腸內引流;③消除肝內感染性病灶等. 2,中醫治療:在手術和其它綜合治療的同時,患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥,以控制炎癥,促進結石的排出. 3,殘石的處理:一旦患者在術后經T管造影被發現有膽道殘留結石時,可在竇道形成后拔除T管,經竇道插入纖維膽道鏡,在直視下用取石鉗,網籃等取石.如結石過大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后再取出. 一般情況下,肝內膽管結石患者多無明顯的臨床癥狀,但這種靜止狀態不會一成不變的.當遇到寒冷,勞累過度或飲食不當等不良刺激時,患者肝內膽管中的結石就有可能由“靜”變“動”,從而出現相應的癥狀.因此,患者應配合醫生進行長期的觀察和防治,不管有無癥狀,也不管結石的數目多少,體積大小以及是否引起肝臟的病變.有條件的患者還應定期做肝,膽B超檢查和肝功能的生化檢查,這樣可隨時了解結石的位置,性質以及肝功能是否出現了繼發性病變. 4,治療進展 中藥排石療法中藥排石療法適用于較小的結石或泥沙狀結石的排出,而且主要用于膽總管結石的治療.由于肝內膽管結石多伴有肝內膽管狹窄,因此療效較差.但對接近肝門部肝內膽管的結石,尤其是小結石或泥沙狀結石,排石效果較理想.中成藥“排石顆粒”,“排石沖劑”,也可用于肝內膽管結石排石治療. 溶石療法膽固醇結石的溶石療法甲基叔丁醚(MTBE)體外溶石試驗,溶解膽固醇結石的能力是辛酸甘油酯的50倍.國外已有臨床試驗報告.辛酸甘油酯的溶石周期為10~14天,而MTBE僅需4~4.5h,MTBE對機體的毒性還是比較大,現正在研究改進型. 膽紅素結石的治療國內研制的桔皮1號,2號可用于膽紅素結石的治療,效果好. 灌注溶石劑的途徑以往對肝內膽管結石的溶石治療依靠“T”形管進行灌注.此法方便,易行.現在可以在PTCD(經皮經肝膽管穿刺)竇道插管的條件下灌注溶石劑,也可經十二指腸鏡逆行插入鼻-膽導管,經鼻-膽導管注入溶石劑進行治療. 術前,術中,術后膽道鏡的應用術前經PTC(經皮經肝膽道穿刺)建立竇道,每周更換擴張管,當竇道擴張到5~6mm時,經竇道送入膽道鏡.術中可切開膽總管送入嚴密消毒的膽道鏡;術后經“T”形引流管形成的竇道送入膽道鏡.不論術前,術中,術后膽道鏡均可行取石治療. 肝膽都是人體重要的消化器官,其分泌和濃縮后的膽汁是消化液的重要組成部分.人體攝入的脂肪靠膽汁乳化,分解后才能被消化和利用.患肝內膽管結石后,受損的肝功能,梗阻的膽道均可影響患者體內膽汁的分泌,排泄和濃縮,使膽汁的成分和數量出現異常,若此時仍不控制高脂肪食物的攝入,必然會加快膽管內結石的形成或增大.所以,肝內膽管結石患者的食譜應遵循高糖,高蛋白,高纖維素,低脂肪的原則,多吃魚類,雞蛋,瘦肉及新鮮蔬菜和水果等,限制淀粉類主食(大米,面等)的攝入.必要時患者還可在醫生的指導下服用具有利膽祛濕作用的中成藥,以利于肝細胞的再生和膽汁的分泌,促進肝內膽管中小結石和泥沙樣結石的排出,減少新結石形成的機會.患肝內膽管結石的人應戒煙限酒,避免暴飲暴食或食用刺激性的食物,因為飲食不當往往是導致患者發病的直接原因.此外,保持良好的精神狀態,避免各種不良的心理刺激,培養良好的生活習慣,也是防治該病的有效措施. 1,盡量減少脂肪,特別是動物脂肪的食用量,不吃肥肉,油炸食物,盡可能地以植物油代替動物油. 2,有相當一部分膽囊炎和膽石癥的形成與體內膽固醇的含量過高和代謝障礙確有關,因此要限制魚子,各種蛋類的蛋黃及各種食肉動物的肝,腎,心,腦等膽固醇含量高的食物. 3,烹調食品以蒸,煮,燉,燴為佳,切忌大量食用炒,炸,燒,烤,熏,腌制食品. 4,增加魚,瘦肉,豆制品,新鮮蔬菜和水果等富含優質蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保證熱量供應,從而促進肝糖元的形成,保護肝臟. 5,多吃西紅柿,玉米,胡蘿卜等富含維生素A的食物,以保持膽囊上皮細胞的健全,防止上皮細胞脫落構成結石核心,從而誘發結石,或使結石增大,增多. 6,若條件許可,平時可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁,橘子汁,胡蘿卜汁等,并增加飲水,吃飯的次數和數量,以增加膽汁的分泌與排泄,減輕炎癥反應和膽汁淤積. 7,少吃大頭菜,芹菜等纖維素含量豐富的食物,以免因難以消化而增加胃腸蠕動,從而引發膽絞痛. 8,戒煙酒及少食辛辣刺激性食物,濃烈調味品,如芥末油等,以免刺激胃腸道,誘發或加重病情. 9,宜進清淡,易消化,少渣,溫度適宜,無刺激性,低脂肪的流質或半流質飲食,切不可圖一時痛快而“放開手腳”,大吃大喝,以免造成不必要的麻煩,甚至誘發膽道出血而危及生命.
2016-01-10 07:28
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